Kolesistitis akut pada anak-anak

Kolesistitis akut pada anak adalah peradangan akut pada kantong empedu.

Kode ICD-10

K81.0. Kolesistitis akut.

Epidemiologi kolesistitis akut

Tidak ada data tentang rasio frekuensi kolesistitis akut dan penyakit saluran empedu lainnya pada anak-anak, meskipun kolesistitis akut dapat menjadi alasan rawat inap pasien dengan gambaran abdomen akut. Pada sebagian besar kasus (90-95%), kolesistitis akut merupakan komplikasi kolelitiasis yang paling umum, hanya 5-10% yang berkembang tanpa batu di kantong empedu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab kolesistitis akut pada anak-anak

Peran utama dalam perkembangan kolesistitis akut pada anak-anak adalah infeksi (E. coli, staphylococcus, streptococcus, proteus, enterococcus, basil tifoid). Peran patogenetik enzim dan proenzim pankreas yang memasuki saluran empedu dan kantung empedu dan memicu kolesistitis enzimatik akut dipelajari.

Apa penyebab kolesistitis akut?

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patomorfologi

Kolesistitis kataral adalah peradangan yang terbatas pada selaput lendir dan submukosa, ditandai dengan pembengkakan dan penebalan dinding kandung empedu, peningkatan ukurannya. Selaput lendir hiperemis, diinfiltrasi dengan elemen seluler, dan memiliki area perdarahan. Ketika perubahan inflamasi akut dihilangkan, terjadi fibrosis. Dalam kasus pengendapan fibrin, perlengketan terbentuk, menyebabkan deformasi organ. Ketika duktus sistikus tersumbat (oleh bekas luka, batu), terjadi pembengkakan kandung empedu, sering terjadi secara laten.

Pada kolesistitis phlegmonous, peradangan bernanah dengan infiltrasi mempengaruhi semua lapisan dinding kandung empedu yang menebal. Organ tersebut membesar, ditutupi fibrin di bagian luar, selaput lendir sangat hiperemis atau coklat kemerahan, ditutupi fibrin, nekrotik di beberapa tempat dengan ulkus tunggal atau ganda. Abses dapat terbentuk di dinding kandung empedu, menembus kandung kemih atau alasnya. Kandung kemih dapat berisi empedu, eksudat inflamasi, dan nanah. Dalam kasus obliterasi duktus sistikus, empiema kandung empedu berkembang.

Kolesistitis gangren ditandai dengan perubahan morfologi yang jelas pada kantong empedu, yang diakibatkan oleh gangguan suplai darah yang signifikan, termasuk trombosis vaskular. Gangren mempengaruhi selaput lendir organ, dapat bersifat fokal, dan dalam kasus yang jarang terjadi seluruh kandung kemih mati; perforasi menyebabkan pelepasan isi yang terinfeksi ke dalam rongga perut.

Proses peradangan dapat bersifat progresif atau membeku pada setiap tahap peradangan. Pada anak-anak, bentuk kerusakan kandung empedu yang paling umum adalah kolesistitis kataral.

Gejala Kolesistitis Akut pada Anak

Penyakit ini dimulai secara akut, tiba-tiba, sering kali pada malam hari dengan nyeri hebat di hipokondrium kanan, daerah epigastrik, lebih jarang di daerah perut lainnya (pada anak prasekolah). Anak tersebut sangat gelisah, berguling-guling di tempat tidur, mencoba mencari posisi yang dapat meredakan nyeri. Mual dan muntah disertai empedu terjadi, sering kali berulang dan tidak memberikan kelegaan.

Pada anak prasekolah (hingga 7 tahun) dan anak sekolah dasar (8-11 tahun), nyeri perut dapat bersifat difus atau samar, yang menimbulkan kesulitan diagnostik dan memicu kesalahan medis. Pada pasien remaja (12-13 tahun), nyeri terasa jelas, tajam, seperti "belati" dan mulai terlokalisasi di hipokondrium kanan. Iradiasi nyeri tersebut dicatat ke bahu kanan, tulang belikat, bagian kanan punggung bawah, dan daerah iliaka.

Gejala Kolesistitis Akut

Klasifikasi Kolesistitis Akut

Bergantung pada sifat perubahan patomorfologi di kantong empedu, bentuk peradangan primer akut berikut dibedakan: katarak, phlegmon, gangren.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bagaimana mengenali kolesistitis akut pada anak?

Data anamnesis biasanya tidak informatif, penyakit berkembang secara tiba-tiba. Saat memeriksa anak yang sakit, posisi yang dipaksakan dan warna kuning pada kulit ditentukan. Area nyeri perut maksimum (hipokondrium kanan), ukuran hati dan limpa ditentukan dengan palpasi.

Diagnosis kolesistitis akut

Pengobatan kolesistitis akut pada anak-anak

Anak-anak yang mengalami kolesistitis akut harus segera dirawat di rumah sakit. Istirahat total dianjurkan, dan observasi oleh dokter anak, dokter bedah anak, dan spesialis lain diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan.

Puasa dianjurkan. Sementara anak-anak prasekolah (hingga 7 tahun) dan usia sekolah dengan kolesistitis akut kataral dapat berpuasa selama jangka waktu tertentu, pendekatan individual diperlukan untuk pasien muda (hingga 3 tahun). Nutrisi parenteral tidak dikecualikan.

Bagaimana kolesistitis akut diobati?

Ramalan

Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat sasaran, prognosis untuk kolesistitis akut bentuk kataral cukup baik. Dalam kasus kolesistitis akut bentuk phlegmon dan gangren, hasil penyakit tidak selalu dapat diprediksi.

[ 20 ], [ 21 ]