Gastroduodenopati: eritematosa, kongestif, erosif, hiperaemik, dangkal, kronis

Gastroduodenopati (gastropati) adalah munculnya erosi dan tukak pada daerah gastroduodenal, yang berkembang akibat mengonsumsi kedua obat (ibuprofen, diklofenak, aspirin, obat yang mengandung aspirin, dll.) dan sebagai akibat dari gizi buruk.

Penyebab gastroduodenopati

Penyebab yang memprovokasi terjadinya gastroduodenopati antara lain sebagai berikut:

• Keturunan.
• Pola makan tidak sehat (terlalu banyak mengonsumsi makanan pedas, panas, kasar, konsumsi alkohol tidak terkontrol, kurang gizi, makan makanan kering).
• Bakteri, khususnya Helicobacter pylori.
• Penggunaan obat-obatan jangka panjang.
• Kecanduan merokok.
• Infeksi pada usus.
• Infeksi kronis pada rongga mulut dan nasofaring.
• Situasi yang menegangkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktor risiko

Faktor risiko gastroduodenopati meliputi:

• Penyakit tukak lambung dan komplikasinya dalam anamnesis.
• Adanya pendarahan dari saluran cerna, apa pun sumbernya.
• Mengonsumsi antikoagulan dan/atau NSAID.
• Penyakit penyerta yang parah.
• Usia matang dan tua.
• Dosis obat yang tinggi.
• Pemberian kortikosteroid bersamaan.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Gastroduodenopati mencakup dua penyakit yang sama sekali berbeda: gastritis dan duodenitis. Kedua penyakit ini memiliki mekanisme patogenetik yang berbeda, tetapi keduanya juga memiliki banyak kesamaan, itulah sebabnya keduanya jarang terjadi secara terpisah dan dalam kebanyakan kasus terjadi bersamaan pada banyak pasien.

Kedua patologi tersebut dapat dikaitkan dengan kondisi yang bergantung pada asam yang berkembang dengan ketidakseimbangan faktor agresif dan protektif yang memengaruhi selaput lendir lambung dan usus. Salah satu faktor agresif tersebut adalah bakteri Helicobacter pylori. Bakteri ini memengaruhi terjadinya gastritis kronis. Perannya dalam perkembangan duodenitis kronis belum terbukti. Dalam perkembangan duodenitis kronis, faktor keasaman dan ketidakseimbangan enzimatik sangat penting.

Kemungkinan besar terdapat proses patogenik umum yang menyebabkan perkembangan gastritis dan duodenitis. Dalam hal ini, gastroduodenitis dianggap sebagai satu kesatuan.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala gastroduodenopati

Kompleks gejala gastroduodenopati sangat mirip dengan gejala berbagai penyakit usus dan lambung. Gejala-gejala tersebut meliputi:

• serangan mual;
• nyeri pada daerah perut;
• perasaan penuh di perut;
• rasa tidak enak di mulut;
• kehilangan atau berkurangnya nafsu makan;
• refluks;
• maag;
• diare atau sembelit.

Tanda-tanda pertama gastroduodenopati adalah munculnya nyeri tajam seperti kontraksi di perut bagian atas, mual, dan muntah secara tiba-tiba, seringkali saat perut kosong.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulir

Manifestasi gastroduodenopati dapat diklasifikasikan berdasarkan tanda-tanda yang berbeda. Beberapa manifestasi gastropati bukanlah diagnosis - melainkan kesimpulan setelah pemeriksaan saluran gastrointestinal. Mari kita bahas kondisi ini secara lebih rinci.

[ 10 ]

Gastroduodenopati eritematosa

Gastroduodenopati eritematosa bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan kesimpulan dari pemeriksaan endoskopi. Kemerahan pada mukosa lambung dan kerentanannya terlihat. Paling sering diamati pada gastritis superfisial. Gastroduodenopati eritematosa dibagi menjadi fokal dan luas.

