Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran yang berkepanjangan (lebih dari tiga bulan) - penurunan ambang pendengaran normal - secara medis didefinisikan sebagai gangguan pendengaran kronis atau hypoacusis kronis.

Epidemiologi

Menurut beberapa laporan, gangguan pendengaran kronis satu derajat atau yang lain mempengaruhi lebih dari 5% populasi dunia, dan dalam hampir 50% dari semua kasus, penyebabnya adalah paparan kebisingan yang berlebihan. Di AS saja, paparan kebisingan yang berlebihan - melalui penggunaan headphone, pemain audio, komputer dan gadget seluler - menyebabkan kerusakan pendengaran permanen pada 12,5% anak-anak dan remaja.

Gangguan pendengaran akibat otitis media terjadi pada 12-15% kasus dan pada neuritis pendengaran pada sekitar 5-6% kasus.

Hampir sepertiga orang berusia 65-75 tahun dan lebih dari setengah manula lebih dari 75 menderita gangguan pendengaran pikun.

Penyebab Gangguan pendengaran kronis

Kehilangan pendengaran dapat terjadi karena berbagai alasan, yang dalam otiatrics dan otolaryngology meliputi:

• Eksposur Kebisingan - trauma akustik kronis, yang mengarah ke kebisingan kerja hypoacusis;
• Paparan struktur telinga bagian dalam ke berbagai zat beracun;
• Perekat atau otitis Media eksudatif, serta otitis media supuratif kronis, dengan media otitis kronis dan gangguan pendengaran dengan gangguan struktur konduksi suara telinga yang terkait secara etiologis pada lebih dari setengah kasus; [1], [2], [3]
• Kronis labyrinthitis (peradangan telinga bagian dalam) dari bakteri, virus atau pasca-trauma;
• Kehadiran massa kistik - kolesteatoma telinga tengah;
• Otosclerosis;
• Perubahan jaringan parut dan degeneratif dari rongga tympanic - tympanosclerosis;
• Hidrokel endolimfatik dari telinga bagian dalam - penyakit Meniere;
• Neuritis (peradangan) dari pasangan saraf kranial VIII - saraf prevertebral-sochlear;
• Vestibular Schwannoma atau neurinoma saraf pendengaran;
• Gangguan pendengaran pada pasien dengan gagal ginjal kronis. [4]

Baca juga:

• Penyebab gangguan pendengaran
• Penyebab gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran bilateral kronis terkait usia, yaitu, bilateral gangguan pendengaran pikun berkembang karena penurunan pasokan darah ke labirin dari telinga bagian dalam (oleh iskemia atau stenososis atherosclerosis).

Gangguan pendengaran kronis pada anak-anak dapat akibat konsumsi alkohol oleh ibu hamil; prematuritas (berat lahir kurang dari 1500 g) dan kelahiran prematur (seringkali dengan kekurangan oksigen pada bayi); trauma kelahiran ke kepala; jaundice nuklir (hiperbilirubinemia) pada bayi yang baru lahir. Dalam kasus hiperbilirubinemia neonatal, gangguan pendengaran kronis bilateral mulai terjadi pada 40% anak-anak di atas 5-6 tahun.

Selain itu, gangguan pendengaran yang signifikan terjadi pada anak-anak dengan kelainan kromosom kongenital (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, dll.).

• Lihat: kehilangan pendengaran pada anak
• Kelainan perkembangan telinga

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan hypoacusis kronis juga banyak, dan mereka termasuk:

• Kelainan genetik dan kecenderungan herediter;
• Kondisi reflefisiensi imun;
• Meningitis;
• Lesi labirin telinga pada sifilis;
• Kerusakan pada membran tympanic dari berbagai asal (termasuk pecahnya total);
• Cedera otak dengan fraktur tulang temporal, yang mengarah pada cedera telinga bagian dalam;
• Adenoma dan osteoma telinga tengah;
• Stenosing carotid atherosclerosis;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) and some NSAID (obat antiinflamasi non-steroid).
• Suara keras. [5], [6]

Ada juga faktor risiko perinatal, terutama obor atau infeksi intrauterin dan penggunaan alkohol selama kehamilan.

Patogenesis

Spesialis mempertimbangkan patogenesis hypoacusis kronis, dengan mempertimbangkan tipe utamanya.

Gangguan pendengaran konduktif kronis (konduktif atau transmisif) berkembang setelah otitis media kronis atau peradangan telinga tengah berulang, otosklerosis dan tympanosclerosis, dan penyempitan kanal pendengaran eksternal karena pertumbuhan tulang (eksostosa) di saluran telinga. Hal ini dapat mengganggu mobilitas ossikel pendengaran (Ossicula auditus), yang secara negatif mempengaruhi sistem mekanis yang mentransmisikan getaran dari telinga luar (Auris externa) dan membran tympanic (membrana tympani) ke telinga bagian dalam (Auris internasional). [7] Untuk lebih jelasnya, lihat kehilangan pendengaran konduktif.

