Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah hepatitis kronik dengan etiologi yang tidak diketahui, di mana mekanisme autoimun memegang peranan utama dalam patogenesisnya.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita (perbandingan pria dan wanita pada hepatitis autoimun adalah 1:3), usia yang paling sering terkena adalah 10-30 tahun.

Etiologi

Etiologinya tidak diketahui. Perubahan imun terlihat jelas. Kadar gamma globulin serum sangat tinggi. Hasil tes sel LE positif pada sekitar 15% pasien menyebabkan istilah "hepatitis lupoid". Antibodi jaringan ditemukan pada sebagian besar pasien.

Hepatitis kronis (lupoid) dan lupus eritematosus sistemik klasik bukanlah penyakit yang identik, karena lupus klasik jarang menunjukkan perubahan apa pun di hati. Selain itu, pasien dengan lupus eritematosus sistemik tidak memiliki antibodi terhadap otot polos dan mitokondria dalam darah mereka.

Dalam patogenesis hepatitis autoimun, peran penting dimiliki oleh defek pada regulasi imun, khususnya, penurunan fungsi penekan T limfosit dan munculnya berbagai autoantibodi. Antibodi ini menempel pada membran hepatosit, sehingga tercipta kondisi untuk pengembangan reaksi sitotoksik yang bergantung pada antibodi yang merusak hati dan menyebabkan perkembangan peradangan imun.

Penyebab dan patogenesis hepatitis autoimun

Gambaran klinis

Penyakit ini terutama menyerang orang muda; setengah dari pasien berusia antara 10 dan 20 tahun. Puncak kedua penyakit ini terjadi selama masa menopause. Tiga perempatnya adalah wanita.

Dalam kebanyakan kasus, pola penyakit hati tidak konsisten dengan durasi gejala yang telah ditetapkan. Hepatitis kronis dapat tetap asimtomatik selama berbulan-bulan (dan mungkin bertahun-tahun) sebelum penyakit kuning tampak jelas dan diagnosis dapat ditegakkan. Penyakit ini dapat dikenali lebih awal jika pengujian rutin menunjukkan stigmata penyakit hati atau jika tes fungsi hati tidak normal.

Gejala hepatitis autoimun

Data laboratorium

1. Hitung darah lengkap: anemia normositik, normokromik, leukopenia ringan, trombositopenia, peningkatan LED. Akibat hemolisis autoimun yang parah, anemia tingkat tinggi mungkin terjadi.
2. Analisis urin umum: proteinuria dan mikrohematuria mungkin muncul (dengan perkembangan glomerulonefritis); dengan perkembangan penyakit kuning, bilirubin muncul dalam urin.

Diagnosis hepatitis autoimun

Perlakuan

Uji klinis terkontrol telah menunjukkan bahwa terapi kortikosteroid memperpanjang kelangsungan hidup pada hepatitis kronis tipe I yang parah.

Manfaat pengobatan terutama terlihat dalam dua tahun pertama. Kelemahan berkurang, nafsu makan membaik, demam dan artralgia dapat diobati. Siklus menstruasi kembali normal. Kadar bilirubin, γ-globulin, dan transaminase biasanya menurun. Perubahan tersebut sangat jelas sehingga dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis hepatitis kronis autoimun. Pemeriksaan histologis hati selama pengobatan menunjukkan penurunan aktivitas proses inflamasi. Namun, tidak mungkin untuk mencegah hepatitis kronis berkembang menjadi sirosis.

Pengobatan hepatitis autoimun

Perjalanan dan prognosis hepatitis autoimun sangat bervariasi. Perjalanannya bergelombang dengan episode-episode kemunduran, ketika penyakit kuning dan kelemahan meningkat. Hasil hepatitis kronis yang berlangsung dengan cara ini, dengan pengecualian yang jarang, pasti berupa sirosis.

Perjalanan dan prognosis hepatitis autoimun

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]