Dorsopati pada daerah lumbosakral

Kebanyakan spesialis mendefinisikan dorsopati lumbosakral sebagai sindrom nyeri tulang belakang atau nyeri punggung akibat adanya patologi sistem muskuloskeletal - penyakit tulang belakang lumbosakral dan jaringan yang berdekatan (konektif dan muskular). Beberapa dokter menyebut semua gangguan tulang belakang sebagai dorsopati.

Epidemiologi

Dorsopati lumbosakral pada sekitar 60-70% kasus disebabkan oleh perubahan degeneratif-distrofik pada diskus intervertebralis dan sendi arkuata (faset), dan pada 4% kasus - herniasi diskus. Selain itu, sekitar 4% kasus tercatat secara statistik pada fraktur kompresi vertebra pada pasien dengan osteoporosis dan 1% kasus pada jenis fraktur tulang belakang bagian bawah lainnya.

Ketidaksejajaran vertebra lumbosakral menyumbang tidak lebih dari 2% kasus sebagai faktor penyebab.

Hubungan etiologi dorsopati lumbosakral dengan kifosis atau skoliosis tidak melebihi 1% kasus.

Penyebab dorsopathies lumbosakral

Penyebab utama dorsopati lokalisasi ini disebabkan oleh:

• Osteochondrosis tulang belakang lumbosakral (L5-S1); [ 1 ]
• Hernia diskus lumbal (antara vertebra L5 dan S1); [ 2 ]
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra lumbalis (vertebrae lumbales), sering disertai dengan stenosis kanal tulang belakang; [ 3 ]
• Penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang, terutama spondyloarthrosis pada daerah lumbosakral, serta ankylosing spondyloarthrosis (penyakit Bechterew); [ 4 ]
• Kifosis lumbal atau skoliosis; [ 5 ]
• Peradangan sendi sakroiliaka (sakroileitis).

Nyeri punggung bawah kronis dengan penyakit pada daerah tulang belakang ini juga disebut sindrom lumbalgia vertebrogenik. [ 6 ]

Dorsopati dapat merupakan manifestasi sindrom otot-tonik dengan nyeri otot punggung yang berkembang tidak hanya pada pasien dengan distrofi otot atau distonia, tetapi juga karena kelengkungan tulang belakang atau osteochondrosis lumbosakral yang sama.

Faktor risiko

Risiko dorsopati meningkat secara signifikan akibat riwayat trauma tulang belakang. Dengan demikian, dorsopati tulang belakang sakral (terdiri dari lima ruas tulang belakang yang menyatu di bagian distal tulang belakang - vertebrae sacrales) hampir secara eksklusif diamati pada kasus cedera traumatis.

Faktor risiko untuk perkembangan dorsopati lumbosakral - selain penyakit vertebrogenik di atas - juga meliputi: peningkatan beban berulang pada bagian tulang belakang ini (sering mengangkat beban berat, tinggal lama dalam posisi tidak nyaman, dll.); pelanggaran trofisme vertebra dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau patologi endokrin dan sindrom metabolik (dengan obesitas); perubahan distrofi dan/atau degeneratif pada otot dan jaringan ikat yang berdekatan; adanya pembentukan tumor tulang belakang.

Risiko dorsopati lumbosakral juga terdapat pada pekerjaan, misalnya pada pengemudi angkutan umum dan "sopir truk", serta pada orang yang melakukan pekerjaan fisik berat.

Patogenesis

Pada dorsopati dengan lokasi mana pun, patogenesis sensasi nyeri disebabkan oleh aktivasi sitokin proinflamasi dan mediator inflamasi (interleukin, prostaglandin, faktor nekrosis) di lokasi kerusakan jaringan dan respons sistem nosiseptif - dengan depolarisasi nosiseptor (reseptor nyeri), eksitasi serat aferen primer, dan transmisi impuls sensorik ke tanduk dorsal sumsum tulang belakang.

Di sini, serat aferen primer membentuk sinapsis pada neuron perantara atau neuron insersi (interneuron), dan interneuron yang telah menerima sinyal perifer, yang dirangsang oleh neurotransmiter (mediator kimiawi nyeri), menyediakan transmisi lebih lanjut sinyal-sinyal ini ke SSP.

Baca selengkapnya:

• Anatomi sistem nociceptif
• Nyeri nosiseptif

Gejala dorsopathies lumbosakral

Pada hampir semua kasus terdapat dorsopati lumbosakral dengan sindrom nyeri. Jadi tanda-tanda pertamanya adalah nyeri punggung bawah atau dorsalgia lumbosakral. Sindrom nyeri dapat bersifat akut sementara atau kronis.