Apa itu gangguan pendengaran sensorineural kronis, gangguan pendengaran sensorineural atau kronis. - neurosensori (sensorineural) Gangguan pendengaran. Patogenesisnya didasarkan pada kerusakan pada peralatan penerima suara (penganalisis pendengaran) yang terletak di dalam koklea (Cochlea Labyrinth) dari telinga bagian dalam, serta saraf koklea prevevertebral (saraf nervus vestibulocochlearis) dan korteks pendengaran primer (temporal lobe) dari otak. [8] Baca lebih lanjut dalam materi - gangguan pendengaran sensorineural-Penyebab dan patogenesis

Mekanisme gangguan pendengaran pikun bilateral dikaitkan dengan hilangnya sel reseptor di membran utama koklea telinga bagian dalam - sel rambut organ korsium (organum spirale). Sel-sel inilah yang mampu mengubah gerakan mekanis gelombang suara menjadi impuls saraf (listrik) yang ditransmisikan ke otak.

Dalam beberapa kasus - seperti media otitis kronis dengan kerusakan pada struktur tulang dari telinga tengah dan sel rambut luar dan dalam - ada gangguan pendengaran campuran kronis di mana gangguan pendengaran mengalami elemen konduktif dan neurosensori.

Gejala Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran kronis adalah penurunan persepsi suara dan volumenya (intensitas). Dan tanda-tanda pertama hipoakus dapat dimanifestasikan oleh kebutuhan untuk menyela apa yang dikatakan lawan bicara dan meningkatkan volume sumber suara (karena semua suara tampak tuli atau teredam), serta kesulitan dalam memahami pidato di hadapan kebisingan latar belakang.

Selain itu, gejala gangguan pendengaran termasuk kebisingan dan/atau dering di telinga; sensasi kemacetan di satu atau kedua telinga, tekanan di telinga, dan nyeri dengan suara intensitas dan frekuensi tertentu (dalam jenis gangguan pendengaran sensorineural); gangguan pendengaran saat mengunyah; dan kesulitan dalam menentukan arah suara.

Gangguan pendengaran dapat berada di satu telinga: gangguan pendengaran sensorineural sisi kiri kronis atau gangguan pendengaran sensorineural sisi kanan kronis. Ada juga gangguan pendengaran sensorineural bilateral kronis.

Anak itu mungkin kurang menanggapi suara yang tenang dan mengalami kesulitan mendengar pidato orang lain dan melokalisasi suara.

Untuk detail lebih lanjut tentang kekhasan jenis gangguan pendengaran perseptual, lihat neurosensori sensorik (sensorineural) gangguan pendengaran-Gejala

Bergantung pada tingkat peningkatan kekuatan suara yang diambil oleh telinga, ada berbagai tingkat hyperacusis: [9]

• 25-40 dB (Desibels) - Gangguan pendengaran kronis grade 1, yang dianggap ringan dan orang tersebut dapat mendengar bisikan dari tiga meter jauhnya dan berbicara dengan volume normal dari empat meter jauhnya);
• 40-55 dB - Gangguan pendengaran kronis derajat ke-2 (sedang atau rata-rata, di mana ucapan volume normal dirasakan secara normal dari tiga meter, dan bisikan - hingga satu meter);
• 55-70 dB - gangguan pendengaran yang cukup parah atau kronis pada derajat ke-3 (ketika berbisik dapat didengar jika diucapkan ke telinga, dan ucapan normal dapat terdengar dari jarak tidak lebih dari satu setengah meter);
• 70-90 dB - Gangguan pendengaran kronis derajat ke-4 (parah, diikuti oleh gangguan pendengaran total).

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama dan konsekuensi dari gangguan pendengaran kronis pada orang dewasa adalah: psikopat, penampilan isolasi dan isolasi sosial; Neurosis, depresi. Pada orang tua, risiko perkembangan demensia dan degradasi kepribadian dengan kronisisasi depresi meningkat.

Dengan gangguan pendengaran kronis, ada keterlambatan perkembangan bicara pada anak usia dini dan/atau tertinggal di balik norma yang sesuai usia, dan kesulitan komunikasi dan masalah psikologis atau kesehatan mental di kemudian hari.

Diagnostik Gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran didiagnosis oleh memeriksa telinga dan pengujian pendengaran.

Diagnosis instrumental termasuk otoscopy, pemeriksaan parameter pendengaran oleh audiometri (ambang nada dan impedansi), elektrokokleografi dan scoRometry, dan temar-temon - temporometri, dan temar temon-dan tempor Ia X-ray Diambil.

