Pneumonia yang disebabkan oleh klamidia

Sekarang telah ditetapkan bahwa 3 jenis klamidia memainkan peran tertentu dalam perkembangan pneumonia.

1. Chlamydia pneumoniae menyebabkan pneumonia, bronkitis, faringitis, sinusitis, otitis.
2. Chlamydia trachomatis adalah agen penyebab klamidia urogenital dan trakoma, yang menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir, dan sangat jarang pada orang dewasa. Organ genital wanita merupakan reservoir dan sumber infeksi klamidia urogenital. Penyakit ini terlokalisasi di serviks pada 5-13% wanita hamil, dapat ditularkan ke bayi baru lahir dan menyebabkan trakoma dan pneumonia (biasanya sebelum usia 6 bulan). Ch. trachomatis menyebabkan perkembangan uretritis (pada pria dan wanita), servisitis, dan penyakit radang panggul kecil lainnya, yang, dengan persistensi patogen yang berkepanjangan, menyebabkan pembentukan perubahan sikatrikial pada tuba falopi dan infertilitas. Serotipe LI, L2, ЬЗ dari Ch. trachomatis juga menyebabkan limfogranuloma venereal.
3. Chlamydia psittaci merupakan agen penyebab penyakit ornithosis (psittacosis).

Berdasarkan siklus hidupnya, ada dua bentuk keberadaan klamidia di dalam sel:

• badan elementer (ukuran sekitar 300 nm) - bentuk patogen yang menular, mampu menembus sel, terbentuk 20-30 jam setelah penetrasi klamidia ke dalam sel. Ketika dinding sel pecah, partikel elementer menular yang baru terbentuk dilepaskan;
• Badan retikuler (jaringan) - bentuk yang tidak menular; dalam hal ini, klamidia aktif secara metabolik, mampu membelah, tetapi pada saat yang sama tidak bersifat patogen. Badan retikuler berasal dari badan elementer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pneumonia yang disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae

Infeksi yang disebabkan oleh Chl. pneumoniae tersebar luas. Pada usia 20 tahun, antibodi spesifik terhadap Chl. pneumoniae ditemukan pada setengah dari mereka yang diperiksa, dengan bertambahnya usia - pada 80% pria dan 70% wanita. Chl. pneumoniae menyebabkan perkembangan bronkitis akut atau kronis, pneumonia, faringitis, sinusitis, radang telinga tengah. Selain itu, peran Chl. pneumoniae dalam etiologi asma bronkial, aterosklerosis, endo- dan miokarditis akut, sarkoidosis, artritis saat ini sedang dibahas.

Infeksi Chl. pneumoniae ditularkan dari orang ke orang melalui droplet di udara.

Fitur klinis

Anak muda (5-35 tahun) adalah kelompok yang paling sering terkena. Pada kelompok usia ini, Chl. pneumoniae merupakan penyebab pneumonia paling umum kedua setelah Mycoplasma pneumoniae.

Gambaran klinis pneumonia yang disebabkan oleh Chl. pneumoniae mirip dengan gambaran klinis pneumonia mikoplasma. Penyakit ini diawali dengan batuk kering, awalnya terus-menerus, tidak produktif, kemudian disertai produksi sputum. Suhu tubuh meningkat, biasanya subfebris, meskipun bisa tinggi, tetapi tidak disertai menggigil. Sakit kepala, nyeri otot, kelemahan umum mengganggu, namun, keracunan tidak diucapkan, kondisi umum tidak parah. Faringitis juga merupakan ciri khas. Saat mengauskultasi paru-paru, terdengar mengi kering yang tersebar, lebih jarang - mengi menggelegak halus di area paru-paru tertentu (terutama di bagian bawah).

Pada 10-15% pasien, penyakitnya parah, dengan sindrom keracunan yang parah, pembesaran hati dan limpa.

Pemeriksaan sinar-X terutama menunjukkan perubahan interstisial, infiltrasi perivaskular, peribronkial, dan peningkatan pola paru. Namun, penggelapan infiltratif fokal mungkin ada. Seringkali, perubahan sinar-X yang jelas mungkin tidak ada.

Tes darah tepi umum menunjukkan leukopenia dan peningkatan LED.

Kriteria diagnostik

Saat membuat diagnosis, prinsip dasar berikut harus diperhatikan:

• usia pasien muda (5-35 tahun), yang sebagian besar adalah remaja dan dewasa muda;
• batuk terus-menerus dan berkepanjangan;
• adanya gejala klinis faringitis dan bronkitis;
• Pemeriksaan sinar X pada paru-paru terutama menunjukkan perubahan interstisial, varian radiologis negatif mungkin terjadi;
• deteksi Chl. pneumoniae dalam dahak menggunakan metode imunofluoresensi dan reaksi berantai polimerase; hasil positif kultur dahak pada media dengan embrio ayam;
• peningkatan titer antibodi terhadap Legionella dalam darah pasien dalam serum berpasangan (10-12 hari setelah penelitian pertama).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pneumonia yang disebabkan oleh Chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Chlamydia psittaci ditemukan pada burung beo, unggas (bebek, kalkun), merpati, kenari, dan beberapa burung laut (pada spesies camar tertentu).

