Karsinoid pankreas.

Istilah “karsinoid” diusulkan oleh S. Oberndorfer pada tahun 1907. Namun, orang pertama yang menggambarkan gambaran histologis neoplasma ini adalah O. Lubarsch pada tahun 1888. Ada juga bukti deskripsi awal tumor ini oleh Th. Langhans (1868).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Tumor karsinoid pankreas ditemukan terutama pada orang setengah baya dan lanjut usia. Tumor ini dapat terlokalisasi di bagian pankreas mana pun. Ukuran tumor bervariasi dari beberapa milimeter hingga 13-14 cm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab karsinoid pankreas.

Karsinoid berasal dari sel-sel tipe enterokromafin (lebih sering), yang memproduksi serotonin (5-hidroksitriptamin) dan (lebih jarang) dari sel-sel terkait dari sistem endokrin difus, khususnya dari sel-sel yang mengeluarkan histamin, kinin, prostaglandin, hormon polipeptida, yaitu tumor karsinoid yang aktif secara hormonal. Mereka relatif jarang dan dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari saluran pencernaan, lebih jarang - di pankreas, bronkus, kantong empedu, ovarium, dan organ-organ lainnya.

Perbedaan utama antara karsinoid dan karsinoma sejati adalah bahwa protoplasma selnya mengandung lipid birefringent dan butiran argenta- dan kromafin.

Tumor karsinoid dianggap berpotensi ganas, tetapi pertumbuhannya sangat lambat dan metastasisnya relatif lambat. Pertama-tama, tumor ini bermetastasis ke kelenjar getah bening regional; dari kelenjar getah bening yang jauh, metastasis paling sering muncul di hati, kelenjar getah bening serviks, lebih jarang di paru-paru, otak, ovarium, tulang. Metastasis, seperti tumor primer, tumbuh perlahan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala karsinoid pankreas.

Gejala klinis karsinoid terutama disebabkan oleh produk yang disekresikan oleh tumor, terutama serotonin. Gejala utama karsinoid pankreas adalah nyeri perut dan diare berair. Diketahui bahwa serotonin menyebabkan hipermotilitas usus. Dengan diare yang melemahkan, terjadi kehilangan cairan, protein, dan elektrolit dalam jumlah besar. Oleh karena itu, dalam kasus penyakit yang parah, hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoproteinemia, dan oliguria dapat terjadi.

Sindrom karsinoid lengkap - muka memerah, diare, fibrosis endokardium, serangan asma - diamati hampir pada setiap kelima pasien dengan karsinoid. Pada serangan muka memerah yang khas, wajah, belakang kepala, leher, tubuh bagian atas memerah, ada rasa panas dan terbakar di area ini, parestesia, sering - injeksi konjungtiva, peningkatan lakrimasi dan air liur, edema periorbital dan edema wajah, takikardia dan penurunan tekanan darah. Hiperemia kulit dapat berkembang menjadi sianosis berbintik berkepanjangan dengan kulit dingin dan terkadang tekanan darah meningkat.

Gejala karsinoid pankreas

Diagnostik karsinoid pankreas.

Karsinoid pankreas tanpa atau tanpa sindrom karsinoid yang tidak lengkap (sekitar 80% kasus) tetap tidak dikenali atau didiagnosis secara tidak sengaja. Jika terdapat sindrom karsinoid yang parah, diagnosis dipastikan (jika terdapat tumor pankreas) dengan menentukan peningkatan kadar serotonin dalam darah dan peningkatan ekskresi metabolitnya 5-HIAA melalui urin. Sebelum penelitian, semua pengobatan (terutama fenotiazin, obat yang mengandung reserpin, pencahar, diuretik) harus dihentikan selama 3-4 hari. Makanan yang mengandung serotonin dan triptofan (pisang, kenari, nanas, alpukat, plum, kismis, tomat, terong, keju cheddar) harus dikeluarkan dari makanan. Batas atas ekskresi harian normal 5-HIAA adalah 10 mg. Ekskresi 10-25 mg 5-HIAA per hari dicurigai sebagai karsinoid.

Diagnosis karsinoid pankreas

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan karsinoid pankreas.

Karsinoid tumbuh lambat, sehingga pembedahan radikal sering kali memungkinkan. Jika terdapat banyak metastasis di hati, pembedahan untuk mengangkatnya sangat traumatis. Baru-baru ini, metode lain untuk menghilangkan metastasis hati telah digunakan - penghancurannya dengan deuterialisasi selektif, dengan infus intra-arterial lokal obat sitostatik. Pembedahan paliatif dan terapi obat selanjutnya sering kali memungkinkan untuk mencapai hilangnya gejala. Dalam situasi seperti itu, kelangsungan hidup pasien selama 10 dan bahkan 20 tahun bukanlah hal yang jarang terjadi.

Pengobatan karsinoid pankreas