Infantilisme: genital, psikologis, sosial

Dalam dunia kedokteran, istilah infantilisme (dalam terjemahan dari bahasa Latin, infantia berarti “masa bayi”) merujuk pada salah satu gangguan perkembangan di mana orang dewasa dan anak-anak menunjukkan parameter fisik atau fisiologis, karakteristik mental atau perilaku yang jelas tidak sesuai dengan usia mereka. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, keterbelakangan fisik yang disebabkan oleh kekurangan hormon menyumbang hampir 10% dari total jumlah gangguan pertumbuhan dan infantilisme.

Perkiraan prevalensi hipogonadisme kongenital dalam populasi adalah 1:10 ribu, sindrom Shereshevsky-Turner - pada satu dari 2-5 ribu wanita; sindrom Kallmann pada anak laki-laki - 1:8 ribu, pada anak perempuan - 1:40 ribu; sindrom Klinefelter terdeteksi pada satu dari 650-800 bayi laki-laki yang baru lahir.

Kejadian hipotiroidisme kongenital diperkirakan satu kasus dalam 3600-4500 bayi.

Penyebab kekanak-kanakan

Para ahli mengaitkan penyebab utama infantilisme dengan keterlambatan atau penyimpangan tertentu dalam perkembangan anak, remaja, atau dewasa.

Biasanya, selama interaksi fisik dengan lingkungan, serangkaian refleks bawaan bayi berkembang menjadi tindakan yang lebih terkoordinasi, dan pada usia satu setengah tahun, anak mencoba memecahkan masalah fisik secara bermakna, memiliki keterikatan yang stabil, menunjukkan minat dan mampu mengekspresikan emosinya secara memadai.

Namun, mungkin ada keterlambatan dalam perkembangan fisik dan pembentukan kemampuan kognitif, emosional, dan intelektual, yang menyebabkan ketidaksesuaian dengan norma usia yang dikenal dalam pediatri – infantilisme pada anak.

Etiologi dari ketidakdewasaan ini, termasuk pada masa dewasa, dianggap tergantung pada bentuknya - sebagai sindrom infantilisme.

Dengan demikian, infantilisme fisiologis atau fisik, yang diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai bagian dari gejala, tanda, dan penyimpangan dari norma – sebagai tidak adanya perkembangan fisiologis normal yang diharapkan pada anak-anak dan orang dewasa (dengan kode R62.5), dapat terjadi:

• karena insufisiensi plasenta selama kehamilan (yang menyebabkan hipoksia janin dan gangguan ontogenesis);
• dengan adanya cacat perkembangan intrauterin (khususnya, daerah hipotalamus-hipofisis otak dan kelenjar tiroid - dengan gangguan neuroendokrin);
• dengan sekresi hormon pertumbuhan somatotropin (STH) yang tidak mencukupi;
• karena kelainan genetik (termasuk kelainan kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan hormon);
• akibat penyakit mitokondria turunan.

Dan infantilisme dan keterbelakangan mental dapat dikaitkan dengan ensefalopati perinatal dan sindrom neuroendokrin dan/atau kromosom. [ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko yang menyebabkan keterlambatan atau penyimpangan tumbuh kembang anak yang mengarah pada salah satu atau beberapa jenis infantilisme antara lain:

• kecenderungan genetik-konstitusional;
• kekurangan hormon yang memastikan metabolisme dan proses ontogenesis embrio;
• efek teratogenik pada janin akibat zat atau obat toksik yang dikonsumsi selama kehamilan, serta cedera saat lahir yang dapat mengakibatkan edema serebral pada bayi baru lahir;
• anomali perkembangan intrauterin dan cacat bawaan;
• penyakit menular yang penuh dengan komplikasi yang diderita pada usia dini;
• dampak psikotraumatik (pelecehan anak, kematian ayah atau ibu anak);
• Faktor psikososial, meliputi pengabaian pedagogis dan/atau sosial-psikologis, tuntutan orang tua yang meningkat dan sebaliknya, perlindungan orang tua yang berlebihan. Sikap permisif, menuruti kemauan sendiri, dan sebagainya.

Psikolog anak melihat ancaman serius terhadap infantilisasi anak-anak dan remaja yang tumbuh kembangnya normal dalam maraknya minat terhadap permainan komputer dan tergantinya komunikasi langsung dengan teman sebaya dengan kontak virtual di jejaring sosial.