Penyebab gastropati eritematosa adalah:

• gizi buruk;
• lesi lambung yang disebabkan oleh infeksi mikotik dan mikroorganisme patogen;
• gangguan metabolisme;
• kerusakan akibat konsumsi iritan (alkohol, obat-obatan)
• situasi yang menegangkan
• faktor keturunan
• kebiasaan buruk.

[ 11 ], [ 12 ]

Gastroduodenopati hiperemik

Gastroduodenopati hiperemik, seperti gastroduodenopati eritematosa, bukanlah diagnosis. Ini adalah kesimpulan yang dibuat oleh dokter selama pemeriksaan endoskopi. Ini menunjukkan bahwa selama pemeriksaan ada kemerahan, memar, dan pembengkakan pada mukosa lambung.

Gastroduodenopati erosif

Gastroduodenopati erosif adalah area yang rusak (erosi) pada permukaan mukosa lambung atau usus.

Gastropati erosif dapat berkembang dengan:

• cedera;
• membakar;
• menekankan;
• efek agresif obat-obatan, seperti aspirin, prednisolon;
• penyalahgunaan minuman beralkohol;
• penyakit diabetes melitus,
• keracunan darah,
• kondisi parah yang disertai gagal ginjal, jantung, atau hati.

Gastropati erosif merupakan konsekuensi dari suplai darah yang tidak mencukupi ke mukosa lambung, sekresi asam klorida yang berlebihan. Terjadinya erosi difasilitasi oleh infeksi saluran pencernaan dengan mikroba (Helicobacter pylori), refluks dari usus ke lumen lambung.

Kelainan pada selaput lendir terbentuk secara asimtomatik atau terjadi:

• rasa lapar di perut,
• bersendawa asam,
• maag,
• berat di hipokondrium kanan,
• kembung,
• pendarahan lambung.

Erosi terdeteksi selama gastroskopi (studi mukosa lambung menggunakan pemeriksaan endoskopi).

Erosi dibagi menjadi akut dan kronis. Ulkus akut berukuran 1-2 mm. Bila faktor yang merusak dihilangkan, ulkus akan sembuh dalam waktu tidak lebih dari tujuh hari. Erosi kronis tampak seperti jerawat, berdiameter 3-7 mm, dengan cekungan di bagian tengah.

Gastroduodenopati erosif menyertai berbagai penyakit dan pengobatannya ditentukan oleh diagnosis yang mendasarinya.

[ 13 ]

Gastroduodenopati kongestif

Munculnya gastroduodenopati kongestif merupakan konsekuensi dari gangguan motilitas lambung dan usus.

Gastroduodenopati kongestif dimanifestasikan oleh fakta bahwa makanan yang terkandung dalam lambung dan usus diproses sebagian. Karena kurangnya enzim dan lemahnya motilitas saluran gastrointestinal, selaput lendir secara bertahap mengalami perubahan atrofi. Pada saat yang sama, gumpalan makanan (chyme) tidak dapat sepenuhnya bergerak lebih jauh di sepanjang saluran gastrointestinal.

Dengan gastroduodenopati kongestif, terjadi refluks duodenogastrik - pelemparan gumpalan makanan dari duodenum ke lambung, yang disebut "sendawa". Fenomena ini berbahaya terutama karena di berbagai bagian saluran pencernaan terdapat enzim dan zat aktif spesifiknya sendiri, dan ketika masuk ke tempat lain, ada efek pada selaput lendir, yang menyebabkan munculnya gastritis dan penyakit tukak lambung.

Kompleks gejala dari kondisi patologis ini terhapus atau tidak terdeteksi karena penyakit yang mendasarinya. Faktor pemicunya adalah merokok, minum alkohol dalam jumlah banyak, penyakit tukak lambung, infeksi bakteri Helicobacter pylori.