Infeksi ini ditularkan terutama melalui aerosol (menghirup debu dari bulu atau kotoran burung yang terinfeksi). Agen penyebab psittacosis dapat bertahan hidup selama sebulan dalam kotoran burung yang kering. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi melalui tetesan air liur dari pasien yang batuk. Penularan seksual juga dilaporkan.

Bila sumber penularannya adalah burung beo, maka disebut psittacosis; bila pada burung lain, penyakitnya disebut ornithosis.

Fitur klinis

Masa inkubasi penyakit ini adalah 1-3 minggu. Kemudian gambaran klinis penyakit ini berkembang. Pada sebagian besar pasien, penyakit ini dimulai secara akut. Suhu tubuh meningkat dengan cepat (hingga 39°C ke atas), menggigil diamati, keracunan parah terjadi (sakit kepala parah, kelemahan umum yang nyata, mialgia, kehilangan nafsu makan, kemungkinan muntah berulang). Dari hari ke-3 hingga ke-4, batuk kering muncul, kemudian dahak mukopurulen dikeluarkan, terkadang dengan campuran darah. Nyeri di dada mengganggu, meningkat dengan bernapas dan batuk.

Perkusi paru-paru menunjukkan suara perkusi redup (tidak selalu), auskultasi menunjukkan napas kasar, suara seperti gelembung halus, sering kali mengi kering. Tanda-tanda fisik di atas paling sering terdeteksi di lobus bawah di sebelah kanan.

Hampir setengah dari pasien mengalami pembesaran hati dan limpa.

Kemungkinan terjadi perjalanan penyakit yang parah dengan kerusakan pada sistem saraf (lesu, sindrom meningeal, kadang-kadang delirium).

Pemeriksaan sinar-X pada paru-paru menunjukkan lesi interstisial yang dominan (peningkatan dan deformasi pola paru) dan perluasan akar paru-paru. Dengan latar belakang ini, fokus kecil infiltrasi inflamasi juga dapat dideteksi.

Dalam analisis umum darah tepi, leukopenia terdeteksi (pada sebagian besar pasien), lebih jarang jumlah leukositnya normal atau meningkat (dengan leukositosis, pergeseran rumus leukosit ke kiri terdeteksi), peningkatan ESR dicatat.

Peningkatan suhu tubuh, manifestasi klinis penyakit dan perubahan radiologis dapat berlanjut selama sekitar 4-6 minggu.

Kriteria diagnostik

Saat membuat diagnosis, poin-poin dasar berikut harus diperhatikan:

• indikasi dalam riwayat medis kontak rumah tangga atau profesional dengan unggas (penyakit ini sering terjadi pada pekerja peternakan unggas, peternak merpati, peternak unggas, dll.);
• timbulnya penyakit akut dengan sindrom keracunan parah, demam, batuk, diikuti dengan perkembangan pneumonia;
• tidak adanya gejala kerusakan saluran pernapasan atas (rinitis, trakeitis);
• terutama perubahan interstisial di paru-paru pada pemeriksaan sinar X;
• leukopenia dikombinasikan dengan peningkatan ESR;
• penentuan antibodi terhadap Chlamydia psittaci dalam darah pasien menggunakan reaksi fiksasi komplemen. Titer 1:16-1:32 atau lebih tinggi atau peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih saat memeriksa serum berpasangan memiliki nilai diagnostik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan Pneumonia Klamidia

Tiga jenis klamidia berperan dalam perkembangan pneumonia:

• Chl. psittaci - agen penyebab ornithosis;
• Chl. trachomatis adalah agen penyebab klamidia urogenital dan trachoma, yang menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir;
• Chl. pneumoniae adalah agen penyebab pneumonia, yang memiliki 2 subspesies: TW-183 dan AR-39.

Pada pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, makrolida baru (azitromisin, roksitromisin, klaritromisin) dan fluorokuinolon sangat efektif. Obat alternatifnya adalah tetrasiklin.

• Pneumonia - Regimen pengobatan dan nutrisi
• Obat antibakteri untuk pengobatan pneumonia
• Pengobatan patogenetik pneumonia
• Pengobatan simptomatis pneumonia
• Memerangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi latihan, latihan pernapasan untuk pneumonia
• Sanatorium dan resor perawatan dan rehabilitasi untuk pneumonia