Saraf terjepit di tulang belakang leher pada orang dewasa dan anak-anak

Jika dalam bahasa sehari-hari disebut "saraf leher terjepit", maka rumusan medis yang lebih tepat adalah definisinya: akar saraf tulang belakang leher terjepit atau akar saraf pleksus leher. Dan ini adalah salah satu penyebab paling umum dari masalah neurologis yang berhubungan dengan leher. [ 1 ]

Epidemiologi

Disfungsi akar saraf tulang belakang leher dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi, menurut statistik, paling sering terjepitnya akar terjadi pada usia 40-50 tahun. [ 2 ]

Dan prevalensinya diperkirakan sekitar 64-107 kasus per 100 ribu orang. [ 3 ]

Penyebab gangguan akar saraf pleksus serviks

Pada segitiga posterior leher (scapulotrapezoid), berhadapan dengan empat vertebra serviks bagian atas (di bawah otot sternokleidomastoid), terdapat jaringan cabang anterior saraf tulang belakang CI-CIV yang saling terhubung, yang muncul dari sumsum tulang belakang tulang belakang leher melalui bukaan intervertebralis (foraminal). Jaringan saraf lokal ini, yang disebut pleksus serviks, merupakan bagian dari sistem saraf tepi.

Masing-masing saraf berasal dari akar motorik (anterior) dan sensorik (posterior) - akson atau prosesus neuron terkait, yang meninggalkan lubang foraminal dan bergabung menjadi serabut campuran (yang menghantarkan impuls eferen dan aferen).

Tiga saraf serviks pertama (CI, CII, dan CIII) terlibat dalam pergerakan kepala dan leher; dermatom CII memberikan sensasi pada bagian atas kepala, dan dermatom CIII pada bagian belakang kepala dan sebagian wajah.

Pleksus servikal membentuk cabang-cabang saraf yang lebih kecil. Dengan demikian, akar atas CI-CII dan akar bawah CII-CIII membentuk lengkung saraf Ansa servikalis, yang memberikan persarafan pada otot hyoid, yang terlibat dalam proses menelan dan artikulasi. Beberapa cabang lain berangkat dari akar saraf pleksus servikal (saraf oksipital kecil dan saraf aurikularis besar, saraf servikal transversal dan saraf supraklavikula) dan memberikan persarafan motorik pada otot rangka leher, serta persarafan sensorik (sensasi kulit) di bagian belakang kepala, leher, dan bahu. Selain itu, serabut saraf simpatis sudomotor dan vasomotor melewati pleksus servikal menuju pembuluh darah dan kelenjar keringat. [ 4 ]

Penyebab utama saraf leher terjepit terkait dengan:

• cedera tulang belakang leher;
• penonjolan diskus diantara ruas tulang leher atau hernia diskus;
• perubahan degeneratif pada tulang belakang, misalnya dengan osteochondrosis serviks;
• terlokalisasi di tulang belakang leher spondyloarthrosis;
• spondylosis serviks atau hiperostosis rangka idiopatik difus;
• hipertrofi sendi faset vertebra, yang menyebabkan sindrom faset serviks;
• pembentukan tumor sumsum tulang belakang.

Di samping cedera dan neoplasma yang terlokalisasi di tulang belakang leher (utamanya kista perineural), terjepitnya saraf leher pada anak dapat disebabkan oleh tidak menyatunya lengkung tulang belakang leher secara bawaan – spondilolisis.

