Eritromisin

Eritromisin merupakan antibiotik yang termasuk dalam golongan makrolida. Berikut ini adalah karakteristik singkat dari obat ini:

• Mekanisme kerja: Eritromisin adalah antibiotik bakteriostatik yang menghambat sintesis protein dalam sel bakteri dengan mencegah pengikatan RNA transpor ke ribosom. Hal ini menyebabkan gangguan sintesis protein dan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri.
• Spektrum aksi: Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas dan efektif melawan banyak bakteri Gram positif dan Gram negatif, serta beberapa mikroorganisme lainnya.
• Indikasi penggunaan: Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai infeksi, termasuk infeksi saluran pernapasan (seperti bronkitis, pneumonia, sinusitis), infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi urogenital, sifilis dan lainnya.
• Bentuk pelepasan: Eritromisin tersedia dalam berbagai bentuk: dalam bentuk tablet, kapsul, bubuk untuk sediaan suspensi, serta dalam bentuk larutan untuk injeksi intramuskular atau intravena.
• Efek Samping: Seperti antibiotik lainnya, Eritromisin dapat menyebabkan berbagai efek samping termasuk diare, mual, muntah, nyeri hewan, reaksi alergi, dll.
• Kontraindikasi: Penggunaan obat mungkin dikontraindikasikan jika terjadi alergi terhadap obat, serta adanya kondisi tertentu, seperti gagal hati berat.

Penting untuk menggunakan obat hanya sesuai resep dokter dan mengikuti petunjuknya untuk memaksimalkan efektivitas pengobatan dan meminimalkan risiko efek samping.

Indikasi Eritromisin

1. Infeksi saluran pernapasan: Eritromisin dapat diresepkan untuk mengobati bentuk akut dan kronis dari bronkitis, pneumonia, sinusitis, faringitis, radang tenggorokan, dan infeksi saluran pernapasan lainnya.
2. Infeksi kulit dan jaringan lunak: Obat ini banyak digunakan untuk mengobati berbagai infeksi kulit dan jaringan lunak, termasuk bisul, abses, selulitis, luka, dan lainnya.
3. Sifilis: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati sifilis, terutama pada kasus intoleransi terhadap penisilin.
4. Infeksi urogenital: Obat ini mungkin efektif dalam mengobati infeksi urogenital seperti uretritis, servisitis, dan lainnya.
5. Infeksi Lainnya: Eritromisin juga dapat digunakan untuk mengobati gonore, difteri, legionellosis, brucellosis dan infeksi lain yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan.
6. Profilaksis: Obat ini dapat digunakan untuk mencegah sejumlah infeksi seperti difteri, demam rematik, dan lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet dan kapsul: Obat ini sering tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul untuk pemberian oral (melalui mulut). Tablet dan kapsul dapat memiliki dosis yang berbeda, seperti 250 mg, 500 mg, atau 1000 mg.
2. Bubuk untuk menyiapkan suspensi: Eritromisin juga dapat diberikan dalam bentuk bubuk yang perlu dilarutkan untuk membuat suspensi. Bubuk ini biasanya digunakan untuk anak-anak atau pasien yang kesulitan menelan tablet.
3. Larutan untuk injeksi: Dalam beberapa kasus, eritromisin dapat disajikan sebagai larutan untuk injeksi. Bentuk pelepasan ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi serius atau dalam kasus di mana pemberian oral tidak efektif.
4. Krim dan salep: Eritromisin dapat menjadi bagian dari sediaan topikal dalam bentuk krim atau salep yang dioleskan langsung ke kulit untuk mengobati infeksi.
5. Salep Mata: Eritromisin dapat digunakan dalam salep mata untuk mengobati infeksi mata atau profilaksis setelah operasi mata.

Farmakodinamik

Eritromisin adalah antibiotik dari golongan makrolida yang digunakan untuk mengobati berbagai infeksi yang disebabkan oleh bakteri seperti Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, dll.

Mekanisme kerja eritromisin didasarkan pada kemampuannya untuk mengikat ribosom bakteri (khususnya subunit 50S) dan menghambat sintesis protein. Hal ini menyebabkan terganggunya proses translasi (sintesis protein) dalam sel bakteri. Akibatnya, sel bakteri tidak dapat mensintesis protein baru yang diperlukan untuk pertumbuhan dan reproduksinya, yang akhirnya menyebabkan kematian bakteri atau penekanan pertumbuhan dan reproduksi bakteri.

