Dorsopati pada tulang belakang lumbal

Definisi diagnostik umum seperti dorsopati tulang belakang lumbar berarti adanya gejala, terutama nyeri, yang disebabkan secara eksklusif oleh patologi muskuloskeletal yang terlokalisasi di daerah lumbar punggung. [ 1 ]

Jadi, dorsopati (dari bahasa Latin dorsum – punggung) bukanlah suatu penyakit, melainkan sekumpulan gejala.

Epidemiologi

Statistik akurat mengenai keluhan nyeri punggung bawah pada patologi muskuloskeletal tulang belakang lumbar sulit diperoleh, namun prevalensinya di kalangan orang dewasa diperkirakan oleh para ahli sebesar 25-45% dengan puncaknya pada usia 35 hingga 55 tahun. Meskipun 60-80% dari semua orang mengalami nyeri punggung selama hidup mereka.

Di antara kondisi kronis, dorsopati dan osteochondrosis pada daerah pinggang muncul pertama (70% kasus).

Setidaknya 95% dari semua kasus herniasi diskus intervertebralis adalah herniasi diskus intervertebralis lumbal (L4-L5 atau L5-S1). Hernia ini paling sering terdeteksi pada orang berusia di atas 75 tahun (43% kasus) dan 65+ (30%). [ 2 ] Menurut beberapa data, dorsopati pada herniasi diskus mencakup 14-18% kasus. [ 3 ]

Penyebab dorsopati tulang belakang lumbal

Penyebab paling umum dari nyeri tulang belakang di tingkat lumbar atau daerah pinggang (Latin lumbus – punggung bawah) adalah:

• penonjolan diskus diantara tulang belakang lumbar (L1-L5) dan hernia intervertebralis lumbar;
• perpindahan tulang belakang lumbar;
• osteochondrosis tulang belakang lumbosakral (L5-S1);
• proliferasi jaringan tulang (osteofit) di sepanjang tepi sendi vertebra - spondylosis lumbal; [ 4 ]
• peradangan pada sendi intervertebralis (facet) – spondyloarthritis; [ 5 ]
• artrosis deformasi sendi faset daerah lumbar - spondyloarthrosis lumbar; [ 6 ]
• kifosis lumbal.

Dorsopati dapat dikaitkan dengan kelengkungan tulang belakang - skoliosis. Akibat kelengkungan tulang belakang di daerah toraks dan lumbar adalah dorsopati torakolumbalis. Dan dengan skoliosis parah, dengan osteoartrosis tulang belakang leher dan lumbar, dorsopati tulang belakang leher dan lumbar mungkin terjadi.

Dorsopati lumbal dan lumbago (nyeri punggung bawah) sama dengan dorsopati lumbal dengan sindrom nyeri. Semua rincian dalam publikasi: Lumbago pada tulang belakang lumbal

Dorsopati lumbosakral mengacu pada nyeri yang dalam banyak kasus disebabkan oleh herniasi diskus antara vertebra lumbar kelima (L5) dan vertebra sakral pertama (S1), yang oleh dokter mungkin didefinisikan sebagai dorsopati lumbar L5-S1.

Nyeri punggung miogenik juga umum terjadi, disebabkan oleh peradangan pada otot (terutama latissimus dorsi dan quadratus lumborum) atau kerusakan pada tendonnya. Informasi lebih lanjut dalam artikel:

• Nyeri pada otot punggung bawah
• Sindrom nyeri miofasial

Faktor risiko

Selain semua patologi yang disebutkan di atas, faktor risiko untuk perkembangan gejala karakteristik dorsopati lumbal dikaitkan dengan cedera tulang belakang; obesitas; penurunan kepadatan mineral tulang (osteoporosis); ankylosing spondylitis yang menyebabkan fusi sendi vertebra (penyakit Strumpell-Bekhterev-Marie); hiperostosis rangka (penyakit Forestier); kelainan bawaan pada struktur tulang belakang; neoplasma paravertebral.

Misalnya, risiko herniasi diskus lumbal di daerah pinggang meningkat akibat kelebihan beban, termasuk mengangkat beban berat dan duduk dalam posisi condong ke depan dalam waktu lama (terutama saat bekerja).

Ada pula faktor usia: seiring bertambahnya usia, diskus intervertebralis dapat berubah bentuk dan volumenya, karakteristik biokimia dan mekanisnya berubah (dengan melemahnya, meregang dan pecahnya cincin fibrosa diskus), yang menyebabkan hernia intervertebralis.

Patogenesis

Mekanisme utama nyeri punggung, yaitu patogenesis sindrom nyeri pada dorsopati lumbal yang disebabkan oleh penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, dijelaskan secara rinci dalam publikasi - Gejala nyeri punggung

Pada akhir tahun 1990-an, sekelompok peneliti Jepang mengidentifikasi, dan penelitian Eropa pada pertengahan tahun 2000-an mengonfirmasi, keterlibatan sitokin proinflamasi dan mediator inflamasi dalam terjadinya nyeri punggung pada herniasi diskus intervertebralis dan stenosis tulang belakang. Ini termasuk interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, faktor nekrosis tumor alfa (TNF), serta bioregulator seluler prostaglandin E2, yang produksinya oleh fibroblas, sel endotel, sel tulang rawan (kondrosit) dan jaringan ikat longgar (histiosit) meningkat dengan perubahan patologis pada diskus intervertebralis dan penyempitan lumen kanal tulang belakang. [ 7 ]

Sedangkan pada sindrom radikular – radikulopati, sitokin proinflamasi yang meningkatkan sensitivitas neuron rusak pada akar saraf tulang belakang (radix nervi spinalis) menjadi stimulator nyeri. [ 8 ]

Gejala dorsopati tulang belakang lumbal

Tanda-tanda pertama dari dorsopati lumbal adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi di daerah lumbal. Nyeri ini dapat bersifat akut atau kronis, terjadi setelah aktivitas fisik atau muncul saat istirahat. Nyeri yang disebabkan oleh etiologi radikular menjalar ke paha dan bokong.

