Stasis empedu

Di antara patologi pencernaan, ahli gastroenterologi membedakan stasis empedu, yang merupakan sindrom yang menunjukkan masalah dalam fungsi sistem hepatobilier: hati, yang memproduksi empedu, kantong empedu (depot empedu tempat empedu menjadi lebih pekat) atau jaringan transportasi empedu (saluran empedu intra dan ekstrahepatik).

Mengapa stagnasi empedu berbahaya?

Patologi ini semakin sering didiagnosis, jadi Anda harus tahu betapa berbahayanya stagnasi empedu bagi tubuh. Setelah makan, lemak yang terkandung di dalamnya mulai teremulsi, tetapi agar lipid dapat dicerna dan vitamin lipofilik dapat diserap sepenuhnya, selain jus lambung dan enzim pankreas, asam empedu dan garamnya diperlukan - komponen utama empedu. Dari kantong empedu, mereka memasuki duodenum, tempat proses emulsifikasi dan hidrolisis koloid lemak berlanjut.

Jika empedu mandek (yaitu tidak masuk ke bagian usus dari saluran pencernaan), aktivitas enzim lipase usus menurun, dan lemak tidak sepenuhnya dipecah dan masuk ke dalam darah dalam jumlah yang signifikan, sehingga mempersulit transformasi glukosa menjadi glikogen (yang penuh dengan perkembangan diabetes). Stagnasi empedu berbahaya karena pengurangan pembuangan kolesterol berlebih, yang ada dalam empedu itu sendiri: hal itu menyebabkan hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi dalam darah) dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi empedu di kantong empedu sering menyebabkan peradangan (kolesistitis sekunder) atau kolelitiasis. Kolesistitis akut dan kronis dengan stagnasi empedu paling sering terjadi jika terdapat batu di kantong empedu.

Gastritis dan stasis empedu dapat didiagnosis secara bersamaan ketika selaput lendir esofagus dan lambung terkena asam empedu yang masuk ke sana "secara terbalik" dari duodenum – dengan refluks duodenogastrik kronis (yang timbul akibat kelemahan sfingter jantung esofagus).

Stagnasi empedu di saluran dapat menyebabkan apa yang disebut kolangitis sklerosis – peradangan, fibrosis, dan penyempitan saluran empedu.

Bila sirkulasi asam empedu di saluran cerna terganggu, penyerapan lemak (malabsorpsi lemak) dan vitamin yang larut dalam lemak berkurang: retinol (vitamin A), ergokalsiferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), filokuinon (vitamin kelompok K). Akibat dan komplikasi paling umum dari kekurangan vitamin A adalah penurunan penglihatan senja, dan kekurangan vitamin D adalah osteomalasia (ketika penurunan mineralisasi tulang menyebabkan pelunakan tulang). Pada saat yang sama, kekurangan vitamin A dan D secara bersamaan mengganggu penyerapan kalsium, yang membuat jaringan tulang semakin tidak padat, yaitu osteoporosis berkembang. Dan kekurangan vitamin K mengancam untuk mengurangi pembekuan darah dan terjadinya diatesis hemoragik dan pendarahan.

Ancaman yang sangat nyata yang ditimbulkan oleh stagnasi empedu kronis adalah meningkatnya keasaman usus, karena empedu, karena adanya kation kalsium, mengurangi keasaman isi lambung yang jenuh dengan cairan lambung, yang masuk ke tahap pencernaan usus. Dengan stagnasi empedu (kolestasis), ketidakseimbangan asam-basa dalam saluran pencernaan diamati, dan akibat pengasaman adalah asites (dropsi) dan fungsi usus yang buruk karena proliferasi mikroba patogen.

Bila terjadi stagnasi empedu yang berkepanjangan di hati, peningkatan kadar asam empedu chenodeoxycholic yang diproduksi di hati dapat menyebabkan kematian hepatosit dan nekrosis fokal parenkim. Ini merupakan komplikasi yang sangat serius, karena hati bertanggung jawab atas fungsi yang sangat penting.

Jika terjadi stagnasi empedu di usus, toksisitas produk metabolisme terkonjugasi dan toksin eksogen (termasuk yang berasal dari bakteri) meningkat. Konsekuensi dan komplikasi juga menyangkut sintesis hormon, yang berkurang secara signifikan, karena lipid diperlukan untuk produksinya.