Dorsopati juga ditandai dengan gejala-gejala seperti mati rasa/kesemutan, hilangnya sensasi, dan kelemahan otot.

Baca lebih lanjut tentang dorsopati lumbal dalam publikasi - dorsopati tulang belakang lumbal

Dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular - ketika akar saraf tulang belakang dari L1 hingga S4 terpengaruh - disebut radikulitis lumbosakral atau radikulopati, yang dapat disertai dengan nyeri yang menjalar ke panggul, bokong, ekstremitas bawah, serta parestesia atau hipoestesia (nyeri berkurang). radikulopati, yang dapat disertai dengan nyeri, menjalar ke panggul, bokong, ekstremitas bawah, serta parestesia atau hipoestesia (penurunan sensitivitas) dari dermatom atau miotom yang sesuai, paresis lembek dan hilangnya beberapa refleks tendon di zona persarafan akar yang terkena. Gejala-gejala ini diintensifkan dalam posisi tegak, batuk atau bersin. Menurut beberapa data, prevalensi radikulopati lumbosakral adalah 10-25%.

Baca selengkapnya: sindrom tulang belakang dan nyeri punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular dapat menyebabkan gangguan neurologis yang parah: paresis lembek atau kelumpuhan ekstremitas bawah. Pasien dengan nyeri saat berjalan dan kekakuan memiliki pseudokromatik.

Konsekuensi dari dorsopati lumbosakral sering kali berupa keterbatasan mobilitas, berkurangnya kemampuan bekerja dan kecacatan.

Diagnostik dorsopathies lumbosakral

Dasar untuk mengidentifikasi penyebab dorsopati lumbosakral adalah diagnostik instrumental: Sinar-X dan MRI tulang belakang lumbosakral, mielografi, dan elektromiografi.

Baca selengkapnya:

• Metode pemeriksaan tulang belakang
• Metode mendiagnosis nyeri punggung
• Diagnosis nyeri tulang belakang

Pasien dapat didiagnosis dengan skiatika, fibromialgia, atau miopati untuk nyeri punggung lumbosakral, yang paling sering tidak spesifik. Oleh karena itu, diagnosis banding harus menyingkirkan nyeri punggung nonvertebrogenik serta nyeri yang berasal dari visceral. Misalnya, pada wanita penting untuk membedakan dorsalgia lumbosakral dan nyeri lumbal dan sakral akibat penyakit ginekologis dan patologi organ panggul. Dan jika nyeri disebabkan oleh terjepitnya saraf skiatik, maka didiagnosis skiatika, yang termasuk dalam neurologi.

Pengobatan dorsopathies lumbosakral

Bagaimana pengobatan dorsopati lumbosakral? Semua dijelaskan secara rinci dalam publikasi:

• Pengobatan sakit punggung: strategi terapi obat
• Pengobatan lumbalgia tulang belakang: standar, pengobatan, LFK, latihan
• Pengobatan lumbalgia vertebrogenik

Tentang terapi fisik untuk dorsopati lumbosakral - terapi fisik untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Latihan apa yang direkomendasikan untuk dorsopati lumbosakral, detail lebih lanjut:

• Latihan punggung bawah untuk membantu menghindari nyeri pinggang
• Latihan pinggang
• Kompleks latihan untuk sakit punggung

Pijat juga digunakan untuk dorsopati lumbosakral, lihat - pijat untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral. Dan setelah pijat, ada baiknya melakukan latihan peregangan otot.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan dorsopati, tidak hanya perlu mengobati penyakit yang berhubungan dengan etiologi secara tepat waktu, tetapi juga memberi dosis beban pada tulang belakang lumbosakral bagian tulang belakang ini, perhatikan postur tubuh Anda, kendalikan berat badan dan hilangkan berat badan berlebih, dan lebih banyak bergerak. Sangat bermanfaat untuk tulang belakang berjalan dengan kecepatan santai, berenang, latihan untuk mengembangkan dan memperkuat otot punggung.

Ramalan cuaca

Dorsopati tulang belakang lumbosakral dapat diobati, dan prognosisnya terkait harapan hidup cukup baik. Namun, kualitas hidup ini bergantung pada pengobatan yang tepat dan perkembangan penyakit yang menyebabkan sindrom nyeri tulang belakang.