Kanker Pankreas - Penyebab

Penyebab perkembangan dan patogenesis kanker pankreas, serta kanker secara umum, tidak jelas. Namun, telah dicatat bahwa faktor-faktor seperti pankreatitis kronis, kista dan cedera pankreas, penyakit kronis pada saluran empedu, alkoholisme, kecanduan makanan berlemak dan pedas, diabetes, paparan radiasi (dalam kasus pelanggaran peraturan keselamatan di tempat kerja dan dalam situasi darurat), beberapa bahaya kimia, di antaranya benzidine dan beta-naphthylamine yang paling sering disebutkan, berkontribusi terhadap peningkatan kejadian kanker.

10% kasus kanker pankreas memiliki penyebab genetik, seperti mutasi genetik atau hubungan dengan sindrom seperti:

• Sindrom kanker payudara dan ovarium herediter yang disebabkan oleh mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2.
• Kanker payudara herediter yang disebabkan oleh mutasi pada gen PALB2.
• Sindrom melanoma atipikal familial nevi multipel (FAMMM) disebabkan oleh mutasi pada gen p16/CDKN2A dan berhubungan dengan melanoma pada kulit dan mata.
• Pankreatitis familial, biasanya disebabkan oleh mutasi pada gen PRSS1.
• Sindrom Lynch, juga dikenal sebagai kanker kolorektal nonpoliposis herediter (HNPCC), paling sering disebabkan oleh cacat pada gen MLH1 atau MSH2.
• Sindrom Peutz-Jeghers, disebabkan oleh cacat pada gen STK11. Sindrom ini juga dikaitkan dengan polip di saluran pencernaan dan kanker lainnya.

Patomorfologi kanker pankreas

Tumor dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari pankreas atau tumbuh ke dalamnya seluruhnya, tetapi biasanya dalam 70-75% kasus, menurut penulis yang berbeda, terlokalisasi di kepala pankreas, dalam 20-25% kasus - di tubuhnya dan sekitar 10% - di daerah ekor. Secara makroskopis, itu adalah nodus abu-abu-putih terbatas; kepadatannya bisa bervariasi. Kanker berkembang dari epitel saluran ekskresi atau, lebih jarang, dari parenkim kelenjar. Bahkan lebih jarang, tumor berkembang dari epitel pulau pankreas. Adenokarsinoma - jenis kanker pankreas yang paling umum - memiliki konsistensi yang cukup lunak dan biasanya tumbuh relatif cepat. Bentuk kanker lain yang juga umum adalah skirrhus, yang terdiri dari sel-sel kecil, sebagian besar poligonal dengan proliferasi jaringan ikat yang melimpah. Bentuk kanker lainnya kurang umum. Tumor kanker kepala pankreas biasanya tidak besar, berbeda dengan neoplasma kanker pada tubuh dan ekornya. Tumor yang terletak di kepala pankreas dapat menekan saluran empedu umum, tumbuh ke dalam duodenum, lambung, dan hati. Tumor pada badan dan ekor kelenjar tumbuh ke dalam ginjal kiri, limpa, dan menyebar melalui peritoneum. Kanker pankreas bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, hati, paru-paru, kelenjar adrenal, tulang, dan lebih jarang ke organ lain. Tumor yang terlokalisasi di ekor pankreas lebih rentan terhadap metastasis umum.

Secara histologis, kanker in situ, adenokarsinoma, kanker epidermoid, adenoakantoma, dan kanker anaplastik dibedakan. Kanker in situ di saluran lebih umum. Yang paling khas untuk pankreas adalah adenokarsinoma, dengan varian skirrosusnya yang mendominasi. Area dengan struktur kanker koloid dapat ditemukan.

Kanker pankreas epidermoid jarang terjadi, yang lebih umum adalah yang disebut adenoakantoma, di mana struktur epidermoid bergantian dengan area kanker kelenjar. Di antara kanker anaplastik, varian sel bulat, sel spindel, dan sel polimorfik dibedakan. Baru-baru ini, penanda imunohistokimia semakin banyak digunakan untuk memperjelas histogenesis kanker pankreas: antigen karsinoembrionik dan antigen kanker 19-9.

Kanker metastasis juga terjadi di pankreas, meskipun relatif jarang (metastasis dari lambung dan organ dalam lainnya). Di sisi lain, tumor organ di sekitarnya - lambung, saluran empedu, dan usus besar - dapat tumbuh ke pankreas.

Klasifikasi kanker pankreas. Biasanya, ada 4 stadium perkembangan kanker: I dan II tergantung pada ukuran tumor (tetapi jika tidak ada metastasis), III dan IV jika ada metastasis di dekat dan jauh.

• Stadium I - diameter tumor tidak melebihi 3 cm;
• Stadium II - tumor berdiameter lebih dari 3 cm, tetapi tidak meluas ke luar organ;
• Stadium III A - pertumbuhan tumor infiltratif ke jaringan sekitar (duodenum, saluran empedu, mesenterium, pembuluh darah, vena porta);
• Stadium III B - metastasis tumor di kelenjar getah bening regional;
• Stadium IV - metastasis jauh.

Ada juga klasifikasi kanker lain di lokasi ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]