Patogenesis

Mekanisme gangguan perkembangan akibat kekurangan hormon pertumbuhan yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior dikaitkan dengan penurunan sejumlah faktor pertumbuhan lainnya dan terganggunya seluruh rantai biokimia yang memastikan proses sintesis protein, metabolisme glukosa, dan produksi hormon (gonadotropik, tirotropik, adrenokortikotropik).

Kehadiran hipotiroidisme kongenital menyebabkan kekurangan hormon tiroid, yang juga menyebabkan keterlambatan perkembangan sebagian besar sistem tubuh, termasuk sistem saraf pusat.

Patogenesis beberapa kondisi yang mengarah pada bentuk-bentuk infantilisme individual dibahas dalam publikasi:

• Gangguan regulasi sekresi dan metabolisme hormon
• Penyebab dan patogenesis gangguan perkembangan seksual
• Gangguan dan masalah perilaku pada anak
• Penyebab dan patogenesis retardasi mental

Gejala kekanak-kanakan

Dengan kekurangan somatotropin, infantilisme fisik diwujudkan dengan proporsi tubuh yang tidak sesuai dengan usia (dada sempit, tulang tipis dan otot lemah), keterbelakangan beberapa organ dan pubertas yang tertunda.

Pada anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital, tanda-tanda pertama infantilisme fisik juga terwujud sebagai retardasi pertumbuhan dan gangguan usia tulang.

Kendatipun ada heterogenitas klinis, gejala dan tanda yang paling khas dari infantilisme mental (yang dapat dikenali hanya pada masa awal sekolah dasar atau awal masa remaja) adalah: perilaku yang tidak sesuai dengan usia dengan peningkatan kepekaan dan perubahan suasana hati, penilaian yang dangkal dan berfantasi, tidak dapat berkonsentrasi dan mengambil keputusan, egosentrisme dengan ketergantungan pada tindakan dan pendapat orang lain.

Manifestasi dari infantilisme intelektual meliputi gangguan pada perhatian, persepsi, dan konsentrasi; inersia berpikir, fiksasi pada satu pikiran (perseverasi) serta kesulitan dalam mengubah proses berpikir.

Anak-anak dengan infantilisme neurotik pemalu dan mudah terpengaruh, sangat dekat dengan ibunya dan tidak cenderung menunjukkan kemandirian. Tanda-tanda ketidakdewasaan emosional kepribadian, pertama-tama, dianggap sebagai impulsif, ketidakmampuan untuk mengendalikan emosi mereka dan manifestasinya yang tidak memadai (anak-anak sering menangis karena alasan-alasan kecil, tersinggung dengan komentar wajar dari orang tua, marah dan mengamuk), serta ketidakmampuan untuk memahami perasaan orang lain.

Gejala infantilisme genital pada laki-laki telah disebutkan di atas, dan pada gadis remaja dan wanita terdapat tiga tingkatan infantilisme genital:

• infantilisme tingkat 1 – dengan keadaan rahim yang belum sempurna dan amenore (tidak adanya menstruasi);
• infantilisme tingkat 2 – dengan diameter tubuh rahim tidak lebih dari 30 mm dan menstruasi tidak teratur, sedikit dan menyakitkan;
• infantilisme tingkat 3 – dengan rahim yang sedikit mengecil dan periode menstruasi yang hampir normal, tetapi seringkali menyakitkan.

Formulir

Di samping penyebab fisik yang telah disebutkan, masih banyak lagi jenis atau bentuk infantilisme, dan masing-masing memiliki penyebabnya sendiri, baik yang nyata maupun yang tersembunyi.

Bila perkembangan umum (fisik, mental, dan psikologis) tertunda, infantilisme psikofisik didefinisikan. Bergantung pada tingkat keterlambatan perkembangan anak dan karakteristik manifestasinya, perbedaan dibuat antara: infantilisme harmonis (jika perkembangan fisik dan mental tertunda secara proporsional dan manifestasinya tidak melampaui lingkup emosional-kehendak) dan infantilisme disharmonis, yang merupakan gangguan khusus perkembangan kepribadian dengan penyimpangan perilaku psikopat.

Keterlambatan perkembangan akibat penyakit sistemik organ dalam dan patologi metabolisme umum dapat didefinisikan sebagai infantilisme somatik atau infantilisme somatogenik. Misalnya, dengan hipotiroidisme kongenital, serta disfungsi tiroid yang ekstrem - miksedema, banyak proses metabolisme terganggu dalam tubuh, yang berdampak negatif pada perkembangannya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Masalah kesuburan dan fungsi reproduksi dengan ketidakmampuan untuk hamil merupakan komplikasi dan akibat infantilisme genital derajat 1-2 pada wanita.