Kompleks tindakan terapeutiknya rumit. Rekomendasi umum, seperti untuk semua penyakit gastrointestinal, adalah diet. Makanan berlemak, pedas, diasapi, asin tidak termasuk dalam diet; sayuran, buah-buahan, daging babi tanpa lemak, daging sapi, kelinci, ayam digunakan. Sereal - soba, oatmeal, semolina, dan nasi dibatasi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gastroduodenopati kataral

Gastroduodenopati kataral terjadi karena refluks isi lambung atau usus ke dalam esofagus. Biasanya, esofagus bersifat basa. Isi lambung bersifat asam, yang memiliki efek merugikan pada saluran pencernaan bagian atas. Penyebab utama refluks adalah:

• Nutrisi yang tidak tepat.
• Penyakit pada sistem pencernaan.
• Peningkatan tekanan intra-abdomen (mengenakan pakaian ketat, membungkukkan badan ke depan setelah makan, kehamilan dan kelebihan berat badan.
• Melemahnya sfingter esofagus bagian bawah.

Proses yang menyakitkan ini tidak selalu terlihat. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun hingga muncul lesi yang lebih serius pada selaput lendir. Gejala esofagitis katarak sangat samar sehingga sulit untuk menentukan penyakitnya.

Tanda-tanda esofagitis kataral:

• Rasa terbakar muncul di belakang tulang dada, yang terjadi setelah makan.
• Sakit maag setelah makan makanan pedas atau kering mengganggu saya. Kadang-kadang terasa gatal atau sakit tenggorokan.
• Bersendawa dan mual.
• Nyeri pada daerah dada akibat kejang otot-otot kerongkongan.
• Air liur yang banyak terjadi sebagai reaksi perlindungan terhadap masuknya isi lambung, yang memiliki lingkungan asam, ke dalam kerongkongan.

Untuk mendiagnosis gastroduodenopati katarak, perlu dilakukan serangkaian tes:

• Sinar-X kerongkongan;
• pemantauan tingkat keasaman;
• esofagoskopi;
• esofagomanometri (studi fungsi motorik organ).

Pengobatan utama untuk gastroduodenopati katarak adalah diet dan gizi seimbang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gastroduodenopati fokal dan difus

Selama pemeriksaan rongga lambung menggunakan endoskopi, area fokal dan difus dari perubahan patologis pada selaput lendir dapat dideteksi. Salah satu pelanggaran integritas selaput lendir adalah gastroduodenopati eritematosa fokal atau difus (meluas). Varian fokal didiagnosis jika prosesnya memiliki penyebaran lokal. Ketika perubahan mempengaruhi area selaput lendir yang luas, mereka berbicara tentang patologi difus. Artinya, warna selaput lendir lambung berwarna merah cerah. Dalam keadaan sehat, warnanya merah muda dengan corak abu-abu. Warna merah pada selaput lendir menunjukkan bahwa sel-sel mengalami proses inflamasi akut. Diagnosis gastritis superfisial dapat dibuat.

[ 20 ], [ 21 ]

Gastroduodenopati superfisial

Patologi yang paling umum adalah gastritis superfisial dan duodenitis superfisial.

Gastritis superfisial mendahului tahap awal gastritis, yang ditandai dengan manifestasi ringan. Perawatan yang diresepkan tepat waktu dan dilakukan dengan tepat akan membantu menyingkirkan penyakit ini, jika tidak, penyakit ini akan menjadi kronis.

Tergantung pada bagian di mana patologi muncul, berikut ini dibedakan: antral; fundal; superfisial dan pangastritis.

Duodenitis superfisial adalah peradangan pada duodenum, di mana lipatan selaput lendir menebal dan dapat terjadi pembengkakan pada organ dalam.

Duodenitis superfisial muncul sebagai akibat dari penyakit yang sudah ada: tukak lambung, radang mukosa lambung, usus halus. Sebagai penyakit terpisah, duodenitis superfisial jarang terjadi.

Penyakit ini berlangsung secara bergelombang. Tahap eksaserbasi bergantian dengan remisi dan secara bertahap berkembang menjadi bentuk yang lebih parah.

Periode tersebut bergantian hingga duodenitis superfisial menjadi kronis.

