Menghancurkan batu ginjal: metode dasar

Ketika batu ginjal telah terbentuk, mengganggu fungsi sistem kemih, dan semua upaya untuk menghilangkannya dengan bantuan terapi obat tidak berhasil, satu cara tetap - menghancurkan batu ginjal atau lithotripsy. Ini adalah penghancuran struktur batu yang tidak larut menjadi fragmen-fragmen kecil, yang memungkinkan untuk menghilangkannya dari ginjal tanpa intervensi bedah. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama metode ini adalah nefrolitiasis (batu ginjal) dan  urolitiasis .

Penghancuran dilakukan jika ukuran batu berkisar antara 2-15 (20) mm (tergantung pada metode spesifik), dan jika padat atau kristal, dan juga tetap di jaringan struktur ginjal (yang menyebabkan berbagai gejala, hingga kolik ginjal). [2]

Seringkali, nefrolit terdeteksi secara kebetulan. Dan batu kecil tanpa gejala yang tidak mempengaruhi fungsi ginjal dan tidak mengganggu urodinamik dipantau dengan memeriksa pasien secara berkala.

Persiapan

Karena lithotripsy diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien sebelumnya telah menjalani pemeriksaan lengkap  ginjal  dengan semua tes urin dan darah yang diperlukan, serta sistoskopi kandung kemih dan  computed tomography ginjal . Jadi, setelah diagnosis batu ginjal ditetapkan, sebelum prosedur penghancuran, persiapan pasien terdiri dari lulus tes darah untuk HIV dan RW, untuk tingkat koagulabilitasnya, melakukan  ultrasound pada ginjal dan ureter  (untuk memperjelas jumlahnya, ukuran dan lokalisasi batu pada saat perilaku lithotripsy) dan elektrokardiografi (EKG). [3]

10 hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum Aspirin dan obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat, antikoagulan, dan obat antiinflamasi nonsteroid. Dan sebelum penghancuran ultrasonik, pasien disuntik dengan larutan Euphyllin atau Pentoxifylline - untuk meningkatkan aliran darah lokal dan melindungi ginjal dari kemungkinan kerusakan jaringannya oleh impuls gelombang kejut. [4]

Teknik menghancurkan batu ginjal

Teknik melakukan prosedur penghancuran nefrolit tergantung pada metode yang digunakan. Batu ginjal dihancurkan dengan anestesi (suntikan) atau anestesi epidural.

Dalam penghancuran kontak endoskopi, nefroskop (ureteroskop) dimasukkan melalui uretra - tanpa sayatan atau tusukan, dan partikel batu yang dihancurkan (juga melalui uretra) dikeluarkan dari ginjal dengan alat khusus. Dalam beberapa kasus, pada akhir prosedur - setelah mengeluarkan instrumen endoskopi - kateter stent ditempatkan di ureter pasien untuk waktu tertentu.

Dalam kasus nephrolithotripsy perkutan, batu ginjal dihancurkan oleh tusukan di daerah lumbar (di mana lithotripter endoskopi dimasukkan), dan fragmen batu yang tidak cukup kecil juga dihilangkan. Ini adalah prosedur terpanjang dan diakhiri dengan penempatan kateter drainase nefrostomi untuk mengembalikan aliran urin. [5]

Dan sisa-sisa batu hancur yang tersebar halus setelah lithotripsy jarak non-kontak keluar sendiri dalam urin.

Metode untuk menghancurkan batu ginjal

Dalam nefrologi dan urologi klinis modern, metode penghancuran batu ginjal digunakan, seperti:

• penghancuran endoskopik batu, yaitu penghancuran kontak batu ginjal dengan pengenalan transurethral dari probe fleksibel (ureteroscope khusus atau ureteronephroscope). Ini hanya digunakan untuk batu kecil (tidak lebih dari 2,5-3 mm);
• menghancurkan batu ginjal dengan ultrasound - lithotripter ultrasound;
• lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal atau penghancuran batu ginjal jarak jauh tanpa kontak (berkisar dari 5 mm hingga 20 mm) dengan berbagai metode untuk mendapatkan gelombang kejut, dengan prosedur ultrasonografi atau fluoroskopi;
• nephrolithotripsy perkutan (perkutan) - penghancuran batu dengan ukuran lebih besar dengan ultrasonik atau laser, termasuk batu karang. 

Persiapan untuk menghancurkan batu ginjal

Harus diingat bahwa obat yang diminum tidak dapat menghancurkan batu ginjal, seperti yang terjadi pada litotripsi: mereka hanya dapat melarutkan beberapa batu kecil. Dan pengobatan ini disebut obat litolisis. Oleh karena itu, persiapan lebih lanjut untuk melarutkan batu ginjal akan dipertimbangkan.

Untuk litolisis, komposisi kimia batu saluran kemih sangat penting  . Jika batu terbentuk dari asam urat, maka itu adalah asam urat (atau asam urat); batu oksalat terdiri dari garam kalsium dan amonium dari asam oksalat, dan batu fosfat terdiri dari garam fosfor-kalsium dan fosfat-amonium; Batu sistin terbentuk dari kristal sistin asam aminokarboksilat alifatik. Ada juga batu struvite, yang terdiri dari struvite mineral fosfat (terbentuk oleh adanya bakteri di saluran kemih dan saluran kemih yang menghasilkan amonia). [6]

Menurut para ahli, hanya batu urat yang dapat larut oleh agen farmakologis.

