Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Analisis dan interpretasi EKG

Ahli medis artikel

Dokter bedah vaskular, ahli radiologi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 06.07.2025

EKG menampilkan proses terjadinya eksitasi dan konduksinya. Gigi terdaftar ketika ada perbedaan potensial antara bagian-bagian sistem yang dapat dirangsang, yaitu satu bagian dari sistem ditutupi oleh eksitasi, dan yang lainnya tidak. Garis isopotensial muncul tanpa adanya perbedaan potensial, yaitu ketika seluruh sistem tidak tereksitasi atau, sebaliknya, ditutupi oleh eksitasi. Dari sudut pandang elektrokardiologi, jantung terdiri dari dua sistem yang dapat dirangsang: atrium dan ventrikel. Transmisi eksitasi di antara mereka dilakukan oleh sistem konduksi jantung. Karena massa sistem konduksi kecil, potensial yang timbul di dalamnya pada amplifikasi normal tidak ditangkap oleh elektrokardiograf standar, oleh karena itu EKG mencerminkan cakupan berurutan miokardium kontraktil atrium dan ventrikel oleh eksitasi.

Di atrium, eksitasi menyebar dari nodus sinoatrial ke nodus atrioventrikular. Biasanya, laju penyebaran eksitasi sepanjang berkas konduksi atrium kira-kira sama dengan laju penyebaran sepanjang miokardium kontraktil atrium, sehingga cakupannya oleh eksitasi ditampilkan oleh gelombang P monofasik. Eksitasi menyebar sepanjang miokardium ventrikel dengan mentransfer eksitasi dari elemen sistem konduksi ke miokardium kontraktil, yang menentukan sifat kompleks kompleks QRS. Dalam hal ini, gelombang Q sesuai dengan eksitasi apeks jantung, otot papiler kanan dan permukaan dalam ventrikel, gelombang R - untuk eksitasi dasar jantung dan permukaan luar ventrikel. Proses penyebaran eksitasi di bagian basal septum interventrikular, ventrikel kanan dan kiri membentuk gelombang S pada EKG. Segmen ST mencerminkan keadaan eksitasi lengkap kedua ventrikel, biasanya berada pada garis isopotensial, karena tidak ada perbedaan potensial dalam sistem ventrikel yang dapat dirangsang. Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi, yaitu pemulihan potensial membran sel miokardium saat istirahat. Proses ini terjadi secara tidak sinkron dalam sel yang berbeda, sehingga timbul perbedaan potensial antara area miokardium yang masih terdepolarisasi, yang bermuatan negatif, dan area miokardium yang telah memulihkan muatan positifnya. Perbedaan potensial ini direkam sebagai gelombang T. Gelombang ini adalah bagian EKG yang paling bervariasi. Garis isopotensial direkam antara gelombang T dan gelombang P berikutnya, karena saat ini tidak ada perbedaan potensial dalam miokardium ventrikel dan atrium.

Durasi total sistol ventrikel elektrik (QRST) hampir sama dengan durasi sistol mekanis (sistol mekanis dimulai agak lebih lambat daripada sistol elektrik).

trusted-source[ 1 ]

EKG memungkinkan untuk menilai sifat gangguan dalam konduksi eksitasi di jantung

Dengan demikian, berdasarkan ukuran interval PQ (dari awal gelombang P hingga awal gelombang Q), seseorang dapat menilai konduksi eksitasi dari miokardium atrium ke miokardium ventrikel. Biasanya, waktu ini adalah 0,12-0,2 detik. Durasi total kompleks QRS mencerminkan kecepatan cakupan eksitasi miokardium kontraktil ventrikel dan adalah 0,06-0,1 detik.

Proses depolarisasi dan repolarisasi terjadi di berbagai area miokardium pada waktu yang berbeda, sehingga perbedaan potensial antara berbagai area otot jantung berubah selama siklus jantung. Garis konvensional yang menghubungkan dua titik dengan perbedaan potensial terbesar pada setiap saat tertentu disebut sumbu listrik jantung. Pada setiap saat tertentu, sumbu listrik jantung dicirikan oleh panjang dan arahnya, yaitu, ia merupakan besaran vektor. Perubahan arah sumbu listrik jantung mungkin penting untuk diagnostik.

EKG memungkinkan analisis terperinci tentang perubahan irama jantung. Normalnya, denyut jantung adalah 60-80 per menit, dengan irama yang lebih jarang - bradikardia - 40-50, dan dengan irama yang lebih sering - takikardia - melebihi 90-100 dan mencapai 150 per menit dan lebih.