Selain itu, obat ini memiliki efek bakteriostatik, yang berarti dapat memperlambat pertumbuhan bakteri tanpa membunuhnya secara langsung. Hal ini memberi waktu bagi sistem kekebalan tubuh untuk membunuh bakteri.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Eritromisin biasanya diminum dalam bentuk tablet atau sirup. Eritromisin diserap dengan cepat dan tuntas dari saluran pencernaan.
2. Distribusi: Obat ini terdistribusi dengan baik di dalam tubuh, termasuk saluran pernapasan, jaringan lunak, dan kulit. Obat ini juga menembus sawar plasenta dan dikeluarkan melalui ASI.
3. Metabolisme: Eritromisin dimetabolisme di hati. Metabolit utamanya adalah N-demetileritromisin, yang juga memiliki aktivitas antimikroba.
4. Ekskresi: Sekitar 2-5% dari dosis obat diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk tidak berubah, sisanya diekskresikan melalui empedu di usus.
5. Konsentrasi: Konsentrasi plasma maksimum eritromisin biasanya dicapai 1-2 jam setelah pemberian oral.
6. Durasi kerja: Efek obat bertahan sekitar 6-12 jam, tergantung pada dosis dan frekuensi pemberian.
7. Interaksi dengan obat lain: Eritromisin dapat berinteraksi dengan obat lain, termasuk obat yang dimetabolisme di hati dan obat yang meningkatkan interval QT, yang dapat menyebabkan aritmia jantung.

Dosis dan administrasi

1. Tablet atau kapsul:

   • Biasanya diminum secara oral (melalui mulut) sebelum atau bersama makanan.
   • Dosisnya biasanya 250 mg hingga 500 mg setiap 6 jam atau 12 jam, tergantung pada anjuran dokter Anda.
   • Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan infeksi, biasanya pengobatan berlangsung selama 5 hingga 14 hari.

2. Penangguhan:

   • Untuk anak-anak atau orang dewasa yang kesulitan menelan tablet atau kapsul, Eritromisin dapat diberikan sebagai suspensi.
   • Dosis biasanya tergantung pada berat dan usia pasien dan dapat diberikan dalam miligram per kilogram berat badan atau sesuai usia.
   • Suspensi harus dikocok sebelum setiap penggunaan dan kemudian jumlah yang tepat harus diukur menggunakan jarum suntik atau sendok pengukur yang disediakan.

3. Larutan untuk injeksi:

   • Suntikan Eritromisin biasanya diberikan di fasilitas medis di bawah pengawasan tenaga medis.
   • Dosis dan frekuensi suntikan tergantung pada jenis infeksi, tingkat keparahan kondisi, dan faktor-faktor lainnya, dan akan ditentukan oleh dokter Anda.

Gunakan Eritromisin selama kehamilan

Eritromisin dianggap relatif aman untuk digunakan selama kehamilan, terutama jika manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya. Namun, beberapa hal berikut perlu diperhatikan:

1. Penilaian risiko-manfaat: Sebelum meresepkan eritromisin selama kehamilan, dokter harus menilai potensi risiko bagi ibu dan janin dan membandingkannya dengan manfaat pengobatan yang diharapkan.
2. Fase kehamilan: Penggunaan obat mungkin lebih aman pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dibandingkan dengan trimester pertama, ketika organ janin sedang aktif terbentuk.
3. Dosis dan durasi: Dokter harus menentukan dosis dan durasi pengobatan yang optimal tergantung pada jenis infeksi dan kondisi umum pasien.
4. Alternatif: Dalam beberapa kasus, mungkin saja menggunakan antibiotik alternatif yang memiliki pengalaman klinis lebih luas dalam penggunaan selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap eritromisin atau antibiotik makrolida lainnya tidak boleh mengonsumsi obat ini karena risiko reaksi alergi.
2. Hipersensitivitas terhadap antibiotik lain: Karena antibiotik dari kelas yang berbeda mungkin memiliki kesamaan struktural, pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap antibiotik lain seperti azitromisin atau klaritromisin mungkin juga memiliki kontraindikasi terhadap obat tersebut.
3. Perpanjangan interval QT: Eritromisin dapat memperpanjang interval QT pada EKG (elektrokardiografi), yang dapat berbahaya bagi pasien dengan gangguan irama jantung atau bila digunakan bersamaan dengan obat lain yang memperpanjang interval QT. Oleh karena itu, obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular atau mereka yang mengonsumsi obat lain yang memengaruhi irama jantung.
4. Myasthenia gravis: Obat ini dapat memperburuk gejala myasthenia gravis, suatu kelainan autoimun yang menyebabkan menurunnya tonus otot, oleh karena itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi ini.
5. Insufisiensi hati: Pada kasus insufisiensi hati berat, penggunaan eritromisin harus dihindari karena kemungkinan terjadi akumulasi obat dan metabolitnya di dalam tubuh.
6. Pemberian terfenadine atau astemizole: Obat ini dapat meningkatkan konsentrasi terfenadine dan astemizole dalam darah, yang dapat menyebabkan timbulnya aritmia. Oleh karena itu, penggunaan obat ini secara bersamaan dapat dikontraindikasikan.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan eritromisin selama kehamilan dan menyusui mungkin memerlukan perhatian khusus dan saran dokter, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Efek samping Eritromisin