Perlu diingat bahwa apa yang disebut dorsopati degeneratif pada tulang belakang lumbar menyiratkan adanya penyakit degeneratif-distrofik pada tulang belakang (osteochondrosis, spondyloarthrosis atau spondylosis), yang memiliki gejala serupa. Baca selengkapnya:

• Gejala osteochondrosis lumbal
• Nyeri pada osteochondrosis

Seperti yang tersirat dari namanya, dorsopati lumbal vertebrogenik dikaitkan dengan patologi vertebra (lat. - vertebra) dan, pada kenyataannya, merupakan sinonim untuk dorsopati degeneratif. Definisi diagnostik juga digunakan - sindrom lumbago vertebrogenik.

Dorsopati lumbal dan sindrom radikular dimanifestasikan oleh nyeri di punggung, serta di sepanjang saraf skiatik yang bercabang - di paha, bokong, dan di sisi luar kaki disertai mati rasa. Nyeri neuropatik ini dapat didefinisikan sebagai dorsopati lumbal dan lumbosciatica. [ 9 ], [ 10 ]

Juga diamati tanda-tanda nyata kompresi akar saraf seperti melemahnya refleks lutut, menurunnya tonus otot, dan perubahan gaya berjalan.

Penyebab yang sama bertanggung jawab atas radikulitis lumbosakral, yang dapat didefinisikan oleh dokter sebagai dorsopati lumbosakral dengan sindrom radikular. [ 11 ]

Baca selengkapnya:

• Sindrom radikular dan nyeri punggung
• Radikulopati Lumbal dan Nyeri Punggung

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi utama dari dorsopati lumbal bersifat neurologis dan dapat bermanifestasi sebagai gangguan sensorik, mono atau paraparesis, kelumpuhan kaki, serta gangguan fungsional organ dalam yang terletak di panggul. Informasi lebih lanjut dalam materi - Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Diagnostik dorsopati tulang belakang lumbal

Diagnostik instrumental meliputi:

• Sinar-X dan tomografi terkomputasi tulang belakang;
• MRI tulang belakang lumbar;
• elektromiografi.

Untuk menyingkirkan nyeri visceral di punggung bawah, yaitu nyeri yang terkait dengan penyakit organ dalam, dilakukan diagnostik diferensial.

Semua rincian dalam publikasi:

• Metode mendiagnosis nyeri punggung
• Diagnosis nyeri tulang belakang
• Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Pengobatan dorsopati tulang belakang lumbal

Bagaimana cara pengobatannya, baca:

• Pengobatan nyeri tulang belakang
• Pengobatan medis osteochondrosis tulang belakang
• Pengobatan Hernia Vertebra
• Pengobatan lumbago vertebrogenik
• Pengobatan sakit pinggang tulang belakang: standar, pengobatan, terapi latihan, latihan

Obat apa saja yang digunakan, dijelaskan secara rinci dalam artikel:

• Tablet untuk nyeri otot dan sendi
• Tablet untuk osteochondrosis
• Salep untuk nyeri punggung bawah
• Salep untuk osteochondrosis

Pengobatan dengan suntikan melibatkan blokade novocaine lokal, sering kali dengan penggunaan obat kortikosteroid secara bersamaan.

Perawatan fisioterapi diresepkan, misalnya, fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang.

Komponen terpenting dari terapi kompleks adalah terapi latihan untuk dorsopati lumbal:

• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral
• Ketegangan otot pada osteochondrosis tulang belakang lumbosakral
• Pengobatan osteochondrosis: latihan fisik di dalam air
• Perawatan restoratif osteochondrosis: mesin latihan

Senam untuk dorsopati lumbal mencakup latihan untuk memperkuat korset otot punggung bawah.

Jenis pijat apa yang dibutuhkan untuk dorsopati tulang belakang lumbosakral, baca di publikasi:

• Pengobatan osteochondrosis: pijat
• Pijat untuk osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Jika semua upaya untuk mengurangi intensitas nyeri dengan metode konservatif gagal, perawatan bedah digunakan, dan tergantung pada penyebab dorsopati, ini mungkin berupa diskektomi, dekompresi laser pada diskus intervertebralis, laminektomi, dll.

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah penyakit tulang belakang di daerah lumbar dan lumbosakral?

Kemungkinan besar hal itu bisa dilakukan apabila tulang belakang tidak cedera, tidak membebani tulang belakang, menjaga postur tubuh, menjaga keseimbangan aktivitas fisik (bermanfaat untuk berolahraga di pagi hari, berjalan, berenang, yoga), dan tidak menambah berat badan (maksudnya, mengonsumsi makanan yang seimbang).

Dalam buku "On the Usefulness of the Parts of the Body" karya dokter Yunani Galen (130-200 M) terdapat kata-kata: "Alam tidak menciptakan apa pun tanpa tujuan... Alam berusaha menjaga segala sesuatunya tetap bergerak dan pada saat yang sama berusaha menjaga keselamatan komponen-komponennya. Tulang belakang menunjukkan bagaimana dua kecenderungan yang kurang lebih berlawanan ini dapat dipertahankan dalam keseimbangan."

Ramalan cuaca

Prognosis untuk dorsopati lumbal bergantung pada penyebabnya dan keberhasilan pengobatan, yang biasanya bersifat simptomatik dan berlangsung selama bertahun-tahun bagi banyak pasien.