Streptococcus pneumoniae: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pneumonia streptokokus jarang terjadi. Penyakit ini dapat disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik grup A dan jenis streptokokus lainnya. Pneumonia streptokokus biasanya berkembang sebagai komplikasi dari influenza, campak, cacar air, dan batuk rejan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala Pneumonia Streptokokus

Pneumonia streptokokus dimulai secara akut dan cukup parah. Biasanya, demam, sesak napas, batuk, dan nyeri dada muncul tiba-tiba. Batuknya kering pada awalnya, kemudian muncul dahak mukopurulen, terkadang mengandung darah. Dengan demikian, timbulnya pneumonia streptokokus sering kali menyerupai pneumonia pneumokokus, tetapi, tidak seperti yang terakhir, menggigil jarang terjadi.

Gejala perkusi dan auskultasi tidak selalu jelas karena fokus pneumonia berukuran kecil, lebih sering terlokalisasi di bagian bawah dan tengah paru-paru. Mula-mula, satu segmen terkena, kemudian proses inflamasi menyebar dengan cepat, mungkin terjadi perkembangan beberapa fokus inflamasi, yang dapat bergabung dan memberikan gambaran yang menyerupai pneumonia lobaris (pneumonia pseudo-lobular).

Ciri khas pneumonia streptokokus adalah perkembangan pleuritis eksudatif dengan eksudat purulen (empiema pleura). Gejalanya dapat muncul pada hari ke-2 atau ke-3 penyakit. Abses pada fokus pneumonia mungkin terjadi.

Pneumonia streptokokus juga ditandai dengan leukositosis tinggi (hingga 20-30 x 109 ^/ l) dengan pergeseran yang jelas dalam rumus leukosit ke kiri.

Pemeriksaan sinar-X pada paru-paru menunjukkan banyak fokus kecil, terkadang menyatu, yang mungkin mengenai lobus paru-paru dengan terbentuknya abses (rongga dengan permukaan cairan horizontal). Dengan perkembangan empiema pleura, muncul penggelapan homogen yang intens dengan permukaan atas yang miring.

Tusukan pleura dapat menghasilkan cairan purulen, yang lebih umum berupa cairan serosa atau serosa-hemoragik.

Diagnosis pneumonia streptokokus

Pneumonia streptokokus didiagnosis berdasarkan ketentuan berikut:

• perkembangan pneumonia selama atau setelah campak, cacar air, batuk rejan, flu, demam berdarah, faringitis streptokokus;
• timbulnya pneumonia akut;
• munculnya pleuritis eksudatif (terutama empiema pleura) sudah pada tahap awal pneumonia;
• deteksi pada apusan dahak yang diwarnai dengan Gram dari rantai kokus gram positif yang berbeda dari Str. pneumoniae dengan bentuknya yang tidak seperti lanset dan reaksi pembengkakan kapsul yang negatif setelah penambahan antiserum pneumokokus polivalen; JG Barlett (1997) menunjukkan bahwa streptokokus beta-hemolitik golongan A mirip dengan streptokokus alfa-hemolitik yang termasuk dalam mikroflora normal rongga mulut, oleh karena itu streptokokus yang terdeteksi dalam dahak harus diketik menurut Lancefield. Pneumonia paling sering disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik golongan A;
• pertumbuhan titer antistreptolysin-O dalam darah pasien dari waktu ke waktu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan pneumonia streptokokus

Pengobatannya sama dengan pneumonia pneumokokus. Bentuk pneumonia streptokokus langka yang disebabkan oleh Str. faecalys memerlukan pemberian penisilin spektrum luas (ampisilin, amoksisilin, dll.). Jika terjadi resistensi atau alergi terhadap penisilin, vankomisin atau kombinasinya dengan aminoglikosida diindikasikan.

Vankomisin diberikan secara intravena dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% pada konsentrasi 2,5-5 mg/ml (tetes selama 20-40 menit). Diresepkan dengan dosis 0,5-1 g setiap 12 jam.

• Pneumonia - Regimen pengobatan dan nutrisi
• Obat antibakteri untuk pengobatan pneumonia
• Pengobatan patogenetik pneumonia
• Pengobatan simptomatis pneumonia
• Memerangi komplikasi pneumonia akut
• Fisioterapi, terapi latihan, latihan pernapasan untuk pneumonia
• Sanatorium dan resor perawatan dan rehabilitasi untuk pneumonia

Pengobatan dengan glikopeptida - teicoplant secara intramuskular dan intravena pada 3-6 mg/kg per hari (1-2 pemberian) sangat efektif.