Ensefalopati hepatik

Ensefalopati hepatik adalah kompleks gangguan sistem saraf pusat yang terjadi dengan insufisiensi hati.

Koma hepatik adalah stadium ensefalopati hepatik yang paling parah, yang dinyatakan dalam hilangnya kesadaran, tidak adanya respons terhadap semua rangsangan.

[1], [2], [3],

Penyebab ensefalopati hati

Penyakit akut dan kerusakan hati:

1. Virus hepatitis A akut, B, C, D, E, G.
2. Hepatitis virus akut yang disebabkan oleh virus herpes, mononucleosis menular, Coxsackie, campak, sitomegalovirus.
3. Penyakit leptospirosis kuning (penyakit Vasiliev-Weil).
4. Luka hati dengan rickettsiosis, mycoplasmal, infeksi jamur (pada jalur parah dengan lesi umum semua organ tubuh).
5. Septicemia dengan abses hati dan cholangitis purulen.

Penyebab ensefalopati hati

[4], [5], [6], [7]

Patogenesis ensefalopati hepatik

Patogenesis tidak sepenuhnya dipahami. Penelitian ini menunjukkan disfungsi beberapa sistem neurotransmiter. Dengan ensefalopati hepatik, kumpulan kelainan yang kompleks diamati, tidak ada yang memberikan penjelasan lengkap. Akibat pelanggaran pembersihan hati atau metabolisme perifer pada pasien dengan sirosis, tingkat amonia, neurotransmiter dan pendahulunya, yang mempengaruhi otak, meningkat.

Patogenesis ensefalopati hepatik

Gejala ensefalopati hati

Ketika ensefalopati hepatik mempengaruhi seluruh bagian otak, gambaran klinis adalah kompleks dari berbagai sindrom. Ini termasuk gangguan neurologis dan mental. Gambaran karakteristik ensefalopati hepatik adalah variabilitas gambaran klinis pada berbagai pasien. Mudah untuk mendiagnosis ensefalopati, misalnya saat memasuki rumah sakit dengan pendarahan gastrointestinal atau sepsis, pasien dengan sirosis hati, saat diperiksa, mengungkapkan kebingungan dan getaran "bertepuk tangan".

Gejala ensefalopati hati

Tahapan ensefalopati hati

Tahap I (pertanda koma, precoma I) ditandai dengan gejala berikut:

• Kesadaran diawetkan, pasien mengeluh kelemahan umum yang diucapkan, kurang nafsu makan, mual, kepahitan di mulut, cegukan, rasa sakit pada hipokondrium yang tepat, pusing, "kilatan lalat" di depan mata, sakit kepala, tinnitus;
• pasien cukup menjawab pertanyaan, mengenali orang lain, namun secara berkala berhenti menavigasi tepat waktu, di luar angkasa (mereka mungkin tidak mengerti di mana mereka berada, jangan panggil hari dalam seminggu, dll.);
• Sering ada kegembiraan, fussiness, emotional lability, euforia (mereka bilang mereka merasa baik);

Tahapan ensefalopati hati

Diagnosis enephalopati hati

Dalam praktik klinis, penting untuk membedakan antara ensefalopati hepatik, yang berkembang pada penyakit hati akut dan kronis. Secara umum, simtomatologi serupa, namun dengan kerusakan hati akut, semua manifestasi ensefalopati hepatik berkembang lebih cepat daripada yang kronis. 

Diagnosis ensefalopati hepatik

[8], [9], [10], [11], [12]

Pengobatan ensefalopati hati

Pengobatan ensefalopati hati dapat dibagi menjadi tiga hal utama:

1. Pembentukan dan penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan ensefalopati hepatik.
2. Tindakan ditujukan untuk mengurangi pembentukan dan penyerapan amonia dan racun lainnya yang terbentuk di usus besar. Ini termasuk mengurangi jumlah dan modifikasi protein makanan, mengubah mikroflora dan usus intestinal

Pengobatan ensefalopati hati

Prognosis ensefalopati hati

Prognosis ensefalopati hati tergantung pada tingkat keparahan insufisiensi sel hati. Pada pasien dengan fungsi hati yang relatif aman, namun dengan sirkulasi kolateral intensif dikombinasikan dengan peningkatan kandungan senyawa nitrogen di usus, prognosis yang lebih baik, dan lebih buruk lagi pada pasien dengan hepatitis akut.

Prognosis ensefalopati hati

Latar belakang

Pengaruh hati pada aktivitas mental telah dikenal sejak zaman purba. Sekitar 2000 SM. Orang Babilonia menganggap hati sebagai sumber kemampuan untuk prediksi dan kewaskitaan dan menggunakan nama organ ini sebagai kata untuk "jiwa" atau "mood". Dalam pengobatan Cina kuno (Neiching, 1000 SM), hati dianggap sebagai gudang darah dan wadah bagi jiwa. Pada 460-370 tahun. BC Hippocrates menggambarkan pasien tersebut sebagai hepatitis, yang "menyalak seperti anjing, tidak dapat berhenti dan mengatakan hal-hal yang tidak dapat dipahami."

[13], [14]