Nyeri skoliosis

Deformasi skoliosis tulang belakang yang berkembang secara bertahap memanifestasikan dirinya dalam sejumlah gejala, dan nyeri pada skoliosis - dengan lokasi dan intensitas yang bervariasi - merupakan bagian dari gambaran klinis penyakit ini. Namun, tidak semua orang mengalami nyeri.

Berikutnya, kita akan membahas tentang apa saja jenis nyeri yang paling sering dikeluhkan pasien skoliosis, dan mengapa nyeri itu terjadi.

Penyebab nyeri skoliosis

Ketika menyebutkan penyebab utama nyeri pada deformasi skoliotik pada tulang belakang, para spesialis menekankan sifat vertebrogeniknya, yang terkait dengan ciri-ciri skoliosis: perpindahan torsional sebagian vertebra relatif terhadap porosnya dengan pelanggaran signifikan terhadap struktur anatomi sendi vertebra. Hal ini menyebabkan kelengkungan tulang belakang bagian depan dan pembentukan posisi tubuh yang patologis di ruang angkasa - postur skoliotik.

Dan nyeri pada skoliosis merupakan gejala yang disebabkan oleh berbagai perubahan patologis rangka yang memengaruhi tulang belakang itu sendiri (sendi facet intervertebralis dan tulang-transversal, proses spinosus dan diskus intervertebralis), dan otot, dan bagian dari organ toraks internal (karena pelanggaran posisi anatomisnya dengan kelengkungan tulang belakang yang kuat di bidang frontal), dan serabut saraf motorik dan sensorik yang menginervasi tulang belakang dan ujung-ujungnya (yang, ketika mengalami deformasi, mengalami kompresi di pintu masuk bukaan intervertebralis).

Faktor risiko

Faktor kunci yang meningkatkan risiko nyeri pada skoliosis: kelengkungan progresif; derajat deformasi skoliosis yang tinggi (3-4); skoliosis berbentuk S, yang dapat menyebabkan nyeri pada skoliosis derajat 2 (yaitu, ketika sudut Cobb 10-25°); adanya skoliosis displastik torakolumbal atau lumbar.

Patogenesis

Patogenesis nyeri yang dialami oleh pasien skoliosis tertentu sering dijelaskan berdasarkan lokasi dan sifatnya. Sensasi nyeri – dari sindrom nyeri vertebrogenik ringan hingga yang melemahkan – dapat berasal dari lokasi kelengkungan utama tulang belakang (konveksitas) atau di bawah lengkung deformasi, dari cekungan tulang belakang atau dari area yang berdekatan. Pada kasus pertama, nyeri terjadi karena spondilolistesis lateral (pergeseran ke samping) badan vertebra, stenosis tulang belakang, kompresi dan iritasi akar dorsal saraf tulang belakang yang menginervasi struktur perifer.

Pada kasus kedua, nyeri tulang belakang biasanya muncul seiring waktu – akibat beban mekanis (kompresi) yang berlebihan pada sendi tulang belakang dan cakram intervertebralis yang terkena, di mana telah terjadi perubahan degeneratif, yang menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang.

Nyeri otot-fasia merupakan akibat dari ketegangan berlebihan (hipertonisitas) yang konstan serta ketidakseimbangan fungsional otot paravertebral saat mengubah postur.

Sakit kepala yang berhubungan dengan skoliosis (yang kadang-kadang mencapai tingkat migrain) dapat berupa sakit kepala tegang, yang terjadi akibat kompresi parsial arteri vertebralis dan penurunan suplai darah otak, serta disertai penurunan tekanan cairan serebrospinal di otak.

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, nyeri punggung paling sering terjadi pada daerah lumbar tulang belakang, diikuti oleh daerah toraks, yaitu nyeri pada skoliosis tulang belakang toraks.

Dan nyeri otot – dari ringan hingga sedang – dialami oleh hampir 20% remaja dengan skoliosis idiopatik di lokasi mana pun. Prevalensi nyeri punggung dilaporkan sebesar 58,8% pada pasien dengan skoliosis dibandingkan dengan 33% pada pasien tanpa skoliosis. [ 1 ]

Gejala

Nyeri punggung yang paling umum dianggap sebagai skoliosis, yang berkembang karena beban pada sendi tulang belakang, peregangan otot akibat tulang belikat yang menonjol (dengan nyeri di area tulang belikat yang menjalar ke bahu), kompresi serabut saraf; pada orang dewasa - dengan keausan cakram intervertebralis. Baca selengkapnya dalam publikasi:

• Skoliosis sebagai faktor dalam perkembangan nyeri punggung
• Gejala Sakit Punggung

