Gangguan pendengaran di satu telinga

Kondisi di mana seseorang berhenti mendengar suara di salah satu telinga didefinisikan sebagai kehilangan pendengaran di satu telinga - unilateral, unilateral, atau asimetris, dengan telinga yang berlawanan mendengar secara normal. Kehilangan pendengaran bisa ringan, sedang atau berat (umumnya disebut sebagai hypoacusis - kehilangan pendengaran), atau sangat parah atau lengkap (dengan ambang batas untuk suara yang dirasakan lebih dari 90 dB), yang disebut sebagai ketulian.

Epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan, secara global, hingga 10% dari populasi menderita ketulian unilateral atau kehilangan pendengaran, dan setiap tahun di Amerika Serikat saja, hampir 60.000 orang menderita kehilangan pendengaran sebagian atau lengkap di satu telinga. [ 1 ]

Penyebab gangguan pendengaran di satu telinga

Diantara penyebab gangguan pendengaran ini para ahli menyebutkan antara lain:

• Penumpukan kotoran telinga - adanya sumbat lilin;
• Benda asing tersangkut di telinga;
• Otitis media (eksudatif, purulen, tuberkulosis, dll.) dan labirinitis (radang telinga bagian dalam ); [ 2 ]
• Infeksi seperti influenza, epidparatitis, meningitis bakterial dan kriptokokus, tick-borreliosis, sifilis, tuberkulosis, herpes zoster dengan lesi telinga virus herpes VZV. Tuli unilateral pada orang dewasa - kehilangan pendengaran pada satu telinga setelah terinfeksi virus corona merupakan salah satu manifestasi neurologis infeksi COVID-19 (SARS-CoV-2), yang diketahui dapat mengganggu fungsi koklea telinga bagian dalam. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gangguan pendengaran asimetris dapat disebabkan oleh:

• Perforasi gendang telinga; [ 6 ]
• Trauma akustik akut, serta barotrauma telinga bagian dalam; [ 7 ]
• Pertumbuhan tulang berlebih di telinga bagian dalam - otosklerosis h dan sklerosis membran timpani (membrana timpani) - timpanosklerosis; [ 8 ]
• Peradangan pada saluran Eustachius (pendengaran) - tubo-otitis (tubotympanitis), serta penyumbatannya karena hipertrofi tonsil tuba;
• Hidrokel endolimfatik atau penyakit Meniere; [ 10 ]
• Gangguan yang berhubungan dengan massa jinak seperti kolesteatoma di telinga tengah, [ 11 ] paraganglioma glomus tympanicum atau tumor telinga tengah glomus tympanicum, [ 12 ] serta schwannoma vestibular, neurinoma akustik atau neurinoma saraf pendengaran; [ 13 ]
• Efek ototoksik obat yang menyebabkan perkembangan labirintotoksikosis degeneratif.

Akibat putusnya rantai tulang-tulang pendengaran di telinga tengah akibat cedera otak traumatik, maupun akibat cedera telinga bagian dalam dengan sindrom trauma labirin - pada gegar otak berat dengan kerusakan labirin telinga atau memarnya akibat memar tulang temporal - dapat terjadi kehilangan pendengaran secara tiba-tiba pada satu telinga. Hal ini juga dapat disebabkan oleh terbentuknya fistula perilimfatik atau labirin (hubungan abnormal antara telinga tengah dan bagian dalam) akibat trauma kepala atau yang disebut sindrom tuli mendadak. [ 14 ]

Selain itu, kehilangan pendengaran unilateral dapat bersifat bawaan, dan etiologinya paling sering terkait dengan anomali liang telinga, hipoplasia atau tidak adanya saraf koklea (pendengaran), dan kerusakan akibat infeksi sitomegalovirus.

Baca juga:

• Penyebab gangguan pendengaran
• Penyebab gangguan pendengaran

Faktor risiko

Faktor risiko yang diketahui untuk gangguan pendengaran asimetris adalah: penyakit telinga tengah yang bersifat menular - dengan penumpukan cairan di telinga; infeksi virus yang umum; trauma pada telinga atau kepala (termasuk kerusakan pada tulang temporal, di mana labirin tulang telinga bagian dalam berada); paparan kebisingan, serta diabetes, gangguan pembuluh darah (aterosklerosis karotis), peningkatan tekanan intrakranial, multiple sclerosis, penggunaan obat-obatan ototoksik.

Patogenesis

Pada kasus ketulian unilateral dengan derajat yang bervariasi, patogenesisnya ditentukan oleh jenis ketuliannya: ketulian konduktif (berkaitan dengan masalah pada telinga luar dan tengah serta strukturnya), [ 15 ]ketulian sensorineural atau neurosensori (akibat kerusakan pada telinga bagian dalam dan aparatus penerima bunyinya) [ 16 ] atau campuran (gabungan gangguan konduktif dan neurosensori).

Dengan demikian, mekanisme gangguan pendengaran akibat radang telinga tengah disebabkan oleh pembentukan jaringan parut, yang berdampak negatif pada tulang-tulang pendengaran, sehingga membatasi mobilitasnya. Pada otosklerosis, fungsi tulang-tulang pendengaran juga terganggu, sehingga menyebabkan kekakuannya; pada kasus sklerosis membran timpani yang memisahkan telinga tengah dan telinga dalam (yang getarannya seharusnya menggerakkan tulang-tulang pendengaran), penebalannya dan berkurangnya elastisitasnya berdampak negatif pada pendengaran. [ 17 ]

Kerusakan labirin pada penyakit menular menjelaskan hilangnya pendengaran unilateral setelah infeksi virus dan bakteri, seperti perkembangan labirinitis influenza setelah influenza.

