Pre-eklampsia dan tekanan darah tinggi

Preeklamsia adalah kondisi terkait kehamilan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan protein dalam urin. Gejalanya biasanya hilang setelah melahirkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, tekanan darah tinggi dapat bertahan hingga 6 minggu setelah melahirkan. Preeklamsia berbahaya bagi ibu (kerusakan ginjal, hati, dan otak) dan bayi (yang tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen). Wanita dalam kondisi parah mungkin mengalami kejang (eklamsia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab pra-eklampsia

Penyebab preeklamsia belum sepenuhnya dipahami.

Preeklamsia terjadi akibat kelainan plasenta, yang menyebabkan sirkulasi darah tidak lancar, tetapi penyebab disfungsi plasenta masih menjadi misteri. Belum diketahui pula mengapa tubuh ibu mengalami peningkatan tekanan darah selama kehamilan. Hingga saat ini, faktor-faktor yang memicu perkembangan preeklamsia antara lain:

• kecenderungan keluarga;
• gangguan sistem imun pada ibu hamil. Preeklamsia sering terjadi pada ibu yang baru pertama kali hamil, juga pada mereka yang sudah memiliki anak, tetapi ingin memiliki anak dari pria lain. Para ahli percaya bahwa gangguan sistem imun ibu memicu penyakit ini, karena tubuh ibu mulai menolak antigen ayah. Akibatnya, pembuluh darah di seluruh tubuh dapat menyempit, menyebabkan tekanan darah tinggi dan penyakit lainnya;
• faktor biokimia yang menyebabkan pembuluh darah menyempit dan tekanan darah meningkat. Preeklamsia dapat terjadi akibat respons tubuh terhadap disfungsi plasenta, atau gejala kelainan plasenta dan preeklamsia dapat disebabkan oleh faktor yang sama;
• diabetes dan penyakit lain yang memicu vasokonstriksi.

Para ahli menyarankan bahwa preeklamsia:

• mulai berkembang ketika aliran darah di rahim tidak mencukupi;
• diwariskan;
• adalah hasil reaksi sistem kekebalan tubuh ibu terhadap sperma, plasenta, atau janin dari ayah;
• berkembang ketika ibu memiliki tekanan darah tinggi sebelum kehamilan;
• terjadi akibat obesitas, sindrom ovarium polikistik, dan diabetes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

• Hipertensi.
• Penyakit ginjal kronis.
• Diabetes.
• Penyakit pembuluh darah.
• Tekanan darah tinggi setelah 34 minggu kehamilan.
• Kecenderungan keluarga.
• Obesitas (kelebihan berat badan lebih dari 20%) saat pembuahan. Semakin tinggi indeks massa tubuh, semakin besar risiko terkena preeklamsia.
• Kelahiran ganda (dua atau tiga janin).
• Kehamilan pertama, kehamilan pertama dengan pasangan baru, atau kehamilan pertama dalam 10 tahun terakhir.
• Usia ibu di bawah 21 tahun atau di atas 35 tahun.
• Adenoma korionik.
• Polihidramnion disebabkan oleh sensitisasi Rh atau proses peradangan dalam rahim.
• Inseminasi buatan.

Wanita dengan hipertensi berisiko mengalami lepasnya plasenta dari dinding rahim sebelum waktunya. Risiko meningkat ketika:

• ibu merokok;
• hipertensi diamati dan preeklamsia berkembang;
• ibu menggunakan narkoba (kokain);
• Trauma uterus terjadi akibat kecelakaan mobil.

Para ahli percaya bahwa setelah melahirkan, tekanan darah dapat meningkat pada wanita yang mengalami gejala preeklamsia.

Apakah preeklamsia dan tekanan darah tinggi selama kehamilan menyebabkan hipertensi di kemudian hari?

Jika Anda tidak menderita hipertensi sebelum hamil, maka setelah melahirkan, kemungkinan besar tekanan darah Anda akan kembali normal. Namun, tekanan darah tinggi sebelum hamil menunjukkan bahwa tekanan darah tidak akan turun dengan sendirinya setelah melahirkan. Para ahli percaya bahwa preeklamsia tidak memicu hipertensi di masa mendatang setelah melahirkan. Namun, pada saat yang sama, wanita dengan gejala preeklamsia selama kehamilan.