Epidemiologi

Menurut penelitian, hingga 70% kasus disebabkan oleh stasis empedu ekstrahepatik. Sindrom ini lebih umum terjadi pada wanita, terutama selama kehamilan. Karena belum matangnya sistem enzim hati, bayi baru lahir dan anak-anak dalam dua hingga tiga tahun pertama kehidupan lebih rentan terhadap stasis empedu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab stasis empedu

Dalam gastroenterologi klinis, penyebab stagnasi empedu dikaitkan dengan kerusakan hepatosit akibat sirosis hati bilier primer atau alkoholik (kongesti hepatoseluler); dengan kerusakan hati akibat infeksi atau parasit (hepatitis virus A, C, G; tuberkulosis hati; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan efek berbagai racun atau komponen obat pada hati (termasuk sulfonamid, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Sebagaimana para ahli catat, stagnasi empedu di hati terjadi apabila terdapat kista hati, neoplasma ganas atau metastasis.

Penyebab terjadinya stagnasi empedu di kantong empedu dan saluran empedu antara lain:

• diskinesia kandung empedu;
• batu empedu;
• ketegaran kantong empedu;
• tumor pada kantong empedu atau saluran empedu;
• peradangan pada daerah leher kantong empedu;
• formasi kistik pada saluran empedu umum atau kompresinya oleh kista yang terlokalisasi di pankreas;
• kompresi dan penyempitan bagian awal duktus hepatik komunis (sindrom Mirizzi);
• disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• kegagalan mekanisme endokrin dan parakrin pada tahap pencernaan gastroduodenal yang terkait dengan ketidakseimbangan sekretin, kolesistokinin, neurotensin dan hormon usus lainnya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Hipodinamik dan stasis empedu saling berkaitan erat: semakin sedikit seseorang bergerak, semakin lambat proses metabolisme dalam tubuhnya dan semakin tinggi risikonya terkena diskinesia bilier atau pembentukan batu empedu.

Dan para spesialis menyebut stagnasi empedu setelah pengangkatan kantong empedu sebagai bagian dari konsekuensi pascaoperasi umum yang timbul akibat terbentuknya jaringan parut yang mempersempit lumen saluran empedu.

Faktor risiko makanan penting untuk penyumbatan saluran empedu akibat batu empedu adalah konsumsi gula berlebihan, serta makanan berlemak yang menyebabkan stasis empedu.

Faktor risiko nyata untuk stasis empedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, obesitas, dan kecenderungan genetik bawaan terhadap gangguan metabolisme.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis stagnasi empedu di saluran intrahepatik dikaitkan dengan infeksi, gangguan endokrin, gangguan metabolik genetik (tirotoksikosis, amiloidosis hati atau usus) dan efek iatrogenik. Dan patogenesis stagnasi empedu di saluran ekstrahepatik (kistik, hati umum dan empedu umum) disebabkan oleh perubahan komposisi empedu dan peningkatan litogenisitasnya, anomali saluran empedu dan obstruksi parsial atau lengkapnya.

[ 12 ]

Gejala stasis empedu

Pertama-tama, perlu diingat bahwa kondisi ini bisa saja tidak bergejala. Dan intensitas serta urutan munculnya gejala stagnasi empedu bergantung pada penyebab spesifik dan karakteristik individu dari sistem hepatobilier tubuh. Namun, tanda-tanda pertama adalah gatal-gatal pada kulit dan perubahan pada feses dan urine. Dipercayai bahwa gatal-gatal pada kulit akibat stagnasi empedu merupakan reaksi terhadap peningkatan kadar asam empedu dalam plasma darah, yang diperoleh akibat kerusakan sel-sel hati oleh asam kenodeoksikolat.

Tinja yang mengalami stagnasi empedu memiliki perubahan warna yang khas karena terganggunya pembuangan pigmen empedu bilirubin (yang biasanya dioksidasi menjadi stercobilin, yang mewarnai tinja menjadi cokelat dan urin menjadi kuning kekuningan). Sebaliknya, urin yang mengalami stagnasi empedu menjadi gelap, karena kadar urobilin (stercobilin urin) meningkat di dalamnya.

