Gastroparesis

Gangguan aktivitas otot lambung, yang mengakibatkan kegagalan fungsi evakuasi lambung, disebut gastroparesis. Tidak adanya kontraksi otot-otot lambung menyebabkan tertahannya makanan di organ, pembusukannya, pembentukan flora patogen. Semua ini menyebabkan nyeri di daerah epigastrik, berbagai gangguan pada sistem pencernaan. Mengapa kondisi ini terjadi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sulit untuk menentukan prevalensi penyakit ini secara pasti, karena pada tahap perawatan medis primer sulit untuk menghubungkan penyakit lambung dengan tingkat pengosongan organ. Namun, ada data rata-rata bahwa 4% penduduk planet ini menderita patologi ini. Menurut statistik, wanita lebih mungkin terkena penyakit ini daripada pria. Dalam sebuah penelitian, jumlah mereka adalah 87% dari semua pasien yang diamati.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab gastroparesis

Penyebab utama gastroparesis adalah:

• penyakit diabetes melitus;
• penyakit sistem saraf ( penyakit Parkinson, stroke );
• pankreatitis;
• paparan obat;
• kemoterapi dan radiasi;
• kekurangan zat gizi mikro;
• Kerusakan saraf vagus selama operasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang mempersulit perjalanan alami makanan dari lambung ke duodenum meliputi:

• infeksi;
• penurunan berat badan yang signifikan, anoreksia;
• makan berlebihan, yaitu ketika mengonsumsi banyak makanan dan kemudian memuntahkannya agar bisa mengeluarkannya (bulimia);
• pembentukan jaringan parut di dalam organ;
• hipotiroidisme.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Pengosongan lambung merupakan kombinasi dari tindakan paralel dari tonus fundus, kontraksi fase bagian antral organ, dan penghambatan simultan kontraksi duodenum dan pilorus. Interaksi keduanya dilakukan oleh sistem saraf dan sel-sel khusus. Patogenesis gastroparesis terdiri dari gangguan pada mata rantai ini. Otot-otot lambung menjadi lumpuh dan tidak dapat mengatasi tugas mencampur makanan dengan cairan lambung, enzim pankreas, dan mengangkutnya ke bagian sistem pencernaan berikutnya. Hal ini menyebabkan penyerapan nutrisi yang buruk dan stagnasi di dalam organ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala gastroparesis

Paresis lambung dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• perut kembung;
• mual dan muntah;
• nafsu makan menurun dan berat badan turun;
• bersendawa;
• maag;
• sering cegukan;
• ketidakstabilan gula darah.

Tanda-tanda pertama adalah sensasi nyeri samar di perut selama atau setelah makan. Segera setelah tegukan pertama, perut terasa penuh.

[ 21 ], [ 22 ]

Tahapan

Bergantung pada tingkat keparahan manifestasi penyakit, gastroparesis dibagi menjadi 3 tahap. Pada tahap awal penyakit, manifestasi patologi episodik terjadi dalam bentuk kejenuhan cepat, nyeri jangka pendek, mual. Gejalanya cukup mudah dihilangkan. Pada tahap kedua, gejalanya lebih jelas, sebagian dikendalikan dengan pengobatan, gaya hidup, dan diet. Pada saat ini, kelumpuhan otot perut terbentuk, peristaltik secara bertahap melambat. Pada tahap ketiga, gastroparesis menjadi kronis dengan gejala perut kembung, mual, muntah, penurunan berat badan yang konstan. Stagnasi makanan terbentuk di organ, proses pembusukan berkembang.

