Gangguan pendengaran kronis

Kehilangan pendengaran yang berkepanjangan (lebih dari tiga bulan) - penurunan ambang batas pendengaran normal - secara medis didefinisikan sebagai kehilangan pendengaran kronis atau hipoakusis kronis.

Epidemiologi

Menurut beberapa laporan, gangguan pendengaran kronis pada satu derajat atau lainnya memengaruhi lebih dari 5% populasi dunia, dan dalam hampir 50% dari semua kasus, penyebabnya adalah paparan kebisingan yang berlebihan. Di AS saja, paparan kebisingan yang berlebihan - melalui penggunaan headphone, pemutar audio, komputer, dan gawai seluler - menyebabkan kerusakan pendengaran permanen pada 12,5% anak-anak dan remaja.

Kehilangan pendengaran akibat otitis media terjadi pada 12-15% kasus dan pada neuritis pendengaran pada sekitar 5-6% kasus.

Hampir sepertiga orang berusia 65-75 tahun dan lebih dari separuh orang lanjut usia di atas 75 tahun menderita gangguan pendengaran akibat senilis.

Penyebab gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran dapat terjadi karena berbagai alasan, yang dalam bidang otiatri dan otolaringologi meliputi:

• Paparan kebisingan - trauma akustik kronis, yang menyebabkan hipoakusis kebisingan kerja;
• Paparan struktur telinga bagian dalam terhadap berbagai zat beracun;
• Otitis media adhesif atau eksudatif, serta otitis media supuratif kronik, dengan otitis media kronik dan gangguan pendengaran disertai gangguan struktur penghantar suara di telinga yang secara etiologi berhubungan pada lebih dari separuh kasus; [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]
• Labirinitis kronis (radang telinga bagian dalam) yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau pasca-trauma;
• Adanya massa kistik - kolesteatoma telinga tengah;
• Otosklerosis;
• Jaringan parut dan perubahan degeneratif pada rongga timpani - timpanosklerosis;
• Hidrokel endolimfatik telinga bagian dalam - penyakit Meniere;
• Neuritis (radang) pada pasangan saraf kranial VIII - saraf prevertebral-koklea;
• Schwannoma vestibular atau neurinoma saraf pendengaran;
• Gangguan pendengaran pada pasien gagal ginjal kronis. [ 4 ]

Baca juga:

• Penyebab gangguan pendengaran
• Penyebab gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran bilateral kronik yang berkaitan dengan usia, yaitu gangguan pendengaran senilis bilateral yang terjadi akibat menurunnya suplai darah ke labirin telinga bagian dalam (akibat iskemia atau stenosis aterosklerosis).

Gangguan pendengaran kronis pada anak dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol oleh ibu hamil; prematuritas (berat badan lahir kurang dari 1500 g) dan kelahiran prematur (sering kali disertai kekurangan oksigen pada bayi); trauma kepala saat lahir; penyakit kuning nuklir (hiperbilirubinemia) pada bayi baru lahir. Dalam kasus hiperbilirubinemia neonatal, gangguan pendengaran kronis bilateral mulai terjadi pada 40% anak di atas usia 5-6 tahun.

Selain itu, gangguan pendengaran yang signifikan terjadi pada anak-anak dengan kelainan kromosom bawaan (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, dll.).

• Lihat: gangguan pendengaran pada anak
• Kelainan perkembangan telinga

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko timbulnya hipoakusis kronis juga banyak, dan di antaranya adalah:

• Kelainan genetik dan kecenderungan turun-temurun;
• Kondisi defisiensi imun;
• Meningitis;
• Lesi labirin telinga pada sifilis;
• Kerusakan pada membran timpani yang disebabkan oleh berbagai penyebab (termasuk ruptur total);
• Cedera otak dengan fraktur tulang temporal, yang menyebabkan cedera telinga bagian dalam;
• Adenoma dan osteoma telinga tengah;
• Aterosklerosis karotis yang menyempit;
• Penggunaan obat-obatan ototoksik: antibakteri aminoglikosida (Neomisin, Kanamisin, Gentamisin), antibiotik glikopeptida (Vankomisin) dan antibiotik makrolida (Eritromisin dan turunannya), serta diuretik loop (Furosemida), turunan nitrofuran (Furazolidon) dan beberapa NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid).
• Suara keras. [ 5 ], [ 6 ]

Ada juga faktor risiko perinatal, khususnya TORCH atau infeksi intrauterin dan penggunaan alkohol selama kehamilan.

Patogenesis

Para spesialis mempertimbangkan patogenesis hipoakusis kronis, dengan mempertimbangkan jenis utamanya.

