
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit usus iskemik
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 07.07.2025
Penyakit usus iskemik (penyakit iskemik abdomen) merupakan kekurangan pasokan darah akut atau kronis pada cekungan arteri celiac, arteri mesenterika superior, atau arteri mesenterika inferior, yang menyebabkan aliran darah tidak mencukupi pada area tertentu atau di semua bagian usus.
Penyebab dan patogenesis
Penyebab utama penyakit usus iskemik adalah:
- aterosklerosis yang terlokalisasi di muara arteri terkait (penyebab paling umum);
- vaskulitis sistemik (aortoarteriitis nonspesifik, obliterans tromboangiitis Buerger, panarteritis nodular, dll.);
- penyakit jaringan ikat sistemik;
- displasia fibromuskular;
Penyebab dan patogenesis penyakit usus iskemik
Iskemia mesenterika akut
Berdasarkan statistik yang tersedia, iskemia usus akut menyebabkan malapetaka perut dengan angka kematian yang tinggi, dan sedikit kemajuan yang telah dicapai dibandingkan dengan 30 tahun yang lalu, ketika angka kematian adalah 70-100%. Di lembaga-lembaga khusus yang secara khusus menangani masalah ini, angka kematian akibat iskemia dapat dikurangi hingga 20-30% dibandingkan dengan angka rata-rata nasional karena diagnosis dini menggunakan angiografi selektif dan pengobatan tepat waktu berikutnya menggunakan vasodilator, embolektomi, trombektomi, rekonstruksi arteri dan reseksi usus.
Emboli arteri mesenterika superior
Arteri mesenterika superior memasok seluruh usus halus, sekum, kolon asendens, dan sebagian kolon transversal.
Sumber embolisasi arteri mesenterika superior berbeda-beda. Dalam 90-95% kasus, sumbernya adalah trombus di atrium kiri, serta trombus pada katup mitral atau aorta prostetik atau yang terkena patologis, dan partikel plak ateromatosa yang bermigrasi.
Emboli arteri mesenterika superior
Trombosis arteri mesenterika superior
Penyebab yang paling umum adalah aterosklerosis yang meluas.
Gambaran klinis trombosis arteri mesenterika superior pada dasarnya sama dengan gambaran klinis emboli yang telah dijelaskan di atas, akan tetapi, perbedaan trombosis adalah nyeri perut yang ditimbulkan tidak begitu hebat dan tidak bersifat kram.
Trombosis arteri mesenterika superior
Iskemia mesenterika non-oklusif
Frekuensi sebenarnya tidak dapat dipastikan, karena prosesnya bersifat reversibel. Akan tetapi, diketahui bahwa hal ini bertanggung jawab atas 50% kasus infark usus. Salah satu penyebab utama iskemia mesenterika non-oklusif adalah gagal jantung dari berbagai etiologi. Menurut pengamatan S. Rentom, 77% pasien dengan iskemia usus akut menderita penyakit jantung berat.
Iskemia mesenterika non-oklusif
Trombosis vena mesenterika
Trombosis vena mesenterika dapat menyebabkan iskemia usus akut. Gambaran klinisnya ditandai dengan manifestasi berikut:
- nyeri perut yang samar dan tidak terlokalisasi dengan baik;
- kembung;
- diare;
Iskemia mesenterika kronis ("angina perut")
Obstruksi arteri viseral yang berkembang perlahan dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan perkembangan sirkulasi kolateral, tanpa disertai gangguan yang nyata dan tanpa menunjukkan gejala yang jelas. Hal ini dikonfirmasi oleh data patologis.
Kolitis iskemik
Kolitis iskemik adalah peradangan kronis pada usus besar yang disebabkan oleh iskemianya.
Pasokan darah ke usus besar disediakan oleh arteri mesenterika superior dan inferior. Arteri mesenterika superior memasok darah ke seluruh usus kecil, sekum, kolon asendens, dan sebagian kolon transversum; arteri mesenterika inferior memasok darah ke separuh kiri usus besar.
Apa yang perlu diperiksa?