Informasi lebih lanjut dalam materi - sindrom labirin destruktif pembuluh darah perifer

Gangguan pendengaran sensorineural unilateral merupakan hasil dari atrofi, degenerasi, dan disfungsi sel-sel rambut epitel sensorik pada bagian reseptor penganalisa pendengaran (organ Cortium) di telinga bagian dalam, yang mengubah getaran suara yang dirasakan menjadi impuls listrik.

Dan pada neurinoma saraf pendengaran, sel Schwann pada selubung mielin pada pasangan saraf kranial VIII yang terkena, yang menyalurkan impuls saraf ke zona pendengaran di lobus temporal korteks serebral.

Gejala gangguan pendengaran di satu telinga

Tanda-tanda pertama dari gangguan pendengaran unilateral mungkin berupa telinga tersumbat dan kesulitan mendengar suara pelan - dalam kasus gangguan pendengaran ringan. Dalam kasus yang lebih parah, mungkin sulit untuk mendengar suara dengan volume normal di telinga yang terkena. Gangguan pendengaran parah terjadi ketika satu telinga hampir tidak dapat mendengar suara.

Biasanya ada gejala terkait seperti tekanan di telinga, tinitus konstan, dan telinga berdenging dengan intensitas bervariasi.

Pada proses peradangan dan pecahnya gendang telinga, pasien mengalami nyeri telinga dan kehilangan pendengaran.

Bila terjadi kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, pusing merupakan hal yang umum (menunjukkan adanya masalah pada telinga bagian dalam).

Mungkin ada gangguan pendengaran di telinga kanan (misalnya Kelumpuhan sisi kiri setelah stroke), yang didefinisikan sebagai gangguan pendengaran sisi kanan atau ketulian. Mungkin ada gangguan pendengaran sisi kiri atau ketulian - gangguan pendengaran di telinga kiri - karena berbagai alasan.

Tuli asimetris atau unilateral didefinisikan sebagai kehilangan pendengaran total pada satu telinga, sedangkan kehilangan pendengaran parsial didiagnosis sebagai kehilangan pendengaran unilateral.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kehilangan pendengaran merupakan proses patologis yang progresif, dan komplikasinya serta konsekuensinya mencakup peningkatan bertahap dalam frekuensi suara yang dirasakan - hingga ketulian total.

Diagnostik gangguan pendengaran di satu telinga

Untuk mendeteksi gangguan pendengaran, dilakukan tes pendengaran dan pemeriksaan otoskopi telinga.

Diagnostik instrumental yang digunakan: audiometri nada, [ 18 ] impedansiometri akustik - timpanometri, [ 19 ] emisi otoakustik, [ 20 ] elektrokokleografi, [ 21 ] X-ray atau CT scan tulang temporal, MRI kepala.

Diagnosis diferensial ditujukan untuk menentukan penyebab gangguan pendengaran.

Pengobatan gangguan pendengaran di satu telinga

Penanganan untuk kehilangan pendengaran unilateral bergantung pada penyebabnya: cara termudah adalah mengeluarkan sumbat kotoran telinga atau benda asing yang terperangkap di dalam telinga.

Pengobatan dengan obat-obatan dan fisioterapi pada otitis media dan tubo-otitis adalah wajib, ada pengobatan untuk penyakit Meniere, dll. [ 22 ]

Perawatan bedah meliputi:

• Pengangkatan kolesteatoma dan tumor glomus pada telinga tengah;
• Prostesis alat bantu dengar - osikuloplasti; [ 23 ]
• Pemulihan integritas membran timpani yang rusak - timpanoplasti; [ 24 ]
• Stapedotomi [ 25 ] dan stapedoplasti [ 26 ] (operasi stapes telinga tengah pada kasus otosklerosis).

Operasi bedah saraf untuk mengangkat neuroma pendengaran juga dapat dilakukan, [ 27 ] namun pada sebagian besar kasus gangguan pendengaran sensorineural, alat bantu dengar diperlukan. [ 28 ] Untuk informasi lebih lanjut, lihat pengobatan gangguan pendengaran sensorineural.

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya gangguan pendengaran pada satu telinga, maka perlu dilakukan pengobatan radang telinga, menjaga agar air tidak masuk ke dalam telinga, menghindari suara keras, dan penggunaan obat-obatan yang mempunyai efek samping toksik pada telinga.

Disabilitas karena kehilangan pendengaran mengacu pada kehilangan pendengaran lebih dari 35 dB di telinga yang pendengarannya lebih baik. Di Ukraina, anak-anak hingga usia 16 tahun memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan sosial negara untuk kehilangan pendengaran campuran dan sensorineural unilateral (di zona frekuensi bicara lebih dari 90 dB) - dengan pendengaran normal di telinga yang berlawanan.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk gangguan pendengaran pada satu telinga dipengaruhi oleh banyak faktor, yang paling menonjol adalah penyebabnya dan derajat gangguan pada sistem pendengaran, karena banyak gangguan pendengaran yang tidak dapat disembuhkan.