[ 23 ]

Formulir

Di antara jenis gastroparesis yang ada, ada 3 jenis etiologi utama:

• diabetes — dipicu oleh diabetes melitus (sekitar 30% dari semua kasus). Berkembang dalam jangka waktu yang cukup lama dengan latar belakang diabetes progresif. Disertai dengan sendawa asam terus-menerus, rasa berat di daerah epigastrik, kadar gula darah tidak stabil. Selain itu, selama perjalanan penyakit, batas antara sebab dan akibat menjadi kabur, yang satu memperburuk yang lain;
• idiopatik - terjadi tanpa penyebab yang jelas, asal usulnya tidak diketahui (36%);
• paresis lambung pascaoperasi - terjadi setelah operasi pada organ perut (13%). Biasanya, paresis usus juga terkait dengannya. Ini adalah komplikasi pascaoperasi yang paling umum. Penjelasannya adalah bahwa dinding lambung dan usus memiliki banyak reseptor dan selama operasi, karena cederanya, tonus sistem saraf simpatik meningkat, dan katekolamin dilepaskan ke dalam darah. Paresis organ perut dianggap sebagai reaksi perlindungan tubuh terhadap cedera dan intervensi bedah.

[ 24 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi gastroparesis terwujud dalam proses inflamasi kronis, stenosis. Konsekuensi paling berbahaya bagi penderita diabetes adalah hipoglikemia, yang mengancam kesehatan manusia dengan koma dan bahkan kematian. Hal ini terjadi karena tidak semua makanan yang dikonsumsi diproses di lambung, dan insulin dihitung dengan mempertimbangkan seluruh volumenya.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik gastroparesis

Diagnosis gastroparesis didasarkan pada riwayat medis, hasil pemeriksaan, tes, khususnya tes gula darah. Namun, diagnostik instrumental adalah yang paling informatif saat gastroparesis dicurigai.

Diagnostik instrumental terdiri dari studi berikut:

• Ultrasonografi lambung - memungkinkan Anda memeriksa kontur lambung di layar;
• Sinar-X - menggunakan zat kontras, menunjukkan kondisi kerongkongan, lambung dan duodenum;
• manometri lambung - mengukur tekanan di berbagai bagian saluran pencernaan;
• endoskopi lambung adalah metode optik untuk menentukan kondisi organ dari dalam;
• elektrogastroenterografi - menentukan fungsi motorik-evakuasi lambung dengan merekam biopotensial berbagai bagian;
• tes napas pengosongan lambung.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial menyingkirkan obstruksi gastrointestinal - obstruksi yang disebabkan oleh berbagai tumor internal atau eksternal, striktur; tukak lambung; stenosis antrum lambung, duodenum, pilorus.

Pengobatan gastroparesis

Perawatan untuk gastroparesis bergantung pada kondisi pasien dan berkisar dari diet khusus dan pola makan hingga perawatan bedah.

Diet harus mencakup sedikit lemak dan serat, porsinya tidak banyak, tetapi makannya sering. Zat-zat yang diperlukan tubuh, tetapi sulit dicerna dalam bentuk cair yang dihancurkan. Obat-obatan yang meningkatkan aktivitas kontraktil lambung juga digunakan. Bagi penderita diabetes, penting untuk menjaga kadar gula pada tingkat yang diinginkan. Dalam kasus khusus, nutrisi parenteral atau intravena digunakan, tetapi ini adalah tindakan sementara.

Obat

Obat-obatan yang digunakan untuk paresis lambung meliputi:

Cerucal - tablet, larutan injeksi. Obat ini memiliki efek anti-mual dan antiemetik, menormalkan tonus otot-otot saluran pencernaan. Tablet diminum setengah jam sebelum makan. Dosis untuk anak-anak di atas 3 tahun ditentukan dengan takaran 0,1 mg per kilogram berat badan, di atas usia ini - 10 ml empat kali sehari. Larutan diberikan sebagai infus jangka pendek atau intravena jangka panjang. Larutan alkali tidak digunakan untuk menyiapkan injeksi. Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil, selama menyusui, anak-anak di bawah usia 3 tahun. Obat ini tidak diresepkan untuk obstruksi usus, asma bronkial, perdarahan gastrointestinal, hipersensitivitas terhadap sulfit. Cerucal dapat menyebabkan efek samping: sakit kepala, takikardia, gangguan tinja, tinitus.