Akibat trauma saat lahir (selama melewati jalan lahir), sindrom leher pendek atau tortikolis otot bawaan, serta akibat penanganan bayi yang kurang hati-hati (bayi baru bisa memegang kepalanya pada usia 2,5-3 bulan), maka tulang leher bisa bergeser sehingga menyebabkan saraf leher terjepit pada bayi baru lahir. [ 5 ]

Faktor risiko

Faktanya, terjepitnya saraf apa pun adalah proses patologis, dan, di samping alasan-alasan yang telah tercantum untuk perkembangannya, para ahli menyertakan faktor-faktor risiko berikut untuk terjepitnya saraf di tulang belakang leher: kepadatan mineral tulang yang berkurang, yang meningkatkan kemungkinan cedera tulang belakang (fraktur spontan); pada anak-anak - rakhitis; pada orang dewasa - patologi degeneratif-distrofik pada sendi-sendi vertebra leher; penyakit Bechterew; kifosis tulang belakang leher, hipertrofi jaringan fibrosa periradikular, gangguan postur jangka panjang, dll.

Patogenesis

Mekanisme kerja pada akar motorik dan sensorik saraf pleksus serviks (rentan terhadap kerusakan karena selubung jaringan ikat yang kurang berkembang - epineurium) terletak pada gangguan fungsi sistem saraf tepi, yaitu gangguan konduksi saraf diamati. [ 6 ]

Patogenesis nyeri yang terjadi akibat kompresi saraf servikal dan stenosis foramen intervertebralis dipertimbangkan lebih rinci dalam publikasi – Nyeri neuropatik [ 7 ]

Pada orang dewasa, osteochondrosis serviks dan saraf terjepit paling sering terjadi bersamaan. Informasi lebih lanjut dalam materi - Osteochondrosis tulang belakang: komplikasi neurologis

Gejala gangguan akar saraf pleksus serviks

Bila akar saraf pleksus servikal terjepit, maka akan timbul radikulopati servikal (dari bahasa Latin nervi radix – akar saraf) atau neuralgia, yang gejala pertamanya adalah nyeri leher – di bagian belakang dan samping.

Rasa nyeri akibat saraf terjepit di daerah leher bisa terasa tumpul, nyeri, atau seperti terbakar dan menusuk - saat istirahat, serta saat menekuk dan meluruskan leher dan memutar kepala. Pada tahap selanjutnya, nyeri menjalar muncul di jari-jari dan tangan.

Selain itu, gejala neuralgik meliputi gerakan terbatas pada tulang belakang leher dan gangguan sensorik – parestesia, yang bermanifestasi sebagai mati rasa pada kulit dan kesemutan, menyebar ke leher dan belakang kepala, bahu dan tulang selangka, daerah submandibular, dan bagian atas tulang belikat. Dalam kebanyakan kasus, radikulopati serviks bermanifestasi pada satu sisi, tetapi gejala bilateral juga mungkin terjadi. [ 8 ]

Sakit kepala juga umum terjadi apabila saraf pada daerah leher terjepit, dan apabila terjadi kekurangan oksigen yang masuk ke otak bersama aliran darah, maka dapat terjadi pusing bahkan pingsan ketika saraf leher terjepit.

Meskipun kelainan gerakan akibat saraf tulang belakang servikal terjepit jarang terjadi (karena otot yang dikontrolnya biasanya memiliki persarafan yang tinggi), masalah gerakan mungkin masih terjadi: dengan kompresi CI-CII, fleksi dan ekstensi leher sulit dilakukan; fleksi lateral leher saat memiringkan kepala terbatas (dengan terjepitnya CIII); elevasi dan abduksi bahu (CIV-CV), fleksi siku dan ekstensi pergelangan tangan (CVI), ekstensi siku dan fleksi pergelangan tangan (CVII), dan ekstensi ibu jari (jika akar saraf servikal CVIII terjepit) mungkin sulit dilakukan. [ 9 ]

Informasi lebih lanjut dalam artikel - Gejala kerusakan pleksus serviks dan cabang-cabangnya

Komplikasi dan konsekuensinya

Akibat dan komplikasi yang khas meliputi: mati rasa pada jari-jari dan melemahnya tangan; timbulnya migrain serviks (sakit kepala berdenyut kronis disertai pusing dan tinitus) – sindrom Barre-Lieou; timbulnya paraparesis dan paraplegia.

Mungkin juga terjadi pengurangan panjang otot tulang belakang leher dan melemahnya, kekakuan sendi, serta gangguan postur tubuh yang terus-menerus.

Diagnostik gangguan akar saraf pleksus serviks

Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan fisik pasien, pencatatan keluhan, dan anamnesis lengkap.

Diagnostik instrumental digunakan untuk visualisasi:

• Sinar-X tulang belakang leher dengan spondilometri;
• MRI atau CT scan leher;
• Ultrasonografi saraf;
• elektromiografi. [ 10 ]

Perbedaan diagnosa

Spesialis juga melakukan diagnostik diferensial dengan sindrom vertebrobasilar etiologi vaskular; dengan sindrom nyeri miofasial serviks dengan miositis leher atau miogelosis; dengan polineuropati demielinasi (termasuk siringomielia), serta neuropati motorik perifer dengan lesi fokal sistem saraf pusat dan penyakit neuron motorik; dengan amiotrofi neuralgik (sindrom Parsonage-Turner), dll. [ 11 ]

Pengobatan gangguan akar saraf pleksus serviks

Pengobatan etiologi ditujukan pada penyebab terjepitnya, yaitu perlu mengobati osteochondrosis serviks, perpindahan vertebra atau pengobatan hernia vertebra.

Pengobatan simtomatik melibatkan dokter yang meresepkan obat penghilang rasa sakit untuk saraf leher yang terjepit. [ 12 ]

Pertama-tama, ini adalah tablet seperti: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, dll.), Ketanov, Diclofenac dan obat-obatan yang mengandung natrium diclofenac; Renalgan (Maxigan). Baca juga - Tablet untuk neuralgia.

Vitamin B1, B6 dan B12 mungkin diresepkan.

Perawatan di rumah dilakukan dengan menggunakan obat-obatan lokal, yaitu gel dan salep: Menovazan, Deep Relief dan Dolgit (dengan ibuprofen), obat-obatan dengan nimesulide atau ketoprofen. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat - Salep untuk sakit leher

Dalam kasus sindrom nyeri parah, suntikan penghilang rasa sakit juga diresepkan untuk saraf serviks yang terjepit - blokade novocaine perineural atau paraneural.

Detail lebih lanjut dalam publikasi - Pengobatan nyeri neuropatik

Pengobatan standar untuk masalah pergerakan pada gangguan konduksi saraf adalah fisioterapi, lihat - Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf perifer

Pasien diberi resep pijat terapi (untuk meningkatkan trofisme otot) dan senam khusus untuk saraf leher yang terjepit - untuk mempertahankan rentang gerak yang ada. Perlu dilakukan secara sistematis latihan untuk saraf leher yang terjepit seperti rotasi kontralateral dan tekukan lateral leher sambil berdiri atau duduk, mengangkat kepala dengan fleksi anterior leher dalam posisi berbaring, latihan isometrik untuk otot-otot tungkai atas, dll.

Baca juga:

• Fisioterapi untuk osteochondrosis serviks
• Pergeseran vertebra serviks

Dalam kasus efisiensi terapi konservatif yang rendah dan defisit motorik yang jelas, metode pembedahan digunakan: diseksi anterior atau korpektomi (dekompresi) vertebra serviks, artroplasti diskus intervertebralis, laminotomi atau foraminotomi.

Pencegahan

Apakah saraf terjepit dapat dicegah? Jika Anda tidak melukai tulang belakang leher, menjaga postur tubuh, dan menjalani gaya hidup sehat dan aktif secara fisik, maka risiko terkena penyakit ini dapat dikurangi.

Ramalan cuaca

Dalam kasus terjepitnya saraf serviks – akar saraf pleksus serviks, prognosis hasil dan konsekuensi neurologisnya berhubungan langsung dengan penyebabnya. [ 13 ] Sayangnya, konsekuensinya bisa kronis (tidak dapat dipulihkan).