1. Gangguan Gastrointestinal: Efek samping yang paling umum meliputi diare, mual, muntah, ketidaknyamanan perut, gangguan nafsu makan, dan dispepsia (gangguan perut).
2. Reaksi Alergi: Beberapa pasien mungkin mengembangkan reaksi alergi terhadap eritromisin, termasuk ruam kulit, gatal, gatal-gatal, dan bahkan anafilaksis (reaksi alergi parah).
3. Disbiosis usus: Penggunaan antibiotik, termasuk eritromisin, dapat mengganggu keseimbangan mikroflora dalam usus, yang dapat menyebabkan perkembangan disbiosis dan kandidiasis.
4. Gangguan irama jantung: Obat ini dapat menimbulkan gangguan irama jantung, seperti pemanjangan interval QT pada EKG, terutama pada penderita gangguan jantung atau bila diberikan bersamaan dengan obat lain yang memperpanjang interval QT.
5. Perubahan darah: Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan darah seperti anemia, trombositopenia, dan leukopenia dapat terjadi.
6. Efek samping langka lainnya: Efek samping lain termasuk sakit kepala, pusing, kantuk, insomnia, parestesia, peningkatan aktivitas enzim hati, dll. Mungkin juga terjadi.

Overdosis

1. Gangguan perut parah: Mual, muntah, diare, dan nyeri perut mungkin merupakan gejala yang paling umum.
2. Gangguan irama jantung: Eritromisin dapat menyebabkan perpanjangan QT, yang dapat menyebabkan aritmia jantung seperti fibrilasi atrium, takikardia, dan bahkan aritmia jantung yang berpotensi berbahaya.
3. Reaksi Alergi: Reaksi alergi termasuk gatal-gatal, gatal, bengkak, angioedema atau bahkan syok anafilaksis dapat terjadi.
4. Manifestasi sistemik lainnya: Dapat berupa pusing, sakit kepala, mengantuk, kehilangan kesadaran, gangguan pernapasan, dan bahkan henti napas.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang dimetabolisme di hati: Eritromisin merupakan penghambat isoenzim sitokrom P450, yang dapat memperlambat metabolisme obat lain yang dimetabolisme di hati. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi obat dalam darah dan peningkatan risiko efek toksik.
2. Obat yang memperpanjang interval QT: Obat ini dapat memperpanjang durasi interval QT pada EKG. Penggunaan bersamaan dengan obat lain yang juga memperpanjang interval QT, seperti obat antiaritmia (misalnya Amidarone, sotalol), antidepresan (misalnya Citalopram, fluoxetine) atau antibiotik (misalnya Fluoroquinolones), dapat meningkatkan risiko aritmia jantung, termasuk yang parah dan mengancam jiwa.
3. Obat yang meningkatkan hepatotoksisitas: Eritromisin dapat meningkatkan hepatotoksisitas obat lain seperti triazolam, simvastatin, siklosporin dan lainnya, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dan kerusakan hati.
4. Obat yang mengurangi efektivitas kontrasepsi: Obat tersebut dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko kehamilan yang tidak diinginkan.
5. Obat yang meningkatkan sekresi cairan lambung: Eritromisin dapat meningkatkan penyerapan obat lain yang diberikan secara oral karena peningkatan sekresi cairan lambung.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu: Eritromisin harus disimpan pada suhu ruangan, biasanya 15 hingga 30 derajat Celsius (59 hingga 86 derajat Fahrenheit).
2. Kelembaban: Obat harus disimpan di tempat yang kering untuk menghindari dekomposisi atau penggumpalan.
3. Cahaya: Obat harus disimpan di tempat yang terlindungi dari cahaya untuk mencegah paparan sinar matahari langsung atau sumber cahaya lain yang dapat mempengaruhi stabilitasnya.
4. Pengemasan: Obat harus disimpan dalam kemasan atau wadah aslinya untuk meminimalkan dampak faktor eksternal terhadap kualitasnya.
5. Rekomendasi tambahan: Penting untuk mengikuti petunjuk pada kemasan produk mengenai kondisi penyimpanan. Beberapa produsen mungkin memberikan rekomendasi tambahan tergantung pada spesifikasi produk.