Domperidone tersedia dalam bentuk tablet, granul, suspensi, larutan, dan supositoria. Menghilangkan rasa mual, cegukan, dan mengatur motilitas lambung. Dosis untuk anak dengan berat 20-30 kg adalah setengah tablet dua kali sehari, dan untuk yang beratnya lebih dari itu, satu tablet. Suspensi dan larutan 1% merupakan bentuk obat yang lebih nyaman untuk anak kecil. Dosis untuk suspensi adalah 2,5 ml per 10 kg berat badan anak; larutan: 1 tetes per kilogram tiga kali sehari. Orang dewasa diresepkan 10 mg (1 buah) 3-4 kali; dalam kasus muntah parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg dengan frekuensi yang sama. Obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi, mulut kering, dan diare. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan perforasi lambung, obstruksi usus, alergi terhadap komponen, wanita hamil, ibu menyusui, dan anak dengan berat badan di bawah 20 kg.

Eritromisin - tablet, antibiotik, mempercepat pengeluaran makanan dari lambung. Untuk anak di bawah 14 tahun, dosis harian adalah 20-40 mg/kg, dibagi menjadi 4 dosis. Setelah usia ini, 0,25 mg diminum setiap 4-6 jam 1-1,5 jam sebelum makan. Jangan diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap obat, disfungsi hati yang parah. Efek samping jarang terjadi, seperti mual, muntah, diare.

Metoclopramide - diproduksi dalam bentuk tablet dan ampul, mempercepat pencernaan makanan, menghilangkan rasa mual, cegukan, dan muntah. Dosis untuk orang dewasa adalah satu tablet sebelum makan tiga kali sehari, dalam kasus yang parah satu ampul diberikan secara intramuskular atau intravena. Anak-anak dari usia 6 tahun diresepkan setengah tablet atau satu tablet. Obat ini dapat menyebabkan kantuk, jarang terjadi tremor dan gangguan koordinasi gerakan. Tidak direkomendasikan untuk mengemudi.

Vitamin dan mineral

Untuk menjaga kekencangan otot lambung, vitamin golongan B diperlukan. Makanan harus mengandung kacang-kacangan, sereal, padi-padian, kubis, buncis (B1), roti gandum, tomat, daging, susu (B2), asparagus, kacang hijau, ginjal, hati, bawang putih (B3), unggas, daging, paprika, kentang (B6), selada, bit, pisang, alpukat (B9), kedelai, rumput laut, jantung (B12). Karoten dan vitamin A meningkatkan produksi glikoprotein yang melindungi mukosa lambung dari efek agresif asam klorida. Karoten dan vitamin A ditemukan dalam makanan seperti hati, telur, mentega, ikan, dan minyak ikan.

Perawatan fisioterapi

Latihan fisik telah dikembangkan selama dan setelah makan untuk membantu mengeluarkan makanan dari lambung. Latihan ini meliputi membungkuk ke depan dan ke belakang, menarik dan mengembungkan lambung secara bergantian. Berjalan dan joging mempercepat proses pencernaan. Perawatan fisioterapi juga meliputi stimulasi listrik, yang memengaruhi otot dan saraf organ menggunakan arus berdenyut. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah, metabolisme, dan fungsi kontraksi otot lambung.

Obat tradisional

Untuk pengobatan gastroparesis, digunakan resep tradisional yang membantu penyerapan makanan dan meningkatkan pencernaan. Air putih dengan perasan lemon, diminum sebelum makan, akan mempercepat penyerapannya. Dianjurkan untuk mengawali makan dengan rebusan rambut jagung. Penutupan oleh lebah juga merangsang motilitas saluran pencernaan. Lebah menutup sarang lebah dengannya. Ini adalah campuran air liur lebah, lilin, roti lebah, serbuk sari, propolis. Untuk mendapatkan efek terapeutik, cukup dengan mengunyahnya.

