Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit Whipple
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 05.07.2025
Penyakit Whipple adalah penyakit sistemik langka yang disebabkan oleh bakteri Tropheryma whippelii. Gejala utama penyakit Whipple adalah radang sendi, penurunan berat badan, dan diare. Diagnosis dilakukan melalui biopsi usus halus. Pengobatan penyakit Whipple melibatkan penggunaan trimethoprim-sulfamethoxazole selama minimal 1 tahun.
Penyakit Whipple terutama menyerang orang kulit putih berusia 30–60 tahun. Meskipun beberapa organ terpengaruh (misalnya, jantung, paru-paru, otak, rongga serosa, sendi, mata, saluran pencernaan), mukosa usus halus hampir selalu terlibat. Pasien mungkin memiliki kelainan ringan pada imunitas seluler yang menjadi predisposisi infeksi T. whippelii. Sekitar 30% pasien memiliki HLAB27.
Apa penyebab penyakit Whipple?
Pada tahun 1992, sifat bakteri penyakit Whipple ditetapkan (Relman, Schmidt, MacDermott, 1992). Aktinomiset Gram-positif Tropheryna whippelii diidentifikasi sebagai agen infeksius. Bakteri Gram-positif kecil ini ditemukan dalam jumlah besar di selaput lendir usus halus dan organ lain selama fase aktif penyakit dan menghilang setelah pengobatan antibakteri intensif. Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit ini adalah disfungsi sistem imun dari berbagai asal.
Gejala Penyakit Whipple
Ciri-ciri klinis penyakit Whipple bervariasi tergantung pada sistem organ yang terkena. Artritis dan demam biasanya merupakan tanda-tanda pertama. Gejala usus penyakit Whipple (misalnya, diare encer, steatorea, nyeri perut, anoreksia, penurunan berat badan) biasanya muncul kemudian, terkadang bertahun-tahun setelah keluhan awal. Perdarahan usus yang banyak atau samar dapat terjadi. Malabsorpsi yang parah dapat muncul dan didiagnosis pada pasien di akhir perjalanan klinis. Temuan pemeriksaan lainnya meliputi peningkatan pigmentasi kulit, anemia, limfadenopati, batuk kronis, poliserositis, edema perifer, dan ciri-ciri SSP.
Diagnosis Penyakit Whipple
Diagnosis mungkin tidak dapat diandalkan pada pasien tanpa gejala gastrointestinal yang jelas. Penyakit Whipple harus dicurigai pada orang kulit putih setengah baya dengan artritis, nyeri perut, diare, penurunan berat badan, atau tanda-tanda malabsorpsi lainnya. Pada pasien tersebut, endoskopi gastrointestinal bagian atas dengan biopsi usus halus diperlukan; lesi usus bersifat spesifik dan diagnostik. Perubahan yang paling signifikan dan persisten memengaruhi usus halus proksimal. Mikroskopi cahaya memungkinkan visualisasi makrofag PAS-positif, yang mendistorsi arsitektur vili. Basilus gram-positif, negatif pewarnaan asam (T. whippelii) terlihat di lamina propria dan makrofag. Konfirmasi dengan mikroskop elektron direkomendasikan.
Penyakit Whipple harus dibedakan dari Mycobacterium avium-intracellulare (MAI), infeksi usus yang memiliki ciri histologis serupa. Namun, pewarnaan MAI positif dengan pewarnaan asam. Reaksi berantai polimerase dapat membantu untuk memastikan diagnosis.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Tes apa yang dibutuhkan?
Pengobatan penyakit Whipple
Tanpa pengobatan, penyakit Whipple bersifat progresif dan dapat berakibat fatal. Berbagai antibiotik (misalnya, tetrasiklin, trimetoprim-sulfametoksazol, kloramfenikol, ampisilin, penisilin, sefalosporin) efektif. Satu regimen yang direkomendasikan adalah seftriakson (2 g IV setiap hari) atau prokain (1,2 juta U IM sekali sehari) atau penisilin G (1,5-6 juta U IV setiap 6 jam) bersama dengan streptomisin (1,0 g IM sekali sehari selama 10-14 hari) dan trimetoprim-sulfametoksazol (160/800 mg secara oral dua kali sehari selama 1 tahun). Pada pasien dengan alergi sulfonamida, obat-obatan ini dapat digantikan dengan penisilin VK oral atau ampisilin. Perbaikan klinis berlangsung cepat, dengan demam dan nyeri sendi yang hilang dalam beberapa hari. Gejala usus pada penyakit Whipple biasanya hilang dalam 1 hingga 4 minggu.
Beberapa penulis tidak menganjurkan biopsi usus halus berulang, dengan alasan bahwa makrofag dapat bertahan selama beberapa tahun setelah pengobatan. Namun, penulis lain menganjurkan biopsi ulang setelah 1 tahun pengobatan. Dalam kasus terakhir, mikroskopi elektron diperlukan untuk mendokumentasikan keberadaan basil (bukan hanya makrofag). Kekambuhan penyakit mungkin terjadi bahkan setelah bertahun-tahun. Jika diduga terjadi kekambuhan, biopsi usus halus (terlepas dari organ atau sistem yang terlibat) diperlukan untuk memverifikasi keberadaan basil bebas.