Nyeri punggung bawah yang parah dan kekakuan pada skoliosis, serta nyeri di daerah panggul (ketika dimiringkan pada deformasi skoliosis tingkat 3-4) adalah akibat dari perpindahan torsional vertebra lumbar, peningkatan ketegangan postural dan peregangan ligamen iliopsoas dan sakroiliaka. Dengan posisi panggul yang miring pada orang dewasa dengan skoliosis displastik atau degeneratif tingkat tinggi pada tulang belakang lumbar, salah satu pinggul (otot dan tendonnya) lebih banyak terbebani, yang akhirnya menyebabkan nyeri pada tungkai pada skoliosis yang menjalar ke daerah selangkangan (seringkali dengan pincang yang jelas saat berjalan). Jika panggul tidak dimiringkan, maka nyeri pada tungkai bawah bersifat neurologis, disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang. [ 2 ]

Nyeri dada pada skoliosis – nyeri pada tulang belakang toraks karena deformasi progresifnya – dapat menyertai proses aktif perubahan bentuk dada, radang tulang rawan sternokostal, dan pembentukan punuk, ketika tulang rusuk di satu sisi punggung bergeser dan mulai menonjol. Dalam hal ini, ruang retrosternal berkurang, yang menyebabkan kejang otot dan kompresi paru-paru dan jantung. Jadi, ketika dada sakit dengan skoliosis dengan kelengkungan lebih dari 45 °, ini mungkin merupakan manifestasi dari gangguan somatik di area paru-paru di sisi yang terkena (dengan penurunan fungsi pernapasan karena penurunan volume) dan di area jantung dengan skoliosis sisi kiri – dengan nyeri di jantung, mengingatkan pada angina.

Bila tulang rusuk terasa nyeri akibat skoliosis tulang belakang servikotoraks atau toraks, maka seluruh masalahnya adalah neuralgia interkostal, yang berhubungan dengan iritasi dan kompresi saraf interkostal akibat deformasi sendi kostovertebral dan sternokostal serta sinkodrosis (sambungan tulang rusuk dengan tulang dada) - dengan penyempitan ruang antara tulang kosta pada sisi cekung kelengkungan.

Selain nyeri tumpul dan nyeri berkala di bagian atas leher (yang menjadi tajam ketika menggerakkan kepala), sakit kepala juga umum terjadi pada skoliosis tulang belakang leher.

Diagnostik nyeri skoliosis

Publikasi berikut ini ditujukan untuk masalah diagnostik deformitas skoliosis tulang belakang:

• Diagnosis skoliosis
• Metode pemeriksaan tulang belakang

Pengobatan nyeri skoliosis

Cara terbaik untuk mengatasi nyeri skoliosis adalah dengan mengobati skoliosis itu sendiri, namun mengurangi kelengkungan (sudut Cobb) tidak selalu menghasilkan pengurangan nyeri. [ 3 ]

Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah meliputi suntikan kortikosteroid spinal berkala, obat penghilang rasa sakit oral - Pil Sakit Punggung yang Efektif.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) juga dapat digunakan (walaupun mungkin memiliki efek samping gastrointestinal dan peredaran darah), untuk lebih jelasnya lihat artikel - Obat antiinflamasi nonsteroid dan nyeri punggung.

Obat yang diresepkan meliputi pelemas otot (pelemas otot Tizanidine, Tolperisone, Baclofen), antidepresan trisiklik, agen untuk meningkatkan suplai darah perifer, dan vitamin B (tiamin, piridoksin, dan sianokobalamin).

Kejang otot yang menyakitkan diredakan dengan obat antikonvulsan Gabapentin (nama dagang lainnya: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Lihat juga – Pengobatan Nyeri Otot

Perawatan fisioterapi untuk nyeri melibatkan penggunaan prosedur fisioterapi perangkat keras: iontophoresis, fonophoresis ultrasonik, terapi UHF, terapi magnetik frekuensi rendah, stimulasi listrik. Pijat, terapi air dan lumpur digunakan untuk merelaksasi otot, dan terapi latihan, yoga, dan berenang digunakan untuk memperkuatnya dan meningkatkan mobilitas sendi. [ 4 ]

Perawatan bedah skoliosis diindikasikan ketika sudut Cobb melebihi 45-50°; namun, pembedahan pada orang dewasa dikaitkan dengan risiko tinggi dan efektivitas jangka panjangnya belum terbukti.

Komplikasi dan konsekuensinya

Nyeri punggung akibat skoliosis berdampak negatif pada kualitas hidup pasien. Konsekuensi dari deformasi skoliosis yang parah meliputi keterbatasan mobilitas, hilangnya kemampuan bekerja, dan kecacatan.

Pencegahan

Bila tidak ada tindakan khusus untuk mencegah timbulnya skoliosis, pencegahan komplikasi berupa nyeri dapat dilakukan dengan mendiagnosis penyakit pada stadium dini dan mengobatinya.

Ramalan cuaca

Sayangnya, prognosis bagi banyak pasien yang mengalami nyeri skoliosis dengan tingkat deformitas tulang belakang yang signifikan adalah jangka panjang. Dan pengobatan sering kali tidak dapat sepenuhnya menghilangkan nyeri yang disebabkan oleh kerusakan jaringan dan serabut saraf yang terus-menerus.