Dengan infantilisme intelektual, penurunan serius dalam prestasi akademis anak-anak dan remaja diamati.

Infantilisme personal atau psikologis dalam hubungan mengancam hubungan interpersonal dan intrakeluarga serta kontak sosial. Selain kesulitan beradaptasi dengan aturan masyarakat, remaja dengan infantilisme mental yang tidak harmonis mengalami pembentukan kepribadian dan motivasi umum yang terdistorsi, dan orang dewasa dapat mengembangkan gangguan kepribadian, mengembangkan keadaan kecemasan-depresi, dan memperburuk perilaku tipe psikopat.

Diagnostik kekanak-kanakan

Diagnostik klinis mengenai kepribadian, mental, dan infantilisme neurotik dapat menyebabkan kesulitan tertentu dalam mengidentifikasi gangguan spesifik yang mendasari penyimpangan ini.

Berdasarkan anamnesis, gejala yang ada, dan kriteria diagnostik, psikiater melakukan tes untuk infantilisme, yang mencakup skala untuk menilai gejala psikopatologis (negatif dan positif), berbagai tes psikofisik dan perilaku, termasuk tingkat pemikiran logis, ingatan, kecepatan reaksi, dll.

Ketika orangtua menghubungi dokter tentang keterlambatan perkembangan anak, rontgen tangan diresepkan untuk menentukan usia tulang, serta tes darah untuk menentukan kadar berbagai hormon (STH, TSH, ACTH, dll.).

Tes laboratorium juga diperlukan untuk mendiagnosis gangguan pada sistem reproduksi (keterbelakangan alat kelamin), serta untuk mengklarifikasi penyimpangan sindromik dalam anamnesis. Kemudian dilakukan analisis kariotipe, serta kadar hormon perangsang tiroid, seks, dan hormon lainnya dalam darah.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi gangguan kepribadian ambang, keterbelakangan mental, sindrom Angelman, gangguan emosional (termasuk hipertimia) dan jenis patologi neurokognitif lainnya.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Penelitian bidang neuropsikis
• Diagnosis gangguan perkembangan seksual
• Diagnosis sindrom yang disebabkan oleh kelainan kromosom seks
• Diagnosis penyakit mitokondria
• Diagnosis hipotiroidisme kongenital

Pengobatan kekanak-kanakan

Tidak ada dokter yang dapat mempercepat perkembangan fisik, mental atau psiko-emosional, dan infantilisme yang berasal dari psikologis dan mental menjadi karakteristik kepribadian yang terus-menerus.

Seorang psikolog anak akan memberi tahu orang tua apa yang harus dilakukan jika anak mereka mengalami keterlambatan perkembangan. Dan seorangpsikoterapis berpengalaman, yang memiliki metode seperti terapi perilaku kognitif, akan memberi saran tentang cara menghilangkan infantilisme.

Tindakan terapi apa yang membantu mengatasi ketidakstabilan emosional anak-anak dan orang dewasa dengan infantilisme, baca dalam publikasi - Sindrom labilitas emosional yang meningkat.

Pengobatan hipogonadisme, gangguan fungsional korteks adrenal, disfungsi kelenjar tiroid atau disfungsi hipotalamus-hipofisis, yang secara etiologi terkait dengan gangguan perkembangan genital dan seksual, terdiri dari pemberian terapi penggantian hormon jangka panjang (seringkali seumur hidup).

Pencegahan

Karena penyakit yang berhubungan dengan genetika menyumbang hampir setengah dari kasus keterbelakangan mental sedang dan lebih dari sepertiga kasus keterlambatan perkembangan pada anak-anak, pencegahan dapat melibatkan konseling genetik medis saat merencanakan kehamilan.

Ramalan cuaca

Psikolog percaya bahwa pola asuh yang tepat dapat secara signifikan meningkatkan prognosis infantilisme yang harmonis pada anak-anak. Namun, kepribadian orang dewasa yang belum matang sering kali membentuk gaya hidup yang sembrono, tidak bertanggung jawab, dan tidak bertanggung jawab.

Infantilisme patologis psikogenik dapat menyebabkan konfrontasi pasif dengan masyarakat. Dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan secara mandiri, ketidakmampuan untuk memikirkan tindakan seseorang dan mempertimbangkan kemungkinan konsekuensinya membuat seseorang menjadi sasaran empuk berbagai manipulasi, termasuk manipulasi kriminal.