Pneumonia disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah mikroorganisme patogen yang patogen, yang merupakan salah satu patogen pneumonia rumah sakit yang sering. Paling sering, pneumonia ini berkembang pada pasien dengan luka bakar, luka purulen, infeksi saluran kemih, pada periode pascaoperasi, pada pasien yang menjalani operasi jantung dan paru-paru yang parah.

Pseudomonas aeruginosa menghasilkan sejumlah zat aktif secara biologis: pigmen, enzim, toksin. Dia menggabungkan budaya piillyanin pigmen biru-hijau yang khas, berkat bakteri yang mendapatkan namanya.

Faktor patogenik Pseudomonas aeruginosa yang paling penting adalah eksotoksin a, hemolysin, leukocidin, dan lain-lain. Ini juga menghasilkan sejumlah enzim - elastase, metalloprotease, collagenase, lesitinase.

Struktur antigen dari Pseudomonas aeruginosa diwakili oleh antigen somatik (O-antigen) dan flagel (antigen H-antigen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gejala pneumonia disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Secara umum diterima bahwa gejala pneumonia Pseudomonas aeruginosa sesuai dengan program pneumonia bakteri yang parah dari etiologi lain.

Pneumonia dimulai dengan akut. Kondisi pasien dengan cepat menjadi parah. Pasien memiliki suhu tubuh tinggi (puncak demam khas pagi), gejala keracunan, dyspnea, sianosis, dan takikardia dinyatakan dengan tajam.

Pemeriksaan fisik paru-paru menunjukkan pemukulan fokal suara perkusi, krepitasi dan tonjolan menggelembung kecil di zona yang sesuai. Ciri khas pneumonia adalah kemunculan cepat fokus inflamasi baru, serta abses yang sering dan pengembangan dini pleurisy (fibrinous atau eksudatif).

Ketika X-ray fokus terdeteksi peredupan (inflamasi infiltrasi fokus), sering beberapa (kecenderungan yang khas untuk diseminasi), dengan abses rongga terlihat dengan tingkat horisontal terdeteksi tingkat peredupan homogen intens dengan miring atas (dalam pengembangan pleuritis eksudatif).

Pneumonia disebabkan oleh bakteri Gram-negatif lainnya

Bakteri gram negatif famili Enterobacteriae (E. Coli - Escherichia coli, Enterobacteria erogenes, Serratia) tersebar luas di lingkungan dan juga merupakan perwakilan mikroflora manusia normal. Dalam beberapa tahun terakhir mikroorganisme ini telah menjadi faktor etiologi pneumonia intra-rumah sakit, terutama aspirasi.

Pneumonia yang disebabkan oleh patogen ini lebih sering diamati pada orang-orang yang menjalani operasi pada organ sistem kemih, usus; pada pasien sangat lemah, terkuras, menderita neutropenia.

Perjalanan klinis pneumonia ini pada umumnya sesuai dengan klinik pneumonia bakteri lainnya, namun ditandai dengan tingkat keparahan dan tingkat kematian yang lebih tinggi. Untuk diagnosis etiologi, bakterioskopi sputum Gram bernoda digunakan - sejumlah besar batang kecil non-negatif terdeteksi. Untuk identifikasi strain tertentu, kultur sputum dilakukan pada media kultur. Untuk Enterobacter aerogenes dicirikan oleh kemampuan untuk memanfaatkan nitrat dan memberikan reaksi positif dengan metil merah, Serratia ditandai dengan terbentuknya pigmen merah. Metode identifikasi enzim menggunakan media polytropic khusus dan sistem identifikasi juga digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, antibodi monoklonal terhadap antigen E. Coli telah digunakan untuk mendeteksi infeksi coli (menggunakan metode imunofluoresensi atau immunoassay).