Konstipasi dan diare disertai stagnasi empedu merupakan gejala khas dari kondisi ini. Karena asam empedu berperan penting dalam motilitas usus, kontraksi asam empedu dalam lumen usus menyebabkan konstipasi. Dan diare disertai stagnasi dikaitkan dengan peningkatan kandungan lemak tak terurai dalam tinja (steatorea) atau dengan perubahan mikroflora usus.

Perubahan warna kulit – penyakit kuning – tidak diamati pada semua pasien, tetapi dengan kadar plasma bilirubin terkonjugasi yang cukup tinggi, kulit, sklera, dan selaput lendir menjadi kuning. Bintik-bintik kuning (xanthelasma) dapat muncul pada kelopak mata, dan lesi kulit fokal dengan inklusi kolesterol (xanthomas) dapat muncul di sekitar mata, di lipatan telapak tangan, di bawah payudara, di leher, dan di area popok bayi.

Nyeri khas yang berhubungan dengan stasis empedu adalah nyeri tumpul, nyeri paroksismal yang terlokalisasi di kuadran kanan atas perut (dalam hipokondrium); nyeri dapat menjalar ke atas dan ke belakang (ke tulang selangka, bahu, atau tulang belikat); serangan akut dalam bentuk kolik mungkin terjadi.

Sakit maag akibat stasis empedu sering kali disertai dengan rasa pahit yang terus-menerus di mulut, dan mulut kering juga merupakan ciri khas stasis empedu. Empedu membantu memecah protein dan basa nitrogen yang terkandung dalam makanan, dan bau mulut akibat stasis empedu terjadi karena memburuknya pencernaan dan penyerapan protein. Omong-omong, stasis empedu setelah pengangkatan kantong empedu sering kali memanifestasikan dirinya sebagai sendawa empedu yang pahit.

Demam - suhu disertai stagnasi empedu - merupakan bukti adanya infeksi, misalnya kolesistitis phlegmon atau gangren dengan kolelitiasis. Suhu tinggi dapat disebabkan oleh sepsis, yang berkembang setelah manipulasi diagnostik endoskopi.

Selain itu, gejala stasis empedu meliputi mual dan muntah; pusing dan perasaan lemah secara umum; pembesaran hati (hepatomegali); peningkatan tekanan dalam sistem vena porta yang menuju ke hati. Pada stasis empedu pada anak-anak, kekurangan asam lemak tak jenuh ganda esensial (linoleat, linolenat, arakidonat) dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan, kerusakan pada sistem saraf tepi, dermatitis. Alopecia, yaitu rambut rontok akibat stasis empedu, juga merupakan akibat dari kekurangan trigliserida.

Stasis empedu selama kehamilan

Studi klinis beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa stasis empedu selama kehamilan dipicu oleh estrogen, yang mengatur sebagian besar proses dalam tubuh ibu hamil. Dengan demikian, wanita hamil memproduksi lebih banyak hormon sekretin, dan karenanya lebih banyak empedu. Namun pada saat yang sama, sekresi hormon pertumbuhan somatotropin (STH) meningkat, dan menghambat hormon kolesistokinin, yang bertanggung jawab atas kontraksi kandung empedu dan saluran empedu umum.

Stasis empedu pada kehamilan (penyakit kuning idiopatik pada kehamilan atau kolestasis obstetrik) paling sering muncul dengan rasa gatal yang menyiksa (terutama pada telapak tangan dan telapak kaki) di pertengahan trimester kedua atau ketiga, saat kadar estrogen mencapai puncaknya. Selain itu, kadar aminotransferase serum, alkali fosfatase, dan asam empedu tak terkonjugasi meningkat secara signifikan; gejala lainnya jarang terjadi. Gejala akan membaik dan sembuh secara spontan dalam waktu dua hingga tiga minggu setelah melahirkan.

Epidemiologi stasis empedu pada wanita hamil menunjukkan prevalensi 0,4-1% dari kondisi ini pada wanita di sebagian besar wilayah Eropa Tengah dan Barat serta Amerika Utara, sementara di negara-negara Skandinavia dan Baltik angka ini mencapai 1-2%, dan di beberapa wilayah Amerika Latin – hingga 5-15%.

Dalam kasus ini, konsekuensi dan komplikasi stasis empedu pada wanita hamil berikut dicatat: kelahiran prematur (20-60%), pewarnaan mekonium dalam cairan ketuban (lebih dari 25%), bradikardia janin (14%), gawat janin (22-40%), kehilangan janin (0,4-4%).

