Latihan EKG: cara melakukan, nilai normal, interpretasi

Studi aktivitas listrik sel otot jantung – EKG latihan – mengevaluasi kemampuan miokardium untuk merespons latihan fisik dalam lingkungan klinis yang terkendali. Dengan EKG latihan, ahli jantung dapat memperoleh parameter utama fungsi jantung dalam kondisi yang mendekati alami, karena tubuh pasien sedang bergerak.

Uji stres latihan membandingkan sirkulasi koroner pasien yang sama saat istirahat dan saat melakukan aktivitas fisik, menunjukkan frekuensi, keteraturan dan durasi kontraksi jantung dan kemampuan sistem kardiovaskular untuk menahan stres dan menyediakan aliran darah ke miokardium.

Dan hasil penelitian ini dapat mencerminkan kondisi fisik umum seseorang dan mengindikasikan patologi kardiovaskular, terutama penyakit jantung koroner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Orang sehat menjalani EKG stres selama pemeriksaan berkala terhadap atlet profesional, personel penerbangan sipil dan militer. Elektrokardiografi semacam itu dilakukan pada kandidat untuk layanan kontrak di Angkatan Darat, unit pasukan khusus lembaga penegak hukum, dan layanan penyelamatan.

EKG dengan aktivitas fisik bagi anak diperlukan baik untuk menilai kemampuan dalam melakukan olahraga tertentu, atau untuk memperjelas alasan di balik keluhan anak atau remaja mengenai detak jantung cepat dan nyeri di area jantung.

Indikasi untuk melakukan EKG stres untuk tujuan diagnostik meliputi:

• penyakit jantung iskemik, dan jika ada, pemantauan kondisi miokard;
• memantau keadaan aktivitas jantung pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung atau operasi cangkok pintas arteri koroner;
• cacat katup jantung ( regurgitasi aorta kronis );
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koroner;
• gangguan konduksi atrioventrikular (blok jantung atrioventrikular), dll.

Parameter EKG yang sesuai dengan tekanan latihan – dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan lain – berfungsi sebagai konfirmasi diagnosis atau mungkin menjadi dasar objektif untuk pengecualiannya.

Selain itu, studi tentang kerja otot jantung ini membantu mengevaluasi efektivitas program khusus untuk perawatan penyakit kardiovaskular, serta menetapkan batas beban yang dapat diterima dan aman bagi jantung sebelum memulai rehabilitasi setelah infark miokard atau operasi jantung (operasi bypass, angioplasti).

Jika perlu, dokter yang Anda hubungi akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan dan memberi tahu Anda di mana harus melakukan EKG dengan aktivitas fisik (di institusi medis yang sama atau lainnya).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Persiapan

Persiapan untuk penelitian ini berarti pasien tidak boleh minum minuman berkafein, alkohol, atau cokelat, atau merokok selama 24 jam sebelum pengujian. Makan terakhir harus dilakukan tiga hingga empat jam sebelum prosedur. Aktivitas fisik juga harus dihindari setidaknya selama dua hari.

Selain itu, saat meresepkan tes stres EKG dengan aktivitas fisik, dokter memperingatkan pasien pria untuk berhenti mengonsumsi obat apa pun untuk meningkatkan ereksi (Viagra, Cialis, Levitra, dll.) tiga hari sebelumnya.

Pasien juga harus memberi tahu dokter mereka tentang semua obat yang sedang mereka konsumsi, khususnya obat kardiotonik dan antiaritmia, untuk menghindari hasil EKG yang terdistorsi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teknik Latihan EKG: cara melakukan, nilai normal, interpretasi

Teknik untuk melakukan uji elektrokardiologi stres bergantung pada jenis aktivitas fisik:

• squat biasa (minimal 20 dalam 45-60 detik),
• platform langkah (menurunkan dan naik dengan kedua kaki dengan intensitas yang sama),
• di atas treadmill (berlari dengan kecepatan sedang selama 20-25 detik),
• pada ergometer sepeda (sepeda statis terkomputerisasi, yang pedalnya harus diputar pada sejumlah putaran tertentu selama tiga menit). Selain pembacaan fungsi jantung, perubahan tekanan darah dicatat secara bersamaan selama latihan menggunakan ergometer sepeda (yang manset tekanan darahnya dipasang di lengan).

Bagaimana EKG dilakukan saat berolahraga? Terlepas dari komponen teknis pemeriksaan, prosedur dimulai dengan pemasangan 6-9 elektroda di dada (di tempat yang ditentukan dengan jelas - di tepi kiri dan kanan tulang dada, di ketiak kiri, dll.). Melalui elektroda ini, elektrokardiograf akan mengambil pembacaan (beda potensial pada sadapan) dan merekamnya pada elektrokardiogram. Pembacaan dilakukan dua kali - EKG saat istirahat dan saat berolahraga: EKG biasa (dalam posisi terlentang) diperlukan untuk mendapatkan indikator netral yang akan dibandingkan dengan parameter aktivitas listrik sel miokard selama latihan fisik.

