Operasi laparoskopi untuk tuba falopi

Tuba fallopi merupakan elemen penting dari sistem reproduksi wanita, yang tanpanya fungsi reproduksi tidak akan mungkin terjadi. Sayangnya, tuba fallopi, seperti organ lainnya, juga dapat "sakit" - misalnya, tuba fallopi dapat terancam oleh penyumbatan tuba, perlengketan, endometriosis, kehamilan tuba, proses inflamasi, dll. Untuk menyembuhkan salah satu masalah yang tercantum, dokter dapat meresepkan prosedur terapeutik dan diagnostik seperti laparoskopi tuba fallopi - ini adalah operasi invasif minimal yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan masalah dan sekaligus menilai kondisi umum organ panggul.

Laparoskopi diagnostik tuba falopi

Alasan utama pemeriksaan laparoskopi diagnostik pada tuba falopi dianggap sebagai infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya. Laparoskopi membantu mencari tahu penyebab infertilitas dan membuat diagnosis yang lebih akurat.

Kadang-kadang, laparoskopi diagnostik yang direncanakan sebelumnya dapat menjadi prosedur diagnostik dan terapeutik selama intervensi bedah: dokter bedah menilai situasi dan, jika memungkinkan, segera memecahkan masalah.

Laparoskopi diagnostik sering dilakukan berdasarkan rencana: prosedur ini dapat dilengkapi dengan histeroskopi atau intervensi vagina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Laparoskopi tuba falopi dapat diresepkan untuk tujuan diagnostik, untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, atau khusus untuk perawatan darurat - misalnya, dalam kasus kehamilan ektopik.

• Laparoskopi perlengketan tuba fallopi merupakan salah satu pilihan untuk elektrokoagulasi. Setelah pengangkatan perlengketan, dalam banyak kasus masalah infertilitas dapat diatasi. Proses perlengketan dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi, penyakit menular seksual, atau intervensi bedah sebelumnya pada organ panggul (misalnya, setelah operasi usus buntu).
• Laparoskopi untuk obstruksi tuba / pemulihan patensi tuba: laparoskopi dalam konteks ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan penyebab obstruksi, tetapi juga untuk menghilangkannya: ahli bedah mengeluarkan perlengketan, membakar area endometriosis, meluruskan tuba. Sebelumnya, untuk memeriksa tingkat obstruksi, dokter memasukkan cairan khusus, yang melewati tuba ke dalam rongga perut.
• Laparoskopi kista tuba falopi dilakukan untuk kista dermoidatau endometrioid yang besar, dengan risiko tinggi pecahnya atau terganggunya bentuk ovarium, dengan pertumbuhan kista yang progresif, atau dengan risiko tinggi transformasi kista menjadi tumor kanker.
• Laparoskopi tuba falopi pada kasus kehamilan ektopik dapat dilakukan dengan dua cara: dengan pengangkatan tuba yang terkena, atau dengan reseksi sebagian tuba. Sayangnya, pilihan pertama adalah yang paling umum, karena tidak ada jaminan bahwa masalah tidak akan muncul lagi pada tuba yang sama selama kehamilan berikutnya.
• Laparoskopi tuba fallopi dalam kasus hidrosalping – penumpukan cairan di rongga tuba – memungkinkan untuk menghilangkan masalah ini. Namun, dalam kebanyakan kasus seperti itu, tuba fallopi tidak dapat diselamatkan: tuba fallopi diangkat untuk menghindari episode hidrosalping yang berulang.

[ 5 ]

Persiapan

Anda tidak dapat mengandalkan laparoskopi tuba falopi yang berkualitas jika persiapan awal yang tepat tidak dilakukan. Risiko komplikasi dan konsekuensi negatif sangat bergantung pada persiapan ini.

Sebelum menjalani prosedur laparoskopi, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap - pertama-tama, untuk mengetahui adanya kontraindikasi, dan juga menjalani perawatan untuk semua penyakit yang ada, termasuk yang kronis.

Persiapan untuk laparoskopi ditujukan untuk mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan lebih lanjut. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa anestesi akan digunakan selama operasi, yang penggunaannya mungkin juga memiliki kontraindikasi.

Tes dan pemeriksaan untuk laparoskopi tuba meliputi:

• tes urin dan darah umum;
• tes darah untuk infeksi HIV;
• tes pembekuan darah;
• tes darah untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh;
• Sinar X atau fluorografi;
• kardiografi.

Selain daftar pemeriksaan yang diterima secara umum, perlu dilakukan pemeriksaan di kursi ginekologi. Dokter akan mengambil apusan untuk mengetahui mikroflora, melakukan pemeriksaan sitologi.

Jika pasien menderita kelainan ekstragenital, misalnya kencing manis, penyakit tiroid, tekanan darah tinggi atau asma, maka perlu memperoleh pendapat dokter spesialis yang akan mengindikasikan kemungkinan dilakukannya pembedahan pada kasus khusus ini.

Pada tahap persiapan laparoskopi tuba falopi, perlu untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang baru saja atau sedang dikonsumsi pasien. Kontrol khusus diperlukan untuk obat-obatan yang memengaruhi proses pembekuan darah (termasuk aspirin), serta obat-obatan yang menurunkan tekanan darah.

Persiapan biasanya dilakukan segera sebelum laparoskopi, tetapi tidak lebih awal dari dua minggu sebelum operasi.

Enema sebelum laparoskopi tuba falopi biasanya dilakukan dua kali: pada malam sebelum operasi dan pada pagi hari.

Sehari sebelum laparoskopi, Anda harus menghindari makanan yang sulit dicerna, seperti kacang-kacangan dan kubis. Anda tidak boleh makan malam sehari sebelum laparoskopi, dan juga tidak boleh minum cairan apa pun. Pada hari operasi, Anda tidak boleh minum atau makan.

Pada pagi hari sebelum operasi, Anda perlu mandi dan mencukur area kemaluan.

[ 6 ], [ 7 ]

Teknik laparoskopi tuba

Laparoskopi tuba falopi dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Dokter membuat tiga tusukan (sayatan), masing-masing sekitar 10-20 mm: instrumen steril khusus dimasukkan ke dalamnya, tergantung pada jenis laparoskopi.

Salah satu sayatan akan dibuat di daerah pusar: karbon dioksida akan dimasukkan ke dalam rongga perut melaluinya, yang akan memungkinkan dinding organ dan perut diluruskan sehingga dapat diperiksa dengan lebih mudah. Dua sayatan lainnya diperlukan untuk memasukkan instrumen dan kamera mini.

Setelah menyelesaikan semua manipulasi laparoskopi (diagnostik atau terapi), dokter akan melepaskan semua instrumen dan kamera mini, setelah itu ia akan menjahit.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menjalani laparoskopi tuba?

Operasi laparoskopi tidak selalu berlangsung dalam jangka waktu yang sama: dalam kasus ringan, laparoskopi dapat berlangsung sekitar setengah jam, rata-rata - 40-50 menit. Dalam kasus yang rumit, intervensi dapat berlangsung satu setengah atau bahkan dua hingga tiga jam.

Laparoskopi tuba falopi dengan anestesi umum

Laparoskopi selalu dilakukan dengan anestesi umum.

Anestesi umum melibatkan penekanan penuh impuls saraf di otak dan sumsum tulang belakang: selama laparoskopi, pasien kehilangan respons terhadap semua jenis rangsangan eksternal dan nyeri. Ahli anestesi memantau tekanan darah, denyut nadi, dan nilai lainnya menggunakan sensor khusus.

Anestesi umum dapat diberikan secara intravena atau inhalasi.

Dengan anestesi intravena, obat-obatan khusus disuntikkan langsung ke aliran darah, setelah itu pasien tertidur dalam beberapa detik pertama.

Anestesi inhalasi dilakukan dengan menggunakan masker atau tabung intubasi. Ahli anestesi memutuskan anestesi mana yang akan digunakan.

Pengangkatan tuba falopi secara laparoskopi

Pengangkatan satu atau dua tuba juga dilakukan dengan laparoskopi. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah:

• kehamilan ektopik;
• salpingitis kronis berulang atau adnitis;
• proses peradangan bernanah ( pyosalpinx );
• hidrosalping;
• proses adhesi yang jelas;
• tumor ganas, miomatosis.

Jika seorang pasien telah menjalani operasi pengangkatan satu tuba fallopi dan kemudian ingin memiliki anak, maka perencanaan kehamilan diperbolehkan paling cepat 6 bulan setelah laparoskopi. Beberapa wanita disarankan untuk menunggu lebih lama - satu atau dua tahun. Pengangkatan tuba fallopi adalah operasi serius, setelah itu seluruh sistem neuroendokrin dibangun kembali. Oleh karena itu, tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih dan stabil.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Saat meresepkan laparoskopi, dokter mempertimbangkan tidak adanya kontraindikasi, yang mungkin termasuk:

• onkologi organ panggul;
• gagal ginjal atau hati akut;
• patologi koroner atau pernapasan yang parah;
• hernia diafragma atau epigastrik;
• koma;
• keadaan kelelahan yang parah;
• gangguan pembekuan darah.

Kontraindikasi relatif adalah:

• obesitas parah;
• penyakit kencing manis;
• hari-hari pertama menstruasi;
• tekanan darah tinggi;
• keadaan penyakit virus atau flu.

[ 8 ], [ 9 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Risiko konsekuensi negatif setelah laparoskopi tuba falopi memang minimal, tetapi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Misalnya, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter jika dia memiliki:

• tepi lukanya berubah menjadi merah;
• darah atau nanah keluar dari luka pasca operasi;
• sakit perut;
• suhunya naik;
• bernafas menjadi sulit dan terjadi mengi.

Tidak perlu khawatir jika kita berbicara mengenai akibat fisiologis pasca laparoskopi, misalnya terganggunya siklus menstruasi atau munculnya cairan dari saluran genital.

• Menstruasi setelah laparoskopi tuba falopi paling sering terjadi pada waktu yang ditentukan, yang menunjukkan fungsi ovarium yang normal. Segera setelah laparoskopi, keluarnya lendir atau darah dari celah genital dapat muncul - sebagai aturan, "olesan" seperti itu berlanjut selama 2-3 minggu, setelah itu berubah menjadi menstruasi penuh.
• Penundaan setelah laparoskopi tuba falopi diperbolehkan: dari dua hingga tiga hari hingga dua hingga tiga minggu. Jika penundaan lebih lama, maka Anda harus mengunjungi dokter.
• Keluarnya cairan setelah laparoskopi tuba falopi / keluarnya cairan berdarah setelah laparoskopi tuba falopi biasanya mengganggu hingga siklus menstruasi berikutnya. Keluarnya cairan tersebut sedang, tidak banyak, dan bersifat lendir atau berdarah - ini normal, terutama jika ovarium terpengaruh selama laparoskopi.

[ 10 ]

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi pasca laparoskopi tuba fallopi relatif jarang terjadi. Di antaranya mungkin:

1. Cedera pada jaringan dan organ di dekatnya.
2. Pendarahan internal.
3. Proses inflamasi pascaoperasi terkait dengan infeksi kronis yang tidak diobati.
4. Komplikasi akibat anestesi (stroke, pneumonia, serangan jantung).

• Perlengketan setelah laparoskopi tuba falopi mungkin hanya muncul dalam kasus-kasus ekstrem - misalnya, dengan sterilitas laparoskopi atau instrumen yang buruk, dengan trauma jaringan internal selama prosedur. Komplikasi seperti itu kemudian diatasi dengan beberapa cara: intervensi bedah berulang, atau terapi enzim (paling sering diresepkan Longidaza, Tripsin, dll.).
• Penyumbatan tuba falopi setelah laparoskopi merupakan salah satu komplikasi yang jarang terjadi. Hal ini dapat terjadi akibat proses peradangan pada tuba atau organ di sekitarnya, atau akibat kerusakan jaringan rahim atau tuba, serta gangguan fungsional pada ovarium. Untuk menghilangkan penyumbatan, laparoskopi ulang diperlukan.
• Rasa sakit setelah laparoskopi tuba falopi dapat terjadi pada semua orang, seperti halnya setelah operasi bedah lainnya. Rasa sakit dapat dirasakan di area luka, di perut bagian bawah, di dada. Rasa sakit dianggap normal jika hilang selama minggu pertama atau kedua setelah laparoskopi.
• Pendarahan setelah laparoskopi tuba falopi merupakan kejadian yang jarang terjadi. Anda dapat menduga adanya pendarahan jika banyak darah yang keluar dari saluran genital - dalam bentuk gumpalan atau volume besar. Biasanya, sejumlah kecil darah dapat keluar bersama keputihan: biasanya bercak sedang. Jika keluarnya cairan yang banyak, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter.
• Suhu setelah laparoskopi tuba falopi akan kembali normal pada hari kedua. Jika suhu melebihi norma, ini mungkin berarti infeksi telah memasuki tubuh. Situasi ini memerlukan intervensi segera oleh dokter spesialis: kemungkinan besar, terapi antiinflamasi dan antibakteri akan diresepkan.

Periksalah prosedurnya

Kekhasan periode pascaoperasi setelah laparoskopi tuba falopi adalah bahwa wanita sebaiknya memulai aktivitas fisik sesegera mungkin: misalnya, delapan jam setelah prosedur, dokter menyarankan untuk bangun sedikit demi sedikit, berjalan - tetapi tanpa beban yang berlebihan. Pada hari kedua setelah laparoskopi, rentang aktivitas dapat sedikit diperluas.

Hari pertama, makanan harus cair - sup, bubur, jeli. Pada hari kedua, makanan sehat normal diperbolehkan, tetapi dalam porsi kecil.

Laparoskopi tuba falopi merupakan tindakan dengan trauma rendah. Sayatan penuh, seperti pada operasi perut, tidak dilakukan di sini: dokter hanya membuat beberapa tusukan untuk memasukkan instrumen khusus dan kamera mini. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan mempercepat pemulihan.

Tidak diperlukan perawatan khusus setelah prosedur laparoskopi. Untuk memastikan penyembuhan luka yang cepat, luka dirawat secara berkala, dan jahitan dilepas setelah sekitar seminggu. Jika perlu, dokter mungkin juga meresepkan antibiotik, vitamin, dan fisioterapi.

Rehabilitasi dan pemulihan setelah laparoskopi tuba falopi

Selama hari pertama dan kedua setelah laparoskopi, pasien mungkin mengalami rasa tidak nyaman di dada: hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama laparoskopi, karbon dioksida dimasukkan ke dalam rongga perut - sehingga memungkinkan untuk memeriksa organ dengan lebih baik. Karena terciptanya tekanan tinggi, wanita mungkin mengalami nyeri di dada di daerah tulang rusuk, serta hati dan leher. Setelah 1-2 hari, kondisinya kembali normal, dan nyeri hilang dengan sendirinya.

Biasanya, semua jaringan sembuh total 20-40 hari setelah laparoskopi. Untuk mempercepat proses penyembuhan, perlu mengikuti aturan tertentu:

• Hindari hubungan seksual selama 4 minggu.
• Hindari aktivitas fisik berat selama 4 minggu setelah laparoskopi.
• Jangan mengangkat benda berat (lebih dari 3 kg) selama 5-6 bulan.
• Selama 4 minggu, jangan mengunjungi pemandian umum atau sauna, jangan mandi, jangan berenang di kolam renang. Pantai dan solarium juga dilarang.

Setelah laparoskopi, sebagian besar pasien mengalami keputihan yang mirip dengan menstruasi: ini dianggap normal.

Siklus bulanan Anda mungkin sedikit berubah, tetapi ini jarang terjadi: Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang perubahan apa pun.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nutrisi dan diet setelah laparoskopi tuba falopi

Setelah laparoskopi, dokter menyarankan pasien untuk membuat beberapa perubahan pada pola makan mereka:

• Selama hari pertama setelah operasi, penting untuk minum banyak air;
• disarankan untuk mengkonsumsi makanan yang direbus atau direbus;
• jumlah makanan dalam satu porsi sebaiknya dikurangi, tetapi jumlah porsi makannya justru ditambah;
• Rasio lemak, protein dan karbohidrat harus dialihkan ke arah peningkatan persentase makanan protein dan karbohidrat kompleks.

Lemak hewani, permen, kakao, kacang-kacangan, kubis, minuman beralkohol, soda, dan kopi harus dihindari dari pola makan.

Apa yang bisa Anda makan setelah laparoskopi tuba falopi?

• Sayuran yang direbus dan dikukus, buah yang dipanggang, dan kolak yang dibuat dari sayuran tersebut.
• Sup, kaldu.
• Daging dan ikan rebus.
• Bubur beras, bubur soba, casserole yang dibuat dari keduanya.
• Roti dedak.
• Teh encer, air putih, jeli, kolak, jus.

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah laparoskopi tuba falopi?

Segera setelah laparoskopi Anda tidak boleh:

• menjalani kehidupan seksual;
• latihan;
• angkat beban;
• melakukan gerakan tubuh yang tiba-tiba;
• lari, lompat;
• Makan makanan berat (lemak babi, daging berlemak, kacang-kacangan) dan makanan yang meningkatkan pembentukan gas (kacang-kacangan, kubis putih, permen, soda).

Alkohol juga dilarang setelah laparoskopi tuba falopi, karena dapat menyebabkan komplikasi, khususnya pendarahan. Konsumsi alkohol hanya diperbolehkan 4-6 minggu setelah prosedur. Jika seorang wanita berencana untuk hamil setelah laparoskopi, ia harus benar-benar berhenti mengonsumsi alkohol.

Fisioterapi setelah laparoskopi tuba falopi

Penunjukan fisioterapi tepat dilakukan setelah laparoskopi terapeutik: setelah laparoskopi diagnostik tuba falopi, prosedur seperti itu tidak diperlukan.

Jika laparoskopi dilakukan karena penyumbatan tuba falopi, maka ozokerite dan parafin dalam bentuk kompres paling sering digunakan untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Selain itu, prosedur elektroforesis dengan seng, magnesium atau kalsium diindikasikan.

Elektroforesis dan galvanisasi juga diindikasikan setelah laparoskopi untuk kista ovarium. Selain itu, dokter mungkin meresepkan ultraphonophoresis, terapi ultrasound, magnetoterapi - prosedur semacam itu memiliki efek antiinflamasi yang nyata.

Penggunaan terapi laser dan mandi radon tidak dikecualikan.

Olahraga setelah laparoskopi tuba falopi

Larangan olahraga aktif setelah laparoskopi tuba falopi berlangsung setidaknya satu bulan. Selama 4-5 minggu, dilarang membawa benda berat, berlari, melompat.

Dianjurkan untuk banyak berjalan: dengan kecepatan sedang, tanpa intensitas berlebihan, sebaiknya di udara segar, misalnya di taman. Latihan olahraga aktif diperbolehkan dimulai setelah sekitar 4-5 minggu, dan sesi pertama harus relatif mudah dan tidak melelahkan.

Mengangkat benda berat (lebih dari 3-5 kg) hanya diperbolehkan setelah enam bulan.

Seks setelah laparoskopi tuba falopi

Kembali melakukan hubungan seksual setelah laparoskopi tuba falopi dapat dilakukan paling cepat 4-5 minggu kemudian. Hubungan seksual dapat disamakan dengan aktivitas fisik - tindakan aktif apa pun selama bulan pertama setelah laparoskopi sebaiknya ditunda. Tubuh harus pulih sepenuhnya. Selain itu, dengan hubungan seksual yang berkelanjutan, ada kemungkinan besar infeksi pada saluran genital, yang sangat tidak diinginkan, terutama setelah laparoskopi.

Setelah sebulan, ketika tubuh sudah beristirahat, Anda dapat mulai berhubungan seks.

Konsepsi setelah laparoskopi tuba falopi

Banyak pasien yang terkejut bahwa siklus bulanan sering kali tetap sama atau pulih dalam bulan pertama. Ovarium, meskipun menjalani laparoskopi, bekerja dalam bioritme yang sama. Jika ada disfungsi ovarium sebelum laparoskopi, maka, sebagai aturan, fungsi-fungsi ini dipulihkan sepenuhnya.

Kehamilan setelah laparoskopi tuba falopi dapat direncanakan sejak bulan-bulan pertama: diyakini bahwa enam bulan pertama setelah prosedur adalah yang paling berhasil untuk pembuahan. Semakin lama periode setelah laparoskopi, semakin kecil kemungkinan pembuahan berhasil.

Jika seorang wanita ingin hamil setelah menjalani laparoskopi tuba falopi, ia perlu memantau ovulasi setiap bulan agar tidak melewatkan periode paling optimal untuk pembuahan. Selain itu, untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan, dokter dapat meresepkan pengobatan hormonal - jika ada indikasi yang tepat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Cuti sakit setelah laparoskopi tuba falopi

Cuti sakit standar untuk pasien pasca laparoskopi tuba falopi diberikan selama 7-10 hari kerja. Memang, periode ini cukup bagi seorang wanita untuk dapat kembali bekerja tanpa masalah. Hanya ada satu "tetapi": profesi tersebut tidak boleh dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat. Misalnya, pekerja kantoran dapat dengan mudah mulai bekerja pada hari ke-5-6 setelah keluar dari rumah sakit.

Dalam beberapa kasus, masa berlaku "cuti sakit" diperpanjang: misalnya, jika terjadi komplikasi, atau jika kondisi umum pasien tidak memuaskan. Keputusan untuk memperpanjang "cuti sakit" dibuat oleh dokter yang merawat.

Ulasan setelah laparoskopi tuba falopi

Sebagian besar ulasan tentang laparoskopi tuba falopi bersifat positif: banyak pasien terbebas dari masalah di bidang seksual. Siklus bulanan terbentuk, nyeri menghilang, dan seringkali kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu pun terjadi. Laparoskopi tuba falopi dianggap sebagai prosedur yang sangat populer saat ini - baik di kalangan pasien maupun dokter bedah yang berpraktik. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengatasi sebagian besar masalah dengan kerusakan jaringan minimal dan gangguan minimal pada kapasitas kerja.

Laparoskopi tuba falopi merupakan alternatif yang bagus untuk laparotomi konvensional. Pemulihan tubuh setelah laparoskopi relatif cepat, dan kejadian komplikasi terbatas pada kasus-kasus yang terisolasi.