Gangguan pendengaran konduktif kronis (konduktif atau transmisif) berkembang setelah otitis media kronis atau peradangan telinga tengah berulang, otosklerosis dan timpanosklerosis, dan penyempitan liang pendengaran eksternal akibat pertumbuhan tulang (eksostosis) di liang telinga. Hal ini dapat mengganggu mobilitas tulang-tulang pendengaran (ossicula auditus), yang berdampak negatif pada sistem mekanis yang menyalurkan getaran dari telinga luar (auris externa) dan membran timpani (membrana tympani) ke telinga bagian dalam (auris interna). [ 7 ] Untuk keterangan lebih rinci, lihat gangguan pendengaran konduktif.

Apa itu tuli sensorineural kronis, tuli sensorineural perseptual atau kronis ref. - tuli sensorineural (neurosensory). Patogenesisnya didasarkan pada kerusakan pada aparatus penerima suara (auditory analyzer) yang terletak di dalam koklea (labirin koklea) telinga bagian dalam, serta saraf koklea prevertebral (nervus vestibulocochlearis) dan korteks pendengaran primer (lobus temporal) otak. [ 8 ] Baca lebih lanjut dalam materi - tuli sensorineural - Penyebab dan patogenesis

Mekanisme gangguan pendengaran senilis bilateral disebabkan oleh hilangnya sel reseptor di membran utama koklea telinga bagian dalam - sel rambut organ Cortium (organum spirale). Sel-sel inilah yang mampu mengubah gerakan mekanis gelombang suara menjadi impuls saraf (listrik) yang ditransmisikan ke otak.

Dalam beberapa kasus - seperti otitis media kronis dengan kerusakan pada struktur tulang telinga tengah dan sel-sel rambut luar dan dalam - terdapat gangguan pendengaran campuran kronis di mana gangguan pendengaran memiliki elemen konduktif dan neurosensori.

Gejala gangguan pendengaran kronis

Gangguan pendengaran kronis adalah penurunan persepsi suara dan volume (intensitas) suara. Tanda-tanda awal hipoakusis dapat ditunjukkan dengan kebutuhan untuk menyela apa yang dikatakan lawan bicara dan meningkatkan volume sumber suara (karena semua suara terdengar tuli atau teredam), serta kesulitan memahami pembicaraan di hadapan kebisingan latar belakang.

Selain itu, gejala dari gangguan pendengaran antara lain telinga berisik dan/atau berdenging, rasa tersumbat pada salah satu atau kedua telinga, tekanan dalam telinga, serta nyeri saat mendengar suara dengan intensitas dan frekuensi tertentu (pada gangguan pendengaran tipe sensorineural); gangguan pendengaran saat mengunyah, serta kesulitan menentukan arah suara.

Gangguan pendengaran dapat terjadi pada satu telinga: gangguan pendengaran sensorineural kronis sisi kiri atau gangguan pendengaran sensorineural kronis sisi kanan. Ada juga gangguan pendengaran sensorineural bilateral kronis.

Anak mungkin kurang bereaksi terhadap suara pelan dan mengalami kesulitan mendengar pembicaraan orang lain serta menentukan lokasi suara.

Untuk rincian lebih lanjut tentang kekhasan tipe persepsi gangguan pendengaran, lihat Gangguan pendengaran neurosensori (sensorineural) - Gejala

Tergantung pada tingkat peningkatan kekuatan suara yang ditangkap oleh telinga, ada beberapa tingkat hiperakusis: [ 9 ]

• 25-40 dB (desibel) - Gangguan pendengaran kronis tingkat 1, yang dianggap ringan dan orang tersebut dapat mendengar bisikan hingga jarak tiga meter dan pembicaraan dengan volume normal dari jarak empat meter);
• 40-55 dB - kehilangan pendengaran kronis tingkat 2 (sedang atau rata-rata, di mana pembicaraan dengan volume normal dapat didengar secara normal dari jarak tiga meter, dan bisikan - hingga satu meter);
• 55-70 dB - kehilangan pendengaran cukup parah atau kronis tingkat 3 (ketika bisikan dapat terdengar jika diucapkan ke telinga, dan pembicaraan normal dapat terdengar dari jarak tidak lebih dari satu setengah meter);
• 70-90 dB - kehilangan pendengaran kronis tingkat 4 (parah, diikuti oleh kehilangan pendengaran total).

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi utama dari gangguan pendengaran kronis pada orang dewasa adalah: psikopati, munculnya isolasi dan keterasingan sosial; neurosis, depresi. Pada orang tua, risiko perkembangan demensia dan penurunan kepribadian dengan kronisasi depresi meningkat.

Dengan gangguan pendengaran kronis, terjadi keterlambatan perkembangan bicara pada anak usia dini dan/atau tertinggal dari norma usia, serta kesulitan berkomunikasi dan masalah kesehatan psikologis atau mental di kemudian hari.

Diagnostik gangguan pendengaran kronis

Kehilangan pendengaran didiagnosis dengan memeriksa telinga dan menguji pendengaran.