Metode litolisis parenteral batu urat dengan pemberian infus obat antiasam Trometamol N. [7]

Berikut beberapa nama obat yang tergolong litolitik dan diminum untuk obat kencing dan batu ginjal:

• Magurlite (mengandung sitrat kalium, natrium dan magnesium; vitamin B6 dan asam sitrat);
• Soluran (Blemaren) - komposisinya mirip dengan obat sebelumnya;
• Uralite-U (kalium dan natrium sitrat); [8], [9]
• tablet yang mengandung ekstrak tanaman obat untuk menghancurkan batu ginjal - Phytolit, Cyston, Nephrolit, Uroston;
• phytosyrup Uronefron;
• tingtur Nieron (amonia gigi, pewarna gila, baja lapangan, calendula);
• tetes  Urolesan  dan Cistenal; [10]
• Suplemen makanan berdasarkan tanaman obat - Renolit, Kamnelom, Nokamen, dll.

Menghancurkan batu ginjal dengan pengobatan alternatif

Cara alternatif, Anda juga bisa mencoba melarutkan batu ginjal, karena masih belum bisa dihancurkan.

Disarankan untuk minum tidak hanya air mineral bikarbonat (basa), tetapi juga jus: birch, wortel (dengan minyak sayur, dengan tambahan jus dari akar peterseli atau seledri). Beberapa mengklaim efektivitas konsumsi campuran minyak esensial cemara dengan jus lemon. [11]

Herbal utama untuk menghancurkan batu ginjal, dari mana rebusan dan infus air disiapkan: pewarna gila (akar), jerami fenugreek (biji), knotweed, bidang stalnik, jelatang dioecious, rumput gandum merayap (rimpang), tanaman sen (akar), heather, menabur wortel (biji), amonia gigi (biji), lingonberry dan daun stroberi liar.

Juga disarankan untuk menyeduh dalam termos dan minum teh untuk menghancurkan batu ginjal: dari pinggul mawar (buah dan akar); daun birch, elderberry hitam atau dandelion; herbal wol erva; akar bunga matahari atau burdock biasa. [12]

Baca juga -  Pasir di ginjal pada wanita dan pria: apa yang harus dilakukan, pengobatan dengan cara alternatif di rumah .

Belum lama ini, peneliti India mengkonfirmasi sifat litolitik dari legum tropis Dolichous biflorus, yang dalam Ayurveda disebut kulattha, dan efisiensi melarutkan batu oksalat dengan ekstraknya. [13]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Metode penghancuran batu ginjal yang terdaftar dikontraindikasikan:

• pada penyakit radang akut, terutama sistitis dan pielonefritis;
• pasien dengan gagal ginjal fungsional;
• dengan distopia ginjal;
• dalam kasus gangguan aliran darah ginjal yang terkait dengan aneurisma atau stenosis arteri ginjal;
• dengan onkologi organ panggul dan sistem kemih;
• dengan adanya gagal jantung berat dan / atau hipertensi arteri;
• jika pembekuan darah berkurang;
• selama kehamilan dan selama menstruasi;
• dengan peningkatan berat badan yang signifikan.

Konsekuensi setelah prosedur

Terlepas dari kenyataan bahwa metode yang disebutkan untuk menghilangkan batu ginjal adalah prosedur invasif minimal, konsekuensi setelah penerapannya terjadi dan termasuk rasa sakit di daerah pinggang dan adanya darah dalam urin. Sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk rasa sakit, serta masalah buang air kecil, dapat menyebabkan pembengkakan ginjal setelah menghancurkan batu.

Perkembangan infeksi ditunjukkan oleh suhu subfebrile atau meningkat secara signifikan setelah menghancurkan batu.

Kemungkinan konsekuensi jangka panjang setelah prosedur menyebabkan gagal ginjal fungsional, hipertensi nefrogenik, iskemia dan kalsifikasi jaringan ginjal.

Komplikasi setelah prosedur

Setelah prosedur nephrolithotripsy, mungkin ada komplikasi berupa reaksi alergi terhadap anestesi, mual, gangguan jantung (perubahan denyut jantung), serta kerusakan parenkim, yang mengakibatkan hematuria berkepanjangan, hematoma subkapsular atau intraparenkim di ginjal. Setelah penghancuran batu,  [14] gagal ginjal akut, abses glomerulonefritis. [15], [16]

Periksalah prosedurnya

Pada prinsipnya, setelah prosedur lithotripsy, perawatan dan rehabilitasi dikurangi menjadi penggunaan hingga 1,5-2 liter air per hari dan pembatasan aktivitas fisik sementara (hingga satu setengah hingga dua bulan), diet juga harus diikuti setelah menghancurkan batu ginjal, lebih detail:

• Diet untuk batu ginjal
• Diet untuk urolitiasis
• Diet dengan asam urat tinggi

Dalam kasus peningkatan suhu, obat antibakteri diresepkan; dengan hematuria melebihi lima hingga tujuh hari yang diizinkan, serta dengan pembentukan hematoma di ginjal, istirahat di tempat tidur dan penggunaan agen hemostatik seharusnya. [17]