Patogenesis

Wanita dengan hipertensi kronis biasanya memiliki tekanan darah rendah selama dua trimester pertama. Tekanan darah mulai naik lagi pada akhir trimester kedua dan ketiga, dan biasanya tetap tinggi setelah melahirkan. Tekanan darah tinggi selama kehamilan meningkatkan risiko preeklamsia.

Preeklamsia memengaruhi tekanan darah, plasenta, hati, darah, ginjal, dan otak. Kondisi ini bisa ringan atau berat dan bisa memburuk secara bertahap atau cepat. Baik ibu maupun bayi berisiko.

• Tekanan darah. Tidak terjadi peningkatan volume darah sebagaimana mestinya selama kehamilan, yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, sementara pembuluh darah menyempit (vasospasme), sehingga meningkatkan tekanan darah.
• Plasenta: Pembuluh darah plasenta tidak tumbuh ke dalam dinding rahim dan tidak mengembang sebagaimana mestinya, sehingga janin tidak menerima cukup darah dan nutrisi.
• Hati. Sirkulasi darah yang terganggu menyebabkan kerusakan hati, yang menyebabkan sindrom HELLP, suatu kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan segera.
• Ginjal. Selama kehamilan normal, ginjal berfungsi 50% lebih banyak, tetapi pada preeklamsia fungsinya terganggu.
• Otak. Gangguan penglihatan, sakit kepala terus-menerus, dan kejang (eklampsia) dapat terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke otak. Kejang terjadi pada 1% wanita dengan preeklampsia. Eklampsia dapat menyebabkan koma ibu dan menyebabkan kematian janin, sehingga wanita dengan preeklampsia diberikan obat pencegahan pada hampir semua kasus.
• Darah. Pada preeklamsia, jumlah trombosit rendah. Kadang terjadi pembekuan darah - sindrom trombohemoragik umum. Setelah melahirkan, biasanya akan hilang. Setelah melahirkan dan lahirnya plasenta, gejala preeklamsia akan hilang. Jika kondisi memburuk dan persalinan tidak berlangsung, operasi caesar dilakukan. Setelah melahirkan, tekanan darah kembali normal dalam beberapa hari, dan kadang-kadang 6 minggu atau lebih.

Bayi baru lahir

Semakin dini tekanan darah meningkat selama kehamilan, semakin besar risiko kelahiran prematur, yang penuh dengan komplikasi bagi bayi baru lahir. Jika anak lahir sebelum 37 minggu, sindrom gangguan pernapasan dapat diamati. Berat dan tinggi badan anak yang kecil juga menunjukkan dampak penyakit pada janin karena sirkulasi darah yang tidak memadai di plasenta, akibatnya anak menerima sedikit nutrisi dan oksigen.

Menurut statistik, satu dari 100 kehamilan dengan gejala preeklamsia berakhir dengan kematian janin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hipertensi

Tekanan darah adalah seberapa banyak darah yang mendorong dinding arteri. Jika tekanan terlalu kuat, tekanan akan meningkat (hipertensi). Jika tekanan meningkat setelah 20 minggu kehamilan, ini mungkin merupakan tanda preeklamsia.

Tekanan darah diukur dalam dua angka - angka atas (sistolik) menunjukkan tekanan yang digunakan jantung untuk memompa darah. Angka bawah (diastolik) adalah tekanan yang digunakan jantung untuk berelaksasi dan mengisi darah. Tekanan dianggap tinggi jika angka atas lebih dari 140 milimeter merkuri, dan angka bawah lebih dari 90. Angka atas, bawah, atau keduanya pada saat yang sama dapat meningkat - 150/95.

Tekanan darah mungkin tinggi sebelum kehamilan atau meningkat saat kehamilan dimulai, sehingga memerlukan kunjungan ke dokter lebih sering dari biasanya. Tidak ada prediktor preeklamsia, jadi pemantauan cermat oleh dokter diperlukan selama kehamilan. Hipertensi dan preeklamsia saling terkait, tetapi memiliki ciri-ciri yang berbeda.