Kriteria diagnostik Pseudomonas aeruginosa pneumonia

Diagnosis pneumonia yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa didasarkan pada posisi sebagai berikut:

• analisis gambaran klinis yang dijelaskan di atas, pneumonia berat, pleura dini dan abses;
• adanya luka bakar pada pasien, terutama luka yang luas dan supuratif, purulen, penyakit menular dan inflamasi pada saluran kemih;
• Deteksi dalam persiapan sputum dengan pewarnaan Gram batang gram negatif. Pseudomonas aeruginosa memiliki penampilan batang lurus atau sedikit melengkung dengan ujung membulat;
• Penaburan Pseudomonas aeruginosa dari dahak, isi rongga pleura, luka terpisah; Pseudomonas aeruginosa tumbuh dengan baik pada agar biasa. Dalam kasus asosiasi Pseudomonas aeruginosa dengan bakteri dari genus Proteus, faktor selektif asam cetrimide dan nalidixic ditambahkan ke media lain oleh enterobacteria lainnya. Serotipe Pseudomonas aeruginosa dilakukan dengan menggunakan sera diagnostik monospesifik;
• Titer antibodi yang tinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa dalam darah pasien (sampai 1: 12800 - 1: 25000). Antibodi ditentukan oleh reaksi hemaglutinasi tidak langsung. Pada pembawa Pseudomonas aeruginosa yang sehat, titernya tidak melebihi 1:40 - 1: 160;
• titer tinggi antibodi terhadap eksotoksin A Pseudomonas aeruginosa dalam darah pasien (1:80 - 1: 2.500). Untuk menentukannya, metode IA Aleksandrova dan AF Moroz (1987) diaplikasikan menggunakan diagnosticum erythrocyte khusus. Metode ini sangat spesifik dan sangat sensitif. Pada serum antibodi orang sehat terhadap eksotoksin A tidak ada.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pengobatan pneumonia disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Obat seri pertama adalah penisilin dari generasi kelima dan keenam: azlocillin dan pithracillin (sampai 24 g per hari), amdinocillin (40-60 mg / kg per hari). Dalam sejumlah kasus, carbenisilin sangat efektif.

Dari sefalosporin, ceftazidime dan sefzulodine efektif (sampai 6 g per hari). Obat ini harus dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Pemberian ciprofloxacin intravena (0,4-0,6 g per hari), pemberian kuinolon oral secara oral, pemberian azentreonam parenteral (8 g per hari) sangat efektif. Jangan kehilangan nilai dan aminoglikosida (amikatsin, netilmitsin) dalam dosis maksimal. Kombinasi penggunaan penisilin dengan aminoglikosida atau kuinolon adalah mungkin.

Pengobatan pneumonia disebabkan oleh Escherichia coli dan proteus

Kebanyakan strain sensitif terhadap karbepisilin dan ampisilin dalam dosis tinggi. Terutama efektif adalah kombinasi ampisilin dengan inhibitor β-laktamase sulbaktam (unazine). Mikroorganisme ini memiliki sensitivitas tinggi terhadap sefalosporin generasi kedua dan ketiga.

Pentingnya klinis juga penggunaan aztreonama dan kuinolon, kloramfenikol secara parenteral dalam dosis besar.

Aminoglikosida, terutama semisintetik (amikasin, netilmicin) dapat diklasifikasikan sebagai obat cadangan. Pemberian baksil parenteral dimungkinkan dilakukan, metronidazol diberikan secara intravena (dosis awal 15 mg / kg, kemudian 7,5 mg / kg setiap 6-8 jam).

Pengobatan pneumonia disebabkan oleh serrasi dan enterobacter

Efek terbaik diberikan oleh sefalosporin pada generasi kedua dan ketiga (misalnya, sefotaksim 4-6 g per hari secara intravena atau intramuskular) yang dikombinasikan dengan karboksipenilin. Obat alternatif adalah aztreonam, kuinolon dan aminoglikosida (dalam dosis tinggi). Sebagian besar strain mikroorganisme ini juga peka terhadap kloramfenikol (dengan dosis sampai 3 g per hari).

• Pneumonia - rejimen pengobatan dan nutrisi
• Obat antibakteri untuk pengobatan pneumonia
• Pengobatan patogenetik pneumonia
• Pengobatan simtomatik terhadap pneumonia
• Perangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi olahraga, olahraga pernafasan dengan pneumonia
• Sanatorium pengobatan dan rehabilitasi pneumonia