Pengobatan herbal akan membantu mengurangi rasa berat di perut (ketumbar, dill, chamomile), perut kembung (adas, jintan, adas manis), meningkatkan pencernaan (dandelion, buckthorn, daun artichoke, oregano, centauri). Anda tidak boleh menggunakan obat penenang: valerian, mint, motherwort.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homoeopati

Obat-obatan yang menormalkan tonus lambung dan menghilangkan gejala-gejala yang terkait dengannya meliputi:

Iberogast adalah sediaan herbal multikomponen dalam bentuk tetes. Dosis yang dianjurkan adalah 20 tetes dalam sedikit air sebelum atau sesudah makan tiga kali sehari. Lama pengobatan adalah satu bulan. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 18 tahun, karena belum ada studi klinis yang dilakukan pada anak-anak, wanita hamil, selama menyusui, dengan diagnosis kolesistitis kalkulus. Efek sampingnya meliputi alergi, sesak napas, mual. Dalam kasus ini, pengobatan harus dihentikan.

Gepazin adalah obat tetes oral, obat penunjang bagi pasien diabetes, yang mengurangi rasa mual, perut kembung, perut kembung, dan sendawa. Obat ini digunakan untuk anak-anak di atas 11 tahun dengan dosis 15 tetes, diteteskan ke dalam sedikit air 3 kali sehari, untuk orang dewasa - 30 tetes. Lama pengobatan adalah 2 minggu. Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya.

Garam natrium fosfat Dr. Schuessler No. 9 - tablet, melancarkan pencernaan makanan berlemak, mengurangi perut kembung. Untuk semua usia, dosis yang digunakan adalah 1 tablet, tetapi dengan frekuensi pemberian yang berbeda: anak di bawah 5 tahun sekali sehari, 6-11 tahun - 2 kali, di atas 12 tahun - 3 kali (kondisi kronis). Pada manifestasi akut, frekuensinya meningkat. Efek samping dikaitkan dengan keberadaan pati gandum dan terjadi pada orang yang alergi terhadap sereal.

Amarin - obat tetes untuk pemberian oral, digunakan untuk gangguan kontraksi lambung. Dapat digunakan mulai usia 11 tahun. Direkomendasikan 10 tetes tiga kali sehari untuk anak-anak, dosis maksimum dapat ditingkatkan menjadi 30 tetes jika perlu. Dosis orang dewasa adalah 10-20 tetes, maksimum 60. Kontraindikasi untuk anak di bawah 11 tahun, penderita keasaman lambung tinggi, hipertensi, tukak gastrointestinal.

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan dalam kasus kondisi pasien yang parah dan terdiri dari pelebaran saluran antara lambung dan duodenum. Metode ini mempercepat pengosongan lambung dan memperbaiki kondisi umum. Metode lainnya adalah pemasangan tabung makanan di usus halus. Nutrisi disuplai melalui perut, melewati lambung. Dimungkinkan juga untuk menanamkan elektrostimulator lambung, elektroda dihubungkan ke organ, merangsang kontraksi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi pemantauan kadar gula pada pasien diabetes dan pemahaman wajib tentang petunjuk penggunaan obat, karena obat pereda nyeri, penghambat saluran kalsium, dan antidepresan tertentu memicu perkembangan gastroparesis. Tindakan pencegahan utama harus ditujukan untuk mencegah terjadinya penyebab yang menyebabkan melemahnya motilitas lambung.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Jika penyebab yang menyebabkan penyakit tersebut dapat disembuhkan, maka prognosisnya baik. Gastroparesis diabetik juga dapat disembuhkan jika kadar gula dipertahankan pada tingkat normal dan fungsi saraf vagus dipulihkan. Dalam kasus lain, patologi tidak disembuhkan, tetapi hanya memburuk seiring waktu.