Terapi gastritis superfisial, yang melibatkan penggunaan obat-obatan dan nutrisi rasional, akan membantu mencegah proses tukak lambung. Metode tradisional melengkapinya dengan sempurna.

Gastroduodenopati atrofi

Ini adalah nama umum untuk patologi pada penyakit gastrointestinal. Penyakit ini bermanifestasi sebagai gastritis atrofi atau duodenitis.

Gastritis atrofi merupakan patologi yang ditandai dengan hilangnya fungsi penuh kelenjar sekretori, yang berhenti memproduksi komponen cairan lambung dalam jumlah yang cukup. Kelenjar berubah menjadi unit fungsional yang lebih sederhana yang menghasilkan lendir alih-alih sekresi lambung. Biasanya, proses ini terjadi dengan latar belakang pH lambung yang rendah.

Bahaya gastritis atrofi adalah dapat memicu timbulnya proses onkologis di saluran cerna.

Duodenitis atrofi biasanya terjadi dengan nekrosis vili usus dan penipisan selaput lendir. Gangguan produksi sekretin, pacreozymin, somatostatin, motilin, dll. menyebabkan gangguan aktivitas bagian bawah saluran pencernaan, yang memengaruhi seluruh tubuh. Pasien dengan duodenitis kronis mengalami perubahan astenik, psiko-emosional, dan vegetatif.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik gastroduodenopati

Diagnosis gastroduodenopati terdiri dari pengumpulan anamnesis yang menyeluruh, pemeriksaan pasien, pemberian tes laboratorium dan pemeriksaan yang diperlukan. Seorang ahli gastroenterologi dapat menetapkan diagnosis yang akurat setelah menerima hasil pemeriksaan.

Daftar studi diagnostik mungkin mencakup:

• esofagogastroduodenoskopi,
• fluoroskopi,
• studi tentang sekresi lambung,
• Ultrasonografi rongga perut.

[ 26 ], [ 27 ]

Tes

Untuk membuat diagnosis, dokter spesialis gastroenterologi mungkin menyarankan tes darah, tinja, dan urine secara umum. Selain itu, tes untuk mengetahui keberadaan Helicobacter pylori juga diperlukan.

Penentuan parameter biokimia darah memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi organ dalam dan karakteristik proses metabolisme.

Koprogram memungkinkan Anda menentukan pelanggaran keasaman pH lambung dan adanya proses inflamasi di bagian lain saluran pencernaan.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik instrumental

Saat memeriksa pasien untuk gastroduodenopati, berbagai prosedur diagnostik, termasuk yang instrumental, dapat digunakan.

PH-metri. Membantu menilai tingkat sekresi asam, bikarbonat, dan lendir oleh sel-sel lambung.

Manometri dan elektrogastroenterografi. Langkah selanjutnya adalah mencari tahu apakah motilitas lambung dan saluran pencernaan normal. Makanan secara bertahap bergerak melalui berbagai bagian saluran pencernaan ke arah tertentu dan pada kecepatan yang dibutuhkan, dan juga dihancurkan dan dicampur. Dengan menggunakan penelitian di atas, Anda bisa mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.

Endoskopi atau endoskopi yang dikombinasikan dengan pH-metri diresepkan jika pasien diduga menderita tukak lambung atau duodenum.

Untuk beberapa penyakit gastrointestinal, metode diagnostik radiasi mungkin diresepkan – metode ultrasonografi, skintigrafi atau sinar-X.

Pengobatan gastroduodenopati

Terapi untuk gastroduodenopati bergantung pada tingkat keparahan dan durasi proses patologis. Dalam beberapa situasi, ini merupakan proses yang rumit dan panjang yang mengharuskan dokter untuk bersikap penuh perhatian dan pasien untuk mengikuti petunjuk.

Pada kasus yang berat, rawat inap pasien dengan nyeri hebat dan pendarahan dari berbagai bagian saluran cerna, bentuk erosif gastroduodenitis diindikasikan.

Saat melakukan terapi obat, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut: De-Nol, Creon, Omeprazole, Omez, Trimedat. Jika terjadi infeksi bakteri, antibiotik dianjurkan.

Pengobatan gastroduodenopati dimulai dengan koreksi nutrisi.

Dalam kasus gastroduodenopati dengan peningkatan keasaman, obat-obatan digunakan yang menghambat fungsi sekresi lambung.

Untuk menghilangkan sakit maag, antasida diresepkan, misalnya, Phosphalugel. Obat-obatan ini memiliki efek jangka pendek, tetapi efektif.

Perawatan dilakukan di rumah. Durasi perawatan untuk gastroduodenopati bervariasi, mulai dari seminggu atau lebih.

Pengobatan harus tuntas. Gastroduodenopati yang tidak diobati secara tuntas dapat mengakibatkan pendarahan lambung dan usus.

Penanganan gastroduodenopati pada anak harus menyeluruh, dengan mempertimbangkan penyebab penyakit, perubahan pada bagian dan sistem tubuh lainnya. Perlu dilakukan sesi psikoterapi, terutama pada remaja.

Vitamin dan mineral

Persiapan vitamin kompleks akan sangat diperlukan untuk memulihkan tubuh jika terjadi gastroduodenopati.

Penyakit gastrointestinal kronis menyebabkan kekurangan piridoksin (vit. B6), yang mengakibatkan gangguan metabolisme, mual dan muntah, perubahan pada sistem saraf, dan peningkatan risiko kerusakan pada mukosa gastrointestinal, yang dapat menyebabkan pendarahan. Vitamin yang paling efektif dalam kasus ini adalah vitamin B6. Vitamin ini ditemukan dalam kacang-kacangan dan roti gandum. Selain itu, untuk fungsi normal lambung dan usus, tubuh akan membutuhkan:

Niacin (vitamin PP), yang membantu menormalkan produksi cairan lambung. Membantu mengurangi diare. Produk: daging, ikan, sereal mengandung niacin. Niacin dapat dijual di apotek sebagai bagian dari obat-obatan seperti asam nikotinat, Vitaplex N, dll.

Vitamin A (retinol asetat) membantu mencegah timbulnya dan berkembangnya penyakit menular. Retinol asetat ditemukan dalam roti, mentega, sereal, dan produk susu fermentasi.

Asam folat, melembutkan radang selaput lendir. Ditemukan dalam jumlah besar pada kubis, hati, dan bayam.

Vitamin B12 (sianokobalamin). Kekurangan sianokobalamin dalam tubuh menyebabkan anemia, yang berdampak negatif pada fungsi berbagai bagian lambung dan usus dalam gastroduodenopati.

Perawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapi berperan dalam proses pemulihan. Setelah terapi obat untuk gastroduodenopati, berikut ini dapat diresepkan: arus diadinamik; galvanisasi daerah epigastrik; elektroforesis kalsium.

Peningkatan kerja sekresi-motorik lambung dicapai dengan bantuan: diadinamometri; terapi gelombang mikro dan frekuensi tinggi; induktotermi; sesi tidur listrik.

Selama masa remisi parsial, pasien dianjurkan menjalani pengobatan menggunakan: hirudoterapi; tidur listrik; terapi magnetik.

Gastroduodenopati berulang memerlukan penggunaan: refleksologi, ramuan herbal, dan obat homeopati.

Dokter menyarankan agar anak-anak menggunakan kombinasi obat-obatan dan fisioterapi. Jika memungkinkan, jalani program rehabilitasi di sanatorium khusus. Saat ini, belum ada rejimen pengobatan yang jelas untuk gastroduodenopati yang akan memberikan efek positif. Obat-obatan diresepkan oleh dokter dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dan hasil uji laboratorium yang ada.

Pengobatan herbal

Dalam pengobatan gastroduodenopati, pengobatan tradisional menawarkan metode pengobatannya sendiri. Metode pengobatan ini terutama berupa teh herbal. Berikut ini beberapa di antaranya:

1. Infus rami. Giling biji rami (1 sdm.) dan tuangkan 0,5 l air matang ke atasnya. Nyalakan api dan didihkan selama 15 menit. Angkat dari api. Diamkan selama 1 jam. Minum infus tiga kali sehari, 0,5 sdm. 1 jam sebelum makan. Lama terapi adalah 1 bulan. Kemudian istirahat 10 hari dan ulangi terapi.
2. Siapkan ramuan herbal. Ambil sejumput masing-masing: chamomile, St. John's wort, celandine. Ambil 1 sdm ramuan dan tuangkan 2 liter air mendidih. Minum tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
3. Perlu menyiapkan campuran: chamomile, yarrow, dan St. John's wort. Ambil ramuan tersebut dalam proporsi yang sama. Tuang 1 sdm campuran tersebut dengan 1 sdm air mendidih. Seduh. Ambil seperti yang ditunjukkan dalam resep di atas. Lama pengobatan adalah 10 hari.
4. Siapkan campuran herbal dari daun jelatang, pisang raja, St. John's wort, dan bunga kamomil dalam proporsi yang sama. Giling bahan mentah kering dalam penggiling kopi. Tuang 2 sdm campuran ke dalam 0,5 l air mendidih dalam termos dan biarkan semalaman. Minum seperempat gelas tiga atau empat kali sehari sebelum makan. Lama pengobatan adalah 1-1,5 bulan.

Homoeopati

Di antara obat-obatan homeopati, ada banyak sediaan yang digunakan untuk berbagai gastroduodenopati. Obat homeopati dan dosisnya diresepkan oleh dokter homeopati.

Untuk radang lambung akut, berikut ini diresepkan:

Cephaelis ipecacuanha. Obat ini mengurangi rasa sakit dan muntah. Arnica montana memiliki efek serupa.

Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel digunakan sebagai antispasmodik. Obat terakhir dalam daftar ini mengurangi rasa sakit, tetapi juga memiliki efek menenangkan. Argentum nitricum juga digunakan sebagai agen penenang untuk peradangan erosif.

Sediaan kompleks - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum membantu meningkatkan nafsu makan, memiliki efek positif pada selaput lendir lambung dan usus.

Sulfur membantu proses pencernaan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan dalam kasus ekstrem – jika terjadi pendarahan (lambung, usus).

Jika terjadi pendarahan, pasien segera menjalani fibrogastroskopi. Jika penyebab pendarahan sudah diketahui, operasi darurat akan dilakukan.

Diet untuk gastroduodenopati

Nutrisi makanan untuk gastroduodenopati sangat penting. Rekomendasinya adalah sebagai berikut:

• makanan harus hangat;
• perlu mengunyah makanan secara menyeluruh;
• makan setidaknya lima kali sehari.

Makanan yang dianjurkan untuk gastroduodenopati:

• Sup (sereal dan sayuran dalam kaldu) yang dihaluskan.
• Bubur (terbuat dari gandum hitam, oatmeal, beras), direbus atau dihaluskan.
• Daging tanpa lemak.
• Potongan daging kukus.
• Ikan rebus rendah lemak, kaviar hitam.
• Telur rebus setengah matang.
• Kefir, yoghurt, susu.
• Roti basi (putih, abu-abu).
• Sayuran dan buah yang dihaluskan (direbus, mentah).
• Jus, teh dengan gula.
• Selai jeruk.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk gastroduodenopati meliputi:

• makanan seimbang fraksional,
• pencegahan penyakit rongga mulut, nasofaring,
• mengurangi situasi stres,
• kepatuhan terhadap rutinitas harian,
• berjalan di udara segar.

[ 33 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk gastroduodenopati stadium lanjut cukup baik. Jika terjadi hiperemia yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori pada selaput lendir, maka dilakukan pengobatan antibiotik. Pada stadium awal, penyakit ini memberikan respons yang baik terhadap terapi.

Jika gastroduodenopati disebabkan oleh faktor eksternal (stres, gizi buruk, penyalahgunaan alkohol), perubahan gaya hidup dapat membantu memperbaiki kondisi pasien.

[ 34 ]