Biasanya, tekanan darah ibu hamil akan turun pada trimester kedua, tetapi akan kembali normal pada akhir trimester ketiga. Terkadang tekanan darah meningkat pada trimester kedua dan ketiga, yang disebut hipertensi gestasional, yang menyebabkan preeklamsia. Tekanan darah perlu diukur secara berkala dan diobati jika perlu. Biasanya, tekanan darah akan kembali normal setelah melahirkan. Namun, jika tekanan darah tinggi sebelum hamil, tekanan darah tidak akan turun setelah melahirkan. Sedikit peningkatan tekanan darah tidak menjadi masalah, Anda hanya perlu berada di bawah pengawasan dokter yang memeriksa untuk mengetahui adanya preeklamsia. Dengan tekanan darah tinggi, janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen, yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, dan juga dapat menyebabkan terlepasnya plasenta sebelum waktunya dan lahir mati pada janin.

Gejala pra-eklampsia

Biasanya, tekanan darah wanita hamil sedikit lebih rendah dari biasanya selama trimester kedua kehamilan, tetapi secara bertahap kembali normal. Namun, 10% wanita hamil mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) yang signifikan setelah 20 minggu kehamilan. Kondisi ini disebut hipertensi gestasional akhir. Terkadang tekanan darah meningkat pada hari-hari pertama setelah melahirkan. Ketika tekanan darah Anda pertama kali meningkat, dokter Anda tidak akan dapat memprediksi apakah tekanan darah akan tetap sedikit tinggi, berkembang, atau mengindikasikan preeklamsia. Jika preeklamsia mulai berkembang, tes urine akan menunjukkan peningkatan kadar protein. Ini adalah tanda bahwa fungsi ginjal terganggu. Jika Anda memiliki hipertensi sebelum kehamilan, Anda memiliki hipertensi kronis, yang dapat berlanjut setelah bayi lahir.

Tekanan darah meningkat selama kehamilan Jika tekanan meningkat sebelum minggu ke-20 kehamilan, biasanya bersifat kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini menunjukkan perkembangan preeklamsia. Tekanan yang meningkat setelah minggu ke-20 kehamilan merupakan tanda preeklamsia.

Tekanan darah tinggi biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi kadang-kadang dapat terjadi sakit kepala, kesulitan bernapas, atau perubahan penglihatan.

Preeklamsia ringan tidak menimbulkan gejala. Namun, wanita hamil dapat mengalami kenaikan berat badan dengan cepat dan tiba-tiba mengalami peningkatan ukuran lengan atau pembengkakan pada wajahnya. Preeklamsia berat menyebabkan kesulitan bernapas, sakit kepala, penglihatan kabur, nyeri perut, dan peningkatan buang air kecil.

Tekanan darah tinggi tidak selalu menimbulkan gejala, dan untuk menentukannya secara akurat, Anda memerlukan manset tekanan darah dan stetoskop.

Tekanan darah diukur dalam angka, misalnya, 140/90 milimeter merkuri atau lebih tinggi menunjukkan hipertensi, dan 160/110 atau lebih tinggi merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Gejala preeklamsia dapat muncul secara tiba-tiba atau bertahap.

• Tekanan darah sistolik di atas 140, atau diastolik di atas 90, diukur setelah 6 jam.
• Peningkatan protein dalam urin. Jumlah tertinggi adalah 300 mg dalam 24 jam.

Anda mungkin juga mengalami gejala lain, tetapi preeklamsia hanya didiagnosis jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan protein dalam urin. Gejala preeklamsia lainnya meliputi:

• Pembengkakan pada tangan dan wajah tidak hilang pada siang hari (tetapi jika tidak disertai gejala lain, pembengkakan wajah dianggap normal selama kehamilan).
• Kenaikan berat badan yang cepat (lebih dari 900 gram per minggu atau 2.700 per bulan).
• Pembekuan darah yang buruk.