Stagnasi empedu terjadi pada 45-70% wanita dan terjadi selama semua kehamilan berikutnya.

Ngomong-ngomong, dengan rasa gatal dan tidak adanya penyakit kuning, stasis empedu dan alergi sering tidak dibedakan, dan pasien beralih ke dokter kulit yang tidak dapat membantu mereka dengan cara apa pun.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnasi empedu pada anak

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan stasis empedu pada anak, termasuk:

• tidak adanya kantong empedu (agenesis);
• duplikasi kantong empedu (lengkap atau rudimenter);
• pendalaman kantong empedu ke dalam parenkim hati;
• divertikula (penonjolan sebagian dinding) kantong empedu;
• dilatasi bawaan saluran empedu di dalam hati (sindrom Caroli);
• penyempitan kongenital pada adanya kista saluran empedu umum;
• kelainan bawaan yang cukup umum (disebabkan oleh mutasi pada gen enzim pencernaan serin) pada sintesis alfa-1-antitripsin hati;
• pengurangan yang ditentukan secara genetik atau tidak adanya sama sekali saluran intrahepatik (atresia bilier);
• kelainan heterogen pembentukan empedu - kongesti intrahepatik familial progresif (penyakit Byler); patogenesisnya dikaitkan dengan mutasi pada gen sistem transpor hepatoseluler; didiagnosis pada satu bayi baru lahir dari 50-90 ribu.

Baca juga – Kelainan kongenital saluran empedu

Selain itu, stasis empedu pada anak usia prasekolah dan sekolah dapat disebabkan oleh hal yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Namun, etiologi yang paling sering dikaitkan dengan gangguan motilitas kandung empedu dan gangguan fungsional saluran empedu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik stasis empedu

Dalam praktik klinis, diagnosis stasis empedu dilakukan melalui pemeriksaan, di mana, selain mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pasien, dilakukan tes berikut:

• tes darah umum;
• tes darah biokimia untuk kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, 5-nukleotidase, aminotransferase, serta enzim hati - alkaline phosphatase, leucine aminopeptidase (LAP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• tes darah untuk antibodi terhadap parasit;
• analisis urin untuk urobilin;
• analisis tinja untuk infestasi parasit.

Diagnostik instrumental patologi yang terkait dengan stasis empedu dilakukan dengan menggunakan:

• pemeriksaan ultrasonografi (USG) pada kantong empedu, hati, dan usus halus;
• koleskintigrafi dinamis;
• esofagogastroduodenoskopi;
• skintigrafi hepatobilier radioisotop;
• kolangiografi endoskopik;
• radiografi retrograde endoskopik saluran empedu dan pankreas (ERCP).
• CT atau MRI organ pencernaan.

[ 21 ], [ 22 ]

Perbedaan diagnosa

Tugas yang dipecahkan oleh diagnostik diferensial adalah membedakan secara jelas antara masalah sistem hepatobilier yang menyebabkan stasis empedu dan kelainan herediter pada ekskresi empedu (sindrom Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirubinemia tak terkonjugasi (sindrom Gilbert), penyakit kuning parenkim, hematuria, karotenemia, porfiria eritropoietik, bentuk hati dari mononukleosis infeksiosa, dan lain-lain.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan stasis empedu

Prinsip yang mendasari pengobatan kompleks stasis empedu: jika penyebabnya dapat dihilangkan, pengobatan bersifat etiologi, termasuk pengobatan bedah; jika penyebabnya tidak dapat dihilangkan, terapi bersifat simtomatik dengan dampak semaksimal mungkin pada komponen patogenetik individual.

Jika stasis empedu di kantong empedu atau hati tidak menyebabkan penyumbatan saluran, maka obat-obatan berdasarkan asam ursodeoksikolat, yang merupakan bagian dari empedu, digunakan. Ini termasuk obat hepatoprotektif dengan efek koleretik (meningkatkan sintesis empedu) dan koleretik Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagang lainnya) dalam bentuk kapsul dan suspensi untuk pemberian oral. Obat ini juga mengurangi produksi kolesterol dan penyerapannya di usus halus, yang mengurangi kemungkinan pembentukan batu yang mengandung kolesterol. Kapsul dan suspensi diresepkan pada 10-15-20 mg per kilogram berat badan per hari (dosis spesifik ditentukan oleh dokter); pengobatan bersifat jangka panjang.