Lihat juga - mendiagnosis gangguan pendengaran pada anak-anak

Diagnostik diferensial ditujukan untuk mengetahui penyebab gangguan pendengaran. [10]

Pengobatan Gangguan pendengaran kronis

Dalam gangguan pendengaran sensorineural, pengobatan dapat berupa pengobatan, dan pengobatan fisioterapi (ultraphonophoresis rongga tympanic dengan larutan obat).

Dalam hal gangguan pendengaran tipe campuran, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro dan mempromosikan pasokan oksigen ke jaringan ditentukan, seperti, betagistin (Betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam dengan cinnarizine, sertaPiracetam dengan cinnarizine, jugaPiracetam dengan cinnariz, juga dan cavinton (vinpocetine).

Pengobatan dengan ramuan, atau lebih tepatnya tanaman obat menunjukkan mengambil ekstrak daun ginkgo biloba yang mengaktifkan sirkulasi darah otak, mis. Kapsul bilobil.

Dalam hal hipoakusia konduktif, perawatan bedah dimungkinkan. Myringoplasty (tympanoplasty) dapat dilakukan untuk merekonstruksi membran tympanic; Ossiculoplasty dilakukan untuk merekonstruksi rantai ossikel telinga tengah, dan ketika stapes diimobilisasi pada pasien dengan otosklerosis, konduksi suara dipulihkan oleh stapedectomy. [11]

Untuk anak-anak dengan gangguan pendengaran yang parah, implan koklea dapat digunakan untuk merangsang saraf pendengaran. Dan untuk pasien dengan gangguan pendengaran bilateral, solusi terbaik adalah alat bantu dengar dengan alat bantu dengar yang menguatkan suara. [12]

Informasi yang lebih berguna dalam materi:

• Kehilangan pendengaran: pengobatan, pencegahan dan prognosis
• Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural
• Anomali perkembangan telinga-pengobatan

Pencegahan

Pencegahan utama gangguan pendengaran adalah untuk meminimalkan paparan kebisingan terhadap struktur telinga, mengobati otitis media dan semua penyakit yang mempengaruhi pendengaran.

Ramalan cuaca

Gangguan pendengaran kronis dapat berkembang untuk menyelesaikan tuli, jadi prognosis untuk gangguan pendengaran secara langsung terkait dengan etiologi gangguan.

Daftar buku dan studi otoritatif yang berkaitan dengan studi gangguan pendengaran kronis

BUKU:

1. "Gangguan pendengaran konduktif kronis" (oleh Colin L. W. Driscoll, 2005) - Buku ini memberikan gambaran umum tentang penyebab dan pengobatan gangguan pendengaran kronis yang terkait dengan gangguan pendengaran konduktif.
2. "Gangguan Pendengaran Sensorineural: Pendekatan Peduli terhadap Konseling" (oleh Liz Cherry, 2007) - Sebuah buku yang mencakup tantangan dan pendekatan untuk konseling pasien dengan gangguan pendengaran sensorik.

Penelitian dan Artikel:

1. "Prevalensi gangguan pendengaran pada orang dewasa di Amerika Serikat" (penulis: Frank R. Lin dan tim penulis, 2011) - Sebuah studi yang menilai prevalensi gangguan pendengaran pada orang dewasa di Amerika Serikat.
2. "Tinnitus dan gangguan pendengaran pada populasi yang menua" (penulis: penulis Collective, 2019) - Sebuah artikel yang memeriksa hubungan antara gangguan pendengaran dan gangguan pendengaran pada populasi yang menua.
3. "Tinitus kronis: penilaian dan perbandingan kemanjuran pengobatan" (penulis: penulis Collective, 2020) - Sebuah studi yang membandingkan efektivitas perawatan yang berbeda untuk gangguan pendengaran kronis.
4. "Prevalensi tinitus kronis dan vertigo" (oleh David M. Baguley, 2006) - Sebuah studi yang membahas prevalensi gangguan pendengaran kronis (tinitus) dan vertigo.
5. "Epidemiologi Tinnitus" (Penulis: Charles I. Berlin dan Berthold Langguth, 2015) - Tinjauan umum epidemiologi tinitus, termasuk bentuk kronis.
6. "Tinitus kronis: Perbandingan data epidemiologis dan klinis dari populasi umum dengan data dari pusat tinitus klinis" (oleh Patrick Landgebe et al., 2010) - Sebuah studi yang membandingkan data tentang tinitus kronis dengan pasien dari populasi umum dan pusat klinis.

Literatur

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Manual Nasional. Edisi singkat / diedit oleh V. V. т. Palchun. - Moskow: Geotar-media, 2012.