Preeklamsia berat

Pada preeklamsia berat, tekanan sistolik di atas 160, dan tekanan diastolik di atas 110. Karena sirkulasi darah dalam tubuh berkurang, gejala yang lebih parah dapat terjadi:

• sakit kepala parah yang tidak hilang dengan asetaminofen;
• gangguan penglihatan;
• penurunan buang air kecil (kurang dari 400 gram dalam 24 jam);
• nyeri konstan di rongga perut, terutama di sisi kanan;
• kesulitan bernafas, terutama saat berbaring telentang;
• Sindrom HELLP (penurunan jumlah trombosit).

Sindrom HELLP (jumlah trombosit rendah) adalah gangguan hati berbahaya yang berhubungan dengan preeklamsia. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• nyeri pada perut bagian atas (hati);
• nyeri pada bahu, leher, dan bagian atas tubuh lainnya (sumber nyeri adalah hati);
• kelelahan;
• mual dan muntah;
• sakit kepala;
• gangguan penglihatan.

Pada preeklamsia berat, risiko kejang meningkat.

Eklampsia

Apabila kejang yang penyebabnya tidak diketahui terjadi selama preeklamsia, hal itu mengindikasikan eklamsia, suatu kondisi yang berbahaya bagi ibu dan janin.

Diagnostik pra-eklampsia

Biasanya, hipertensi dan preeklamsia didiagnosis saat mengunjungi dokter. Oleh karena itu, ibu hamil tidak boleh melewatkan jadwal kunjungan ke dokter yang merawat. Peningkatan tekanan darah yang tajam merupakan tanda pertama adanya masalah. Dokter akan meresepkan tes urin untuk protein, yang keberadaannya mengindikasikan perkembangan preeklamsia. Jika tekanan darah tinggi, segera beri tahu dokter tentang munculnya nyeri perut atau sakit kepala, yang diamati sebelum munculnya protein dalam urin.

Hipertensi dan preeklamsia biasanya ditemukan selama pemeriksaan kehamilan rutin. Karena kondisi ini dapat memburuk dengan cepat dan membahayakan ibu dan bayi yang belum lahir, penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara teratur.

Periode pra-kehamilan

Sebelum kehamilan, tujuan pengendalian tekanan darah adalah:

• deteksi hipertensi, karena penting untuk mengetahui apakah tekanan darah tinggi kronis sebelum kehamilan, karena ada risiko terjadinya preeklamsia;
• kontrol pengukuran tekanan darah sebelum pembuahan untuk membandingkan pembacaan tekanan selama kehamilan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tes terjadwal selama kehamilan

Pada setiap kunjungan ke dokter, tekanan darah wanita diukur untuk mendeteksi preeklamsia pada tahap awal. Dokter juga akan meminta tes protein pada urine dan menimbang berat badan wanita hamil, karena kenaikan berat badan yang cepat menunjukkan retensi cairan dalam tubuh dan merupakan tanda preeklamsia.

Menguji ibu hamil yang berisiko mengalami preeklamsia

Tes lain juga dilakukan untuk mendeteksi preeklamsia:

• tes darah untuk mendiagnosis sindrom HELLP dan tanda-tanda disfungsi ginjal (peningkatan jumlah asam urat dalam darah menunjukkan perkembangan preeklamsia;
• tes kreatinin, yang memerlukan pengumpulan urin selama 24 jam dan donor darah (untuk menentukan fungsi ginjal);
• Analisis urin yang dikumpulkan selama 24 jam untuk mengetahui keberadaan protein.

Jika hasil tes Anda menunjukkan adanya preeklamsia, Anda akan dipantau secara ketat selama sisa masa kehamilan. Jenis dan frekuensi pengujian bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan tahap kehamilan Anda. Seorang wanita perlu menjalani tes lebih sering jika tanda-tanda preeklamsia terdeteksi sebelum usia kehamilan 36 minggu.

Jika seorang wanita didiagnosis menderita preeklamsia, tes diagnostik berikut dilakukan untuk menentukan kesehatan janin:

• pemeriksaan fisik untuk tanda dan gejala penyakit progresif;
• tes darah untuk komponennya dan fungsi ginjal;
• tes kreatinin (untuk menentukan fungsi ginjal).