Petugas kesehatan memantau kondisi pasien selama dan setelah pengujian hingga irama jantung kembali normal.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Di antara kontraindikasi elektrokardiografi dengan aktivitas fisik, para ahli mencatat:

• infark miokard akut baru-baru ini;
• cacat jantung parah;
• gagal jantung kongestif yang tidak terkompensasi atau tidak terkontrol dengan baik;
• sindrom koroner akut;
• angina tidak stabil yang parah ;
• aritmia jantung yang parah, seperti takikardia ventrikel;
• disfungsi satu atau lebih katup jantung;
• stenosis aorta parah, aneurisma jantung dengan diseksi aorta;
• emboli paru akut;
• kardiomiopati hipertrofik;
• penyakit radang jantung apa pun ( perikarditis, miokarditis, endokarditis );
• kecelakaan serebrovaskular akut;
• hipertensi stadium III;
• peradangan pada dinding vena dengan terbentuknya bekuan darah;
• adanya alat pacu jantung.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kinerja normal

Jika setelah 20-30 squat (jumlah spesifiknya tergantung pada usia pasien), yang dilakukan selama satu menit, denyut jantung (normalnya saat istirahat adalah 60-90 denyut/menit) meningkat dalam 20%, maka ini adalah norma EKG dengan beban. Bagaimanapun, peningkatan denyut nadi dan peningkatan tekanan darah adalah reaksi sehat sistem kardiovaskular terhadap aktivitas fisik dan berarti jantung mengatasi pemompaan darah. Definisi ritme sebagai sinus juga berarti norma.

Peningkatan denyut jantung sebesar 30-50% menunjukkan daya tahan jantung yang menurun, dan, oleh karena itu, masalah dengan fungsinya. Para ahli mencatat bahwa ketika menafsirkan hasil elektrokardiografi, kesimpulan tentang adanya penyakit jantung iskemik (khususnya, subendokardial) ditentukan oleh indikator EKG seperti itu dengan beban seperti depresi horizontal segmen ST (pada sadapan V4, V5 dan V6); insufisiensi koroner ditunjukkan oleh aritmia ventrikel dengan latar belakang depresi segmen ST yang sama, dan angina tidak stabil ditunjukkan oleh perubahan gelombang T dan posisi gelombang T pada garis isoelektrik EKG.

Pasien harus memahami bahwa deskripsi kesimpulan EKG dengan latihan (serta EKG biasa) merupakan informasi bagi ahli jantung, yang memberikan dasar untuk kesimpulan tentang kondisi jantung dan diagnosis. Hanya spesialis di bidang elektrokardiografi yang terlibat dalam decoding-nya, yang tidak berkewajiban untuk menjelaskan kepada pasien apa arti istilah yang tertera dalam kesimpulan EKG (gelombang P dan T, RR, ST, interval PQ, dll.). Atau bahwa sadapan dada adalah kurva elektrokardiogram yang direkam dari elektroda yang dipasang di dada, dan kompleks QRS disebut periode eksitasi ventrikel jantung yang memompa darah...

Namun, dokter harus menjelaskan kepada pasien parameter utama EKG latihan. Perubahan segmen ST, aritmia ventrikel, dan kelainan gelombang T tidak selalu menunjukkan hasil positif. Selain itu, jika EKG latihan tidak mencapai 85% dari denyut jantung maksimum, maka hasil negatif tidak memiliki nilai diagnostik. Namun, dengan hasil positif, kemungkinan iskemia miokard hampir 98%.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi setelah prosedur

Selama tes stres EKG dengan aktivitas fisik, pasien mungkin mengalami kelelahan, pusing, kesulitan bernapas, detak jantung cepat, ketidaknyamanan dada, nyeri kaki. Dokter harus diberi tahu tentang hal ini untuk mencegah kemungkinan komplikasi setelah prosedur, ketika gejala vegetatif meningkat (gangguan koordinasi gerakan, tremor intensional, kram kaki); tanda-tanda gangguan ventilasi dan perfusi paru terjadi ( sesak napas, mengi, kulit pucat, sianosis); takikardia ventrikel persisten dicatat; nyeri dada meningkat.

Bila terjadi iskemia miokardium, timbul respons hipertensi dengan peningkatan tekanan darah sistolik di atas 250 mm Hg sebagai respons terhadap peningkatan aktivitas fisik.

Masalah kardiovaskular menimbulkan konsekuensi setelah prosedur berupa: fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel, gangguan konduksi, gagal jantung akut, dan infark miokard; bronkospasme (pada asma bronkial akibat aktivitas fisik); pingsan atau stroke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]