Ursofalk tidak boleh digunakan dalam kasus sirosis hati, kolesistitis akut atau kolangitis, batu empedu yang mengalami kalsifikasi dan diskinesianya, serta dalam kasus insufisiensi fungsional hati, pankreas atau ginjal yang nyata. Dan di antara efek samping asam ursodeoksikolat, terjadinya nyeri di perut bagian atas, diare sedang, dan pembentukan kalsifikasi empedu dicatat.

Kolagog hampir selalu diresepkan untuk mengatasi stasis empedu, seperti Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, dll.). Hepatoprotektor yang paling efektif dianggap sebagai obat Ademetionine (Geptor, Heptral).

Allochol (terdiri dari empedu kering, ekstrak jelatang dan bawang putih, serta karbon aktif) meningkatkan produksi empedu, sehingga tidak digunakan dalam bentuk hepatitis akut, disfungsi hati, dan penyakit kuning obstruktif. Tablet Allochol diminum setelah makan - 2 tablet tiga kali sehari. Pada beberapa orang, obat ini dapat menyebabkan alergi kulit dan diare.

Tablet Hofitol (dan larutan untuk pemberian oral dan parenteral) mengandung ekstrak daun artichoke, yang memperlancar aliran empedu, meningkatkan diuresis dan metabolisme kolesterol. Obat dalam bentuk tablet diminum tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), larutannya 2,5 ml (untuk anak-anak 0,6-1,25 ml). Hofitol dapat menyebabkan urtikaria; obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada batu empedu, obstruksi bilier, dan gagal hati.

Dan agen koleretik Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandung ekstrak empedu dan kunyit, yang merangsang sintesis asam empedu dan pelepasan empedu hati. Produk ini juga efektif untuk sembelit yang terkait dengan disbiosis usus dan perut kembung. Kontraindikasi serupa dengan Hofitol; dosis standar adalah 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau sesudah makan).

Tablet koleretik Odeston (berdasarkan 7-hidroksi-4-metilkumarin) tidak hanya mempercepat sirkulasi empedu, tetapi juga meredakan kejang. Dianjurkan untuk mengonsumsi satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan pada kolitis ulseratif nonspesifik dan penyakit gastrointestinal apa pun dengan tukak, penyumbatan saluran empedu, hemofilia; obat ini tidak digunakan untuk mengobati anak-anak. Efek samping obat ini adalah diare, nyeri epigastrik, peningkatan pembentukan gas usus.

Obat Ademetionine (S-adenosyl-methionine) membantu menormalkan fungsi hati dan metabolisme. Diresepkan 2-3 tablet per hari; kontraindikasi obat ini menyangkut intoleransi individu, penggunaan dalam pengobatan anak-anak dan wanita hamil (pada trimester pertama dan kedua). Efek samping yang mungkin terjadi adalah ketidaknyamanan di hipokondrium.

Selain itu, dalam pengobatan stasis empedu, teh herbal koleretik farmasi digunakan. Misalnya, teh koleretik No. 2 (bunga immortelle berpasir, herba yarrow, daun peppermint, biji ketumbar) atau teh No. 3 (bunga calendula, tansy, chamomile, dan daun mint). Ramuan dibuat dari bahan baku kering - satu sendok makan per gelas air (direbus tidak lebih dari 10 menit dan dibiarkan selama setengah jam dalam wadah tertutup, saring dan tambahkan air matang ke volume aslinya). Teh koleretik harus digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter; minum ramuan sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Buah rose hip juga memiliki khasiat koleretik: Anda dapat menyiapkan infus dari buah beri kering atau mengonsumsi obat Holosas (satu sendok makan sehari, anak-anak - setengah sendok teh). Anda juga harus mengonsumsi vitamin A, C, D, E, K.

Homoeopati

Obat homeopati untuk perawatan stasis empedu meliputi Galstena (tablet dan tetes sublingual) dan Hepar compositum (larutan dalam ampul untuk penggunaan parenteral).

Kedua sediaan tersebut mengandung banyak komponen, tetapi masing-masing mengandung milk thistle (Silybum marianum) atau milk thistle (dalam bentuk ekstrak biji tanaman). Di antara zat aktif milk thistle, kompleks flavonolignan (silibinin, silybins, isosilybins, silychristin, isosilychristin, silydianin, dan dihydroquercetin) sangat bermanfaat bagi hati. Milk thistle juga mengandung vitamin K dan asam lemak linoleat ω-6.

Obat Galstena merangsang produksi empedu dan mengaktifkan pergerakannya dari hati ke kantong empedu dan selanjutnya, meredakan kejang dan peradangan. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; tetes - 7-10 tetes tiga kali sehari (di antara waktu makan). Petunjuk mencatat reaksi alergi yang merugikan, dan kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitivitas. Namun, Galstena mengandung Chelidonium majus, yaitu celandine, dan tanaman ini diketahui beracun (karena adanya alkaloid isoquinoline) dan dapat menyebabkan kram, kejang usus, air liur dan kontraksi otot rahim.

Sediaan homeopati Hepar compositum terdiri dari 24 zat aktif (salah satunya adalah milk thistle). Obat ini digunakan melalui suntikan intramuskular atau subkutan - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Efek sampingnya meliputi urtikaria dan gatal-gatal.

Perawatan bedah

Saat ini, tergantung pada etiologi dan lokalisasi stasis empedu, perawatan bedah mencakup jenis intervensi bedah berikut:

• pengangkatan batu secara laparoskopi pada kolelitiasis dan batu saluran empedu (litoekstraksi endoskopi);
• pengangkatan kista atau tumor yang menyumbat aliran empedu;
• pemasangan stent di saluran empedu;
• dilatasi balon pada lumen saluran empedu ketika saluran tersebut tersumbat;
• drainase saluran empedu umum (koledokhostomi);
• perluasan kantong empedu atau salurannya dengan pemasangan stent dan pembentukan anastomosis bilier;
• operasi sfingter kandung empedu;
• pengangkatan kantong empedu (kolesistektomi).

Dalam kasus atresia bilier (lihat bagian – Stasis empedu pada anak-anak), saluran di hati dibuat melalui pembedahan: pada anak-anak berusia dua bulan pertama, pembedahan rekonstruksi (portoenterostomi) dilakukan, tetapi transplantasi hati mungkin juga diperlukan.

Obat tradisional

Di antara berbagai resep untuk pengobatan tradisional patologi ini, saran yang paling tepat dapat disorot:

• Konsumsilah campuran jus buatan sendiri selama 1-1,5 bulan - wortel, apel, dan bit (dalam proporsi yang sama); Anda harus minum 150 ml jus ini (satu jam setelah makan).
• Minumlah cuka sari apel alami dengan menambahkan satu sendok makan ke dalam secangkir jus apel atau air dengan jus lemon; Anda juga dapat menambahkan satu sendok teh madu.
• Minum mumiyo yang dilarutkan dalam air selama dua minggu (tablet 0,2 g per 500 ml); minum seluruh dosis per hari (dalam beberapa dosis, setengah jam sebelum makan). Dianjurkan untuk mengambil jeda 5-7 hari di antara rangkaian penggunaan. Siklus penuh terapi mumiyo semacam itu dapat berlangsung 3-5 bulan. Namun, resep tradisional tidak menyebutkan bahwa dengan volume penggunaan biostimulan ini, mungkin ada diare, peningkatan denyut jantung, dan peningkatan tekanan darah.

Pengobatan tradisional juga menyarankan penggunaan gandum dan membuat ramuan dari gandum: tuangkan satu sendok makan gandum utuh dengan dua gelas air dan rebus selama sekitar setengah jam; minum 15-20 menit sebelum makan 3-4 kali sehari (minum seluruh jumlah tersebut pada siang hari). Namun, perlu diingat bahwa gandum bertindak sebagai pencahar dan menurunkan tekanan darah.

Kesemek dapat membantu mengatasi diare saat terjadi stasis empedu (disarankan untuk menyiapkan rebusan untuk ini). Kesemek mengandung banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan, kofaktor untuk sintesis enzim antioksidan superoksida dismutase, yang meningkatkan ketahanan selaput lendir. Antioksidan kuat lainnya yang ditemukan dalam kesemek termasuk likopen dan kriptoxantin. Namun, buah delima tidak hanya meningkatkan hematopoiesis, tetapi juga memiliki sifat koleretik; namun, buah ini berkontribusi terhadap sembelit.

Jadi, lebih aman menggunakan herba koleretik untuk mengatasi stasis empedu: fumitori, sandy everlasting, bird's knotweed (knotweed), bogbean, naked hernia, corn silk, sweet clover, dyer's broom, mountain arnica. Ramuan disiapkan dan diminum seperti campuran koleretik farmasi (lihat di atas).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diet untuk stasis empedu

Diet terapeutik untuk stasis empedu adalah diet No. 5 dan pengenalan pembatasan dan bahkan larangan tertentu ke dalam diet.

Artinya, Anda harus menghindari makanan berlemak (lemak hewani dan lemak masak, kaldu kental, daging berlemak dan ikan, susu murni, krim, mentega, krim asam, dll.); makanan kaleng dan daging olahan yang mengandung bahan pengawet; produk setengah jadi dan makanan ringan; gula rafinasi, fruktosa dan permen; roti dan kue kering yang terbuat dari tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit kandung empedu

Anda perlu makan: sayuran dan buah segar; daging dan unggas rendah lemak yang direbus, dipanggang atau direbus, makanan laut (sumber protein); kacang-kacangan (protein nabati); lemak sehat (kenari, almond, biji rami, biji labu).

Biji-bijian utuh seperti beras merah, barley, oat, buckwheat diperlukan; minyak sehat dengan asam lemak tak jenuh ganda ω-3 dan ω-6: minyak zaitun, minyak wijen, minyak biji rami.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Latihan untuk stasis empedu

Dokter memperingatkan: tanpa gerakan, semua proses dalam tubuh, termasuk sekresi empedu, akan terganggu. Oleh karena itu, senam untuk mengatasi stagnasi empedu memang diperlukan, tetapi tidak boleh memperburuk patologi dan meningkatkan gejala.

Dianjurkan untuk berjalan kaki (minimal satu jam sehari), begitu pula latihan untuk stasis empedu, yang mana Anda tidak perlu melakukan gerakan membungkuk rendah ke depan, belokan tajam, gerakan mengayun kuat, dan lompatan.

Ingat latihan pagi yang sederhana: sebagian besar unsurnya cocok untuk mengatasi stagnasi empedu. Misalnya:

• Kaki dibuka selebar bahu, tangan di pinggang – putar badan secara bergantian ke sisi kanan dan kiri.
• Kaki dibuka selebar bahu, tangan di belakang kepala – tekuk ke kanan dan kiri.
• Pada posisi awal yang sama, tekuk kaki kanan di lutut dan raih siku kiri ke arah itu, lalu tekuk kaki kiri dan lakukan hal yang sama dengan siku kanan.
• Berbaring telentang (kaki lurus, lengan terentang di sepanjang badan); saat Anda menarik napas, tekuk kaki kanan Anda di lutut, dekatkan ke perut Anda; saat Anda menghembuskan napas, kembali ke posisi awal, dan lakukan hal yang sama dengan kaki lainnya.
• Berbaring telentang, tekuk lutut, letakkan telapak salah satu tangan di perut, ambil napas dalam-dalam dengan diafragma terangkat dan dinding perut didorong keluar; saat Anda menghembuskan napas, tarik perut Anda.
• Lakukan gerakan pernapasan yang sama sambil berbaring miring ke kanan dan kiri.

Ngomong-ngomong, latihan terakhir adalah semacam pijat internal pada hampir semua organ yang terletak persis di tempat terjadinya stagnasi empedu. Namun, pijat terapi khusus untuk stagnasi empedu hanya boleh diresepkan oleh dokter yang memiliki hasil pemeriksaan kandung empedu dan hati pasien.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pencegahan

Pencegahan stasis empedu hanya mungkin dilakukan jika penyebabnya tertentu (alkohol, infeksi, cacing, tumor, pola makan tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik). Dalam kasus sindrom bawaan dan yang ditentukan secara genetik, serta dalam kasus faktor endokrin dan hormonal dari patologi sistem hepatobilier, tidak ada tindakan pencegahan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ramalan cuaca

Sulit untuk membicarakan prognosis perkembangan stasis empedu dalam kasus tertentu, dengan mempertimbangkan karakteristik individu setiap pasien, serta semua komplikasi, konsekuensi, dan berbagai macam masalah terkait metabolisme umum.