Jika kejang (tanda eklampsia) terjadi, tes tambahan dilakukan setelah lahir untuk menentukan kondisi dan fungsi otak:

• Computed tomography (CT scan) dilakukan untuk studi rinci tentang perubahan struktural dalam tubuh.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan metode tomografi untuk memeriksa organ dan jaringan internal menggunakan fenomena fisik resonansi magnetik nuklir.
• Elektroensefalogram (EKG) mengukur aktivitas listrik otak menggunakan sensor dan komputer.

Pemeriksaan janin

Jika terjadi tekanan darah tinggi (preeklamsia), ibu dan anak berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Frekuensi pemantauan janin bergantung pada tingkat keparahan kondisi ibu - dari seminggu sekali hingga sehari sekali. Tes berikut digunakan untuk menentukan kondisi janin:

• Pemantauan janin elektronik untuk menentukan aktivitas jantung janin selama pergerakan;
• Ultrasonografi janin (untuk mengetahui kondisi bayi, plasenta, dan rahim), yaitu tinggi dan berat janin, kemungkinan solusio plasenta prematur, jumlah cairan ketuban;
• Pemeriksaan ultrasonografi Doppler.

Amniosentesis terkadang dilakukan pada kasus persalinan prematur untuk menentukan kesehatan janin. Selama prosedur, sampel cairan ketuban diambil untuk menguji zat kimia yang mengindikasikan kematangan paru-paru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Deteksi dini penyakit

Selama kunjungan terjadwal, dokter Anda akan mengukur tekanan darah Anda dan memerintahkan tes urine untuk mencari tanda-tanda preeklamsia.

Preeklamsia dan Tekanan Darah Tinggi pada Kehamilan: Tinjauan Pengobatan

Jika tekanan darah mulai meningkat selama kehamilan, wanita tersebut akan dipantau secara ketat oleh dokter hingga melahirkan. Tekanan darah mungkin sedikit meningkat dan tidak membahayakan ibu dan anak. Namun, pada tanda-tanda awal preeklamsia, risiko meningkat secara signifikan saat tekanan darah mencapai tingkat kritis (hipertensi).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan pra-eklampsia

Jika dokter menganggap tekanan darah Anda terlalu tinggi dan untuk mencegah kejang, ia akan meresepkan obat-obatan tertentu, tetapi satu-satunya cara untuk menghilangkan preeklamsia adalah dengan melahirkan bayi. Dokter mungkin juga meresepkan obat-obatan khusus yang mempercepat pematangan paru-paru janin dan, pada tanda-tanda pertama kematangan, melakukan ekstraksi dini janin demi keselamatan ibu dan anak, sementara anak mungkin tetap berada dalam perawatan intensif untuk beberapa waktu.

Perawatan selama kehamilan meliputi:

Pemantauan penuh terhadap kondisi ibu dan anak

Penggunaan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah. Terkadang wanita dengan hipertensi kronis mengonsumsi obat-obatan secara teratur, tetapi jika kondisinya membaik selama kehamilan, dosisnya dapat dikurangi. Peningkatan tekanan darah yang sedikit biasanya hanya memerlukan pemantauan oleh dokter. Jika terjadi peningkatan tekanan yang cepat (140/105), dokter akan meresepkan obat-obatan tertentu. Pada hipertensi (160/110), ada risiko retardasi pertumbuhan janin, sehingga obat antihipertensi direkomendasikan.

Selama kehamilan, obat-obatan tertentu tidak boleh dikonsumsi, jadi jika Anda menderita hipertensi, pastikan untuk memberi tahu dokter tentang kehamilan Anda dan tunjukkan kepadanya seluruh daftar obat-obatan yang Anda konsumsi.

Preeklamsia dan eklamsia

Jika ditemukan tanda-tanda preeklamsia, ibu hamil akan dirawat di rumah sakit atau dirawat di rumah di bawah pengawasan dokter. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah kondisi yang mengancam jiwa dan memperpanjang kehamilan selama mungkin sehingga bayi lahir cukup bulan dan sehat.

Pengobatan biasanya dilakukan hingga akhir kehamilan, saat persalinan, dan selama masa pemulihan, tetapi semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Terapi meliputi: antikonvulsan, obat yang menurunkan tekanan darah dan persalinan itu sendiri, setelah itu preeklamsia menghilang.

• Pada preeklamsia ringan yang tidak berlanjut, seorang wanita disarankan untuk mengurangi aktivitasnya, memerhatikan kesehatannya, dan mengunjungi dokter secara teratur.
• Pada preeklamsia sedang atau berat atau jika terjadi penurunan kesehatan yang tajam, diperlukan rawat inap segera, di mana ibu hamil berada di bawah pengawasan dokter, mengonsumsi obat-obatan tertentu dan mematuhi istirahat di tempat tidur, dan jika penyakitnya berlanjut, wanita tersebut akan diberikan bantuan yang diperlukan. Jika terjadi kejang, magnesium sulfat diberikan, yang meredakan kejang dan mencegah terjadinya kejang di masa mendatang. Jika wanita tersebut berada pada tahap akhir kehamilan atau kondisinya memburuk dengan tajam, dokter mungkin merencanakan kelahiran prematur.
• Dalam kondisi yang mengancam jiwa, satu-satunya alternatif pengobatan adalah magnesium sulfat dan persalinan. Jika usia kehamilan kurang dari 34 minggu dan persalinan dapat tertunda selama 24-48 jam, kortikosteroid antinatal diberikan untuk mempercepat pematangan dan pengembangan paru-paru.

Setelah melahirkan

Pada preeklamsia sedang atau berat, risiko kejang (eklamsia) tetap ada pada dua hari pertama setelah bayi lahir.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat terjadi kemudian. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melanjutkan pemberian magnesium sulfat selama 24 jam setelah melahirkan.

Tekanan darah biasanya kembali normal dalam beberapa hari setelah melahirkan (kecuali kondisinya kronis). Beberapa wanita mengalami tekanan darah tinggi hingga 6 minggu setelah melahirkan. Jika tekanan diastolik di atas 100 pada saat keluar dari rumah sakit bersalin, dokter akan meresepkan obat-obatan tertentu untuk menurunkan tekanan tersebut. Di masa mendatang, Anda harus rutin mengunjungi dokter untuk pemeriksaan pencegahan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mengonsumsi Obat Tekanan Darah Saat Menyusui

Ada beberapa obat tekanan darah yang dianggap aman untuk dikonsumsi saat menyusui. Obat-obatan ini termasuk labetalol dan propranolol, bersama dengan obat-obatan seperti hidralazin dan metildopa. Zat-zat seperti nadolol, metoprolol, dan nifedipin masuk ke dalam ASI tetapi tidak menimbulkan efek samping pada bayi.

Obat antikonvulsan

Preeklamsia sedang hingga berat atau adanya kejang (eklamsia) memerlukan pemberian magnesium sulfat.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Obat penurun tekanan darah

Penggunaan obat untuk menurunkan tekanan darah:

• tidak mengecualikan kemungkinan memburuknya kondisi, karena peningkatan tekanan hanyalah gejala, bukan penyebab;
• mengurangi aliran darah ke plasenta jika terjadi penurunan tekanan darah yang tajam, yang dapat membahayakan janin. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut hanya digunakan dalam kasus darurat ketika ada ancaman terhadap nyawa ibu dan anak.

Persalinan

Persalinan normal umumnya dianggap aman bagi ibu dan bayi jika ibu dalam kondisi sehat. Jika preeklamsia berlanjut dan kondisi janin memburuk, dan persalinan normal tidak memungkinkan, operasi caesar dilakukan.

Preeklamsia biasanya tidak menimbulkan masalah di kemudian hari. Penting untuk menjaga gaya hidup sehat, seperti olahraga dan nutrisi yang tepat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk tetap sehat.

[ 39 ], [ 40 ]

Pengobatan lain untuk preeklamsia

Pada preeklamsia berat, penting untuk menstabilkan kondisi ibu (mencegah kejang dengan memberikan magnesium sulfat dan mