Insulinoma - Gejala

Gejala insulinoma didasarkan pada tanda-tanda hipoglikemia.

Hipoglikemia memanifestasikan dirinya terutama oleh gejala vasomotor, seperti berkeringat, palpitasi, takikardia, keluhan angina, hipertensi arteri, peningkatan nafsu makan dankelemahan umum (karena terganggunya proses energi) dan perubahan mental: agitasi atau depresi, kecemasan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, negativisme, disorientasi, disartria, kebingungan. Tonus otot meningkat. Kadang-kadang perasaan mati rasa pada bibir dan ujung lidah diamati. Dengan perkembangan penyakit yang tidak diobati, gangguan pada sistem saraf pusat mengemuka. Otak menerima energi yang diperlukan terutama karena penggunaan glukosa, sehingga sangat sensitif terhadap hipoglikemia berulang. Seiring dengan gangguan perilaku yang parah, hingga penurunan kecerdasan, kejang tonik-klonik, kejang motorik Jackson, ataksia serebral, hiperkinesia athetoid dan korea dapat diamati. Kombinasi gejala pada masing-masing pasien bervariasi, dan pada pasien yang sama manifestasi klinis hipoglikemia biasanya stereotip. Dalam beberapa kasus, pasien dengan insulinoma yang tidak dikenali dirawat oleh psikiater karena mengalami perubahan kepribadian.

Serangan hipoglikemia dapat sembuh dengan sendirinya karena aksi mekanisme kontrainsular endogen: peningkatan pelepasan katekolamin, kortisol, hormon pertumbuhan, dll. Namun biasanya, mengonsumsi karbohidrat yang mudah dipecah atau pemberian glukosa intravena dengan cepat menghilangkan fenomena hipoglikemia. Pasien belajar dari pengalaman mereka sendiri untuk mencegah atau mengatasi serangan hipoglikemia. Karena kebutuhan untuk makan lebih sering, pasien sering mengalami obesitas.

Dalam kondisi hipoglikemia yang paling akut dan tidak diobati, kesadaran yang kabur dapat berkembang menjadi koma hipoglikemia. Pemberian glukosa tidak selalu dengan cepat menghilangkan gejala, karena pada pasien dengan kondisi hipoglikemia jangka panjang yang parah dan sering disertai kehilangan kesadaran, kerusakan pada sistem saraf pusat, hingga nekrosis bagian otak, dapat terjadi.

Pasien dengan insulinoma, lebih sering dengan adenokarsinoma, mungkin mengalami nyeri perut. Gambaran klinis adenoma dan adenokarsinoma serupa, meskipun yang terakhir sering ditandai dengan serangan hipoglikemik yang parah. Adanya gejala hiperinsulinisme dalam jangka panjang (2 tahun atau lebih) menunjukkan adenoma.

Gejala insulinoma dan hipoglikemia, terutama yang muncul di pagi hari saat perut kosong dan/atau di penghujung hari setelah selesai bekerja (aktivitas fisik), perbaikan kondisi yang signifikan dengan pemberian glukosa memungkinkan kita untuk mencurigai adanya hiperinsulinisme organik. Buktinya adalah deteksi hipoglikemia - glukosa darah 2,77 mmol/l (50 mg%) dan di bawahnya - dan pada saat yang sama konsentrasi insulin plasma tinggi yang tidak tepat. Namun kadar insulin normal tidak menyingkirkan insulinoma; pada beberapa pasien, kadar proinsulin dalam darah meningkat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]