Diagnosis instrumental meliputi otoskopi, pemeriksaan parameter pendengaran dengan audiometri (ambang nada dan impedansi), elektrokokleografi dan timpanometri, serta rontgen tengkorak, CT scan atau rontgen telinga dan tulang temporal.

Lihat juga - mendiagnosis gangguan pendengaran pada anak-anak

Diagnostik diferensial ditujukan untuk mengetahui penyebab gangguan pendengaran. [ 10 ]

Pengobatan gangguan pendengaran kronis

Pada gangguan pendengaran sensorineural, penanganannya dapat berupa obat-obatan, dan penanganan fisioterapi (ultraphonophoresis rongga timpani dengan larutan obat).

Pada kasus gangguan pendengaran tipe campuran, diberikan obat yang dapat memperbaiki mikrosirkulasi dan meningkatkan suplai oksigen ke jaringan, seperti betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam dengan Cinnarizine, serta pentoxifylline (Agapurin, Latrin) dan cavinton (Vinpocetine).

Pengobatan dengan herbal, atau lebih tepatnya tanaman obat menyarankan mengonsumsi ekstrak daun Ginkgo biloba yang mengaktifkan sirkulasi darah otak, misalnya kapsul Bilobil.

Dalam kasus hipoakusia konduktif, tindakan pembedahan mungkin dilakukan. Miringoplasti (timpanoplasti) dapat dilakukan untuk merekonstruksi membran timpani; osikuloplasti dilakukan untuk merekonstruksi rantai tulang pendengaran telinga tengah, dan ketika stapes diimobilisasi pada pasien dengan otosklerosis, konduksi suara dipulihkan dengan stapedektomi. [ 11 ]

Bagi anak-anak dengan gangguan pendengaran berat, implan koklea dapat digunakan untuk merangsang saraf pendengaran. Dan bagi pasien dengan gangguan pendengaran bilateral, solusi terbaik adalah alat bantu dengar dengan alat bantu dengar penguat suara. [ 12 ]

Informasi lebih bermanfaat dalam materi:

• Gangguan pendengaran: pengobatan, pencegahan dan prognosis
• Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural
• Kelainan perkembangan telinga - Pengobatan

Pencegahan

Pencegahan utama gangguan pendengaran adalah meminimalkan paparan kebisingan pada struktur telinga, mengobati otitis media dan semua penyakit yang mempengaruhi pendengaran.

Ramalan cuaca

Kehilangan pendengaran kronis dapat berkembang menjadi ketulian total, sehingga prognosis untuk kehilangan pendengaran berhubungan langsung dengan etiologi gangguan tersebut.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang terkait dengan studi tentang gangguan pendengaran kronis

Buku:

1. "Chronic Conductive Hearing Loss" (oleh Colin LW Driscoll, 2005) - Buku ini memberikan gambaran umum tentang penyebab dan pengobatan gangguan pendengaran kronis yang terkait dengan gangguan pendengaran konduktif.
2. "Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling" (oleh Liz Cherry, 2007) - Sebuah buku yang membahas tantangan dan pendekatan dalam konseling pasien dengan gangguan pendengaran sensorik.

Penelitian dan artikel:

1. "Prevalensi Gangguan Pendengaran pada Orang Dewasa di Amerika Serikat" (penulis: Frank R. Lin dan tim penulis, 2011) - Sebuah studi yang menilai prevalensi gangguan pendengaran pada orang dewasa di Amerika Serikat.
2. "Tinnitus dan Gangguan Pendengaran pada Populasi Lansia" (Penulis: Authors Collective, 2019) - Sebuah artikel yang mengkaji hubungan antara gangguan pendengaran dan kehilangan pendengaran pada populasi lansia.
3. "Tinnitus Kronis: Penilaian dan Perbandingan Kemanjuran Perawatan" (Penulis: Authors' Collective, 2020) - Sebuah studi yang membandingkan efektivitas berbagai perawatan untuk gangguan pendengaran kronis.
4. "Prevalensi Tinnitus Kronis dan Vertigo" (oleh David M. Baguley, 2006) - Sebuah studi yang membahas prevalensi gangguan pendengaran kronis (tinnitus) dan vertigo.
5. "Epidemiologi Tinnitus" (penulis: Charles I. Berlin dan Berthold Langguth, 2015) - Tinjauan umum epidemiologi tinnitus, termasuk bentuk kronis.
6. "Tinnitus Kronis: Perbandingan Data Epidemiologis dan Klinis dari Populasi Umum dengan Data dari Pusat Tinnitus Klinis" (oleh Patrick Landgrebe dkk., 2010) - Sebuah studi yang membandingkan data tentang tinnitus kronis dengan pasien dari populasi umum dan pusat klinis.

Literatur

Palchun, VT Otorhinolaringologi. panduan nasional. Edisi singkat / Diedit oleh VV Т. Palchun. - Moskow: GEOTAR-Media, 2012.