Baca juga: EKG dalam patologi

Dalam beberapa kondisi patologis jantung, ritme yang benar terganggu secara episodik atau teratur oleh kontraksi ekstra - ekstrasistol. Jika eksitasi ekstra terjadi pada nodus sinoatrial pada saat periode refrakter telah berakhir, tetapi impuls otomatis berikutnya belum muncul, kontraksi awal jantung terjadi - ekstrasistol sinus. Jeda setelah ekstrasistol tersebut berlangsung selama waktu yang sama dengan yang normal.

Eksitasi ekstra yang terjadi di miokardium ventrikel tidak mempengaruhi automatisitas nodus atrioventrikular. Nodus ini segera mengirimkan impuls berikutnya, yang mencapai ventrikel pada saat mereka berada dalam keadaan refrakter setelah ekstrasistol dan karena itu tidak merespons impuls berikutnya. Pada akhir periode refrakter, ventrikel dapat kembali merespons iritasi, tetapi beberapa waktu berlalu hingga impuls berikutnya datang dari nodus sinoatrial. Dengan demikian, ekstrasistol yang disebabkan oleh impuls yang terjadi di salah satu ventrikel ( ekstrasistol ventrikel ) menyebabkan jeda kompensasi ventrikel yang berkepanjangan dengan ritme atrium yang tidak berubah.

Ekstrasistol dapat muncul jika terdapat fokus iritasi di miokardium itu sendiri, di area alat pacu jantung atrium atau ventrikel. Ekstrasistol juga dapat disebabkan oleh impuls yang datang ke jantung dari sistem saraf pusat.

EKG mencerminkan perubahan dalam besaran dan arah potensial aksi, tetapi tidak memungkinkan seseorang untuk mengevaluasi karakteristik fungsi pemompaan jantung. Potensial aksi membran sel miokardium hanya merupakan pemicu kontraksi miokardium, yang mencakup serangkaian proses intraseluler tertentu yang berakhir dengan pemendekan miofibril. Proses-proses yang berurutan ini disebut kopling eksitasi-kontraksi.

Kerusakan miokardium pada berbagai tingkat dapat diamati pada infeksi umum dan memengaruhi tingkat keparahan dan hasil penyakit. Pada saat yang sama, diasumsikan bahwa agen infeksius yang persisten, terutama virus, dapat menyebabkan perkembangan kerusakan jantung kronis. Penyebab kerusakan miokardium yang paling signifikan secara klinis adalah enterovirus, virus Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV), HIV, meningokokus, streptokokus beta-hemolitik grup A, yersinia, toksin botulinum, toksinCorynebacterium diphtheriae (difteri), Borrelia burgdorferi (Lyme borreliosis), Toxoplasma gondii (toksoplasmosis), dll.

Walaupun setiap penyakit menular mempunyai etiologi, patogenesis dan manifestasi klinisnya sendiri, terdapat pola umum kerusakan miokardium dan perubahan terkait pada EKG pada periode akut dan lanjut.

Paling sering, pada penyakit menular, EKG menunjukkan perubahan pada bagian terminal kompleks ventrikel dalam bentuk depresi atau elevasi segmen ST dan penurunan amplitudo gelombang T. Tingkat keparahan kerusakan miokardium dapat ditunjukkan oleh gangguan konduksi dalam bentuk berbagai blok atrioventrikular (blok AV), blok cabang berkas kiri, dan gangguan eksitabilitas dalam bentuk takikardia ventrikel atau ekstrasistol ventrikel tingkat tinggi.

Tanda-tanda EKG blok cabang berkas kanan, ekstrasistol atrium politopik, elevasi segmen ST biasanya menyertai kerusakan perikardial dan/atau peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru.

Sistem konduksi jantung lebih jarang terpengaruh pada penyakit menular daripada miokardium kontraktil, yang dimanifestasikan pada EKG dengan deteksi tanda-tanda gangguan konduksi EKG yang lebih jarang dibandingkan dengan perubahan segmen ST. Dalam kasus patologi menular, sensitivitas EKG lebih tinggi daripada metode pemeriksaan klinis.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kriteria EKG untuk kerusakan miokard yang signifikan secara klinis

  • Depresi segmen ST lebih dari 2 mm dari garis dasar pada tiga atau lebih sadapan;
  • gangguan konduksi apa pun yang terdeteksi untuk pertama kalinya;
  • ekstrasistol ventrikel tingkat tinggi.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kriteria EKG untuk kerusakan miokard berat

  • gangguan konduksi dalam bentuk disosiasi AV dengan ritme idioventrikular, blok AV derajat dua tipe Mobitz II, terdeteksi untuk pertama kalinya;
  • takikardia ventrikel.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.