Spasmofilia pada orang dewasa

Kecenderungan, yaitu kecenderungan terjadinya kejang otot tonik - kontraksi kejang tak sadar - didefinisikan dalam dunia kedokteran sebagai spasmofilia atau tetania laten (tetanus dalam bahasa Yunani - ketegangan, kejang).

Menurut ICD-10, tetani (spasmofilia) merupakan gejala yang berhubungan dengan sistem saraf dan muskuloskeletal (kode R29.0). Dipercayai bahwa spasmofilia paling sering terjadi pada anak-anak, tetapi manifestasi disfungsi perifer pada tingkat neuromuskular cukup umum terjadi pada orang dewasa, karena dapat terjadi pada usia berapa pun. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, spasmofilia pada orang dewasa dengan hipoparatiroidisme tercatat pada hampir 90% kasus, dan adanya kejang berulang diamati pada setengah dari pasien.

Kejadian spasmofilia pada pasien yang datang dengan nyeri jantung diperkirakan sebesar 20% dan 100% pada pasien dengan nilai EKG normal.

Penyebab spasmofilia dewasa

Penyebab utama spasmofilia pada orang dewasa - meningkatnya rangsangan sistem neuromuskular, akibat pelanggaran metabolisme mineral dan air-garam dalam tubuh.

Dan rangsangan neuromuskular dapat meningkat karena ketidakseimbangan kalsium dan magnesium intra atau ekstraseluler, serta fosfor.

Pertama-tama, pada orang dewasa, spasmofilia secara etiologi terkait dengan kadar kalsium darah rendah - hipokalsemia, [ 2 ] yang mungkin merupakan akibat dari insufisiensi fungsional kelenjar paratiroid dan riwayat hipoparatiroidisme, [ 3 ] defisiensi kolekalsiferol (vitamin D) dan gagal ginjal fungsional.

Jadi, selama masa kehamilan akibat nefropati kehamilan, terjadi peningkatan ekskresi kalsium oleh ginjal (yang menyebabkan kekurangan kalsium), yang pada tahap lanjut menyebabkan eklampsia - disertai kejang yang sering. Baca juga - penyebab kalsium darah rendah.

Memprovokasi kram otot kekurangan magnesium - hipomagnesemia, [ 4 ] yang dapat disebabkan oleh asupan yang tidak mencukupi, peningkatan ekskresi, diabetes melitus, alkoholisme kronis, preeklamsia dan eklamsia pada kehamilan. Ngomong-ngomong, dalam kasus hipomagnesemia ada penurunan sintesis paratgormon (hormon kelenjar paratiroid).

Namun hubungan antara kecenderungan kontraksi otot tak sadar dan kadar fosfor adalah peningkatan kadar fosfor - hiperfosfatemia, [ 5 ] di antara penyebabnya adalah hipoparatiroidisme dan gagal ginjal kronis yang sama. Untuk informasi lebih lanjut lihat. - bagaimana fosfor mempengaruhi kesehatan manusia?

Selain itu, tetani pada orang dewasa merupakan salah satu gejala:

• Alkalosis metabolik dan sindrom Gitelman dengan kekurangan magnesium dan kalium - hipokalemia;
• Disebabkan oleh hiperventilasi paru (peningkatan laju pernapasan) alkalosis pernapasan;
• Alkalosis hipokalemia pada sindrom Conn - hiperaldosteronisme primer;
• Sindrom hipertensi renovaskular (ginjal) ganas;
• Penurunan volume darah yang bersirkulasi akibat pendarahan - hipovolemia;
• Penggunaan diuretik (diuretik) atau glukokortikoid sistemik jangka panjang.

Faktor risiko

Selain kondisi dan patologi yang telah disebutkan, para ahli mengaitkan faktor risiko hipereksitabilitas neuromuskular dengan peradangan akut pankreas (pankreatitis); gagal ginjal pada penyakit nefrologi kronis dan pembusukan neoplasma ganas (dari lokalisasi apa pun); pengangkatan atau perubahan luas kelenjar paratiroid (dengan defisiensi hormon paratiroid berikutnya, yang secara langsung memengaruhi kadar kalsium dalam darah); sindrom hiperventilasi; kecenderungan genetik terhadap gangguan metabolisme; pola makan yang buruk, ketergantungan alkohol.

Patogenesis

Pada hipokalsemia, patogenesis peningkatan rangsangan sistem neuromuskular dan spasmofilia disebabkan oleh fakta bahwa pada kadar kalsium terionisasi yang rendah dalam cairan ekstraseluler, permeabilitas membran plasma sel saraf sistem saraf tepi untuk ion natrium meningkat.

Ketika kadar kalsium plasma jauh di bawah normal (9,4 mg/dL), terjadi depolarisasi progresif pada membran sel akson, yang memicu terjadinya potensial aksi spontan dan transmisi impuls saraf ke sel otot (miofibril), yang menyebabkan kontraksi otot rangka perifer.

Dalam kasus penurunan kadar magnesium, yang mengatur transmisi sinyal saraf pada susunan saraf otonom, mekanisme terjadinya tetani terletak pada pelanggaran relaksasi otot yang mengalami kejang, karena magnesium bertanggung jawab atas penurunan tonus otot: ia memastikan interaksi normal bagian simpatis dan parasimpatik dari ANS dan kembalinya serat otot ke keadaan awal.

Gejala spasmofilia dewasa

Menurut manifestasi klinisnya, dibedakan menjadi bentuk atau tipe spasmofilia laten (laten atau asimtomatik) dan manifes (nyata).

Karena hipereksitabilitas sistem neuromuskular bersifat fungsional, tanda-tanda pertama kondisi ini terwujud dalam bentuk serangan kejang.

Gejala klinis bentuk nyata dari spasmofilia juga ada, yaitu:

• Kejang otot yang menyakitkan dan kejang tonik;
• Kejang dan hipertonus otot-otot tangan dan kaki - kejang karpopedal;
• Mati rasa (parestesia) pada ekstremitas;
• Fasikulasi (kedutan) otot-otot mimik wajah yang dipersarafi oleh saraf wajah (saraf kranial ketujuh), saat mengetuk di depan telinga - gejala Chvostek;
• Kejang otot laring dan stenosis celah pita suara - laringospasme - menyebabkan kesulitan berbicara dan bernafas;
• Peningkatan produksi keringat;
• Sesak di dada, takikardia, dan nyeri dada mengingatkan pada penyakit jantung koroner.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kejang otot laring tidak hanya menyebabkan disfonia spasmodik tetapi juga kesulitan bernafas, yang menyebabkan pasien menjadi tidak sadarkan diri, sehingga memerlukan perhatian medis darurat untuk menghindari asfiksia.

Distres pernapasan - akibat kejang otot-otot pernapasan toraks dan otot polos bronkial - juga terjadi pada kasus tetani paratiroid pada hipoparatiroidisme akut (krisis hipokalsemik).

Dengan spasmofilia yang nyata, kram otot umum, kejang perut, dan kejang miokard yang mematikan dapat terjadi.

Diagnostik spasmofilia dewasa

Diagnosis kondisi ini ditujukan untuk mengetahui etiologi hipereksitabilitas sistem neuromuskular.

Pemeriksaan laboratorium yang diperlukan: pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar kalsium terionisasi, kadar magnesium, fosfor, dan kalium dalam serum; alkali fosfatase; kadar parathormon, kalsitonin, dan hormon aldosteron korteks adrenal; penentuan keadaan asam-basa darah; urinalisis untuk mengetahui pH, serta kadar kalsium dan fosfat.

Diagnosis instrumental dilakukan dengan menggunakan elektromiografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), elektroensefalografi (EEG).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus menyingkirkan epilepsi, sindrom kejang, hiperkinesia yang berasal dari kortikal dan batang tubuh, gangguan gerakan ekstrapiramidal dan mioklonia, miotonia dengan kerusakan saraf perifer, dan sklerosis lateral amiotrofik.

Pengobatan spasmofilia dewasa

Terapi obat untuk tetani nyata akibat hipokalsemia pada orang dewasa terdiri dari preparat kalsium: kalsium glukonat, kalsium klorida, kalsium sitrat.

Dikonsumsi bersama dengan vitamin D (untuk penyerapan kalsium yang lebih baik).

Pengobatan berkelanjutan dengan preparat kalsium mungkin diperlukan pada gagal ginjal.

Dalam kasus hipomagnesemia minumlah magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 yang mengandung magnesium asparaginat dan kalium panangin dan lainnya.

Obat antikonvulsan yang mengandung diazepam, seperti relanium; antikonvulsan karbamazepin, dan miorelaksan dari kelompok farmakologis lainnya diresepkan.

Baca selengkapnya:

• Pengobatan hipoparatiroidisme
• Pengobatan laringospasme

Pencegahan

Pencegahan spasmofilia pada orang dewasa bergantung pada identifikasi penyebab hipereksitabilitas neuro-refleks secara akurat, sehingga dalam kebanyakan kasus kondisi ini sulit dicegah.

Baca - bagaimana cara meningkatkan kalsium dalam darah?

Ramalan cuaca

Secara umum, spasmofilia pada orang dewasa - jika diobati tepat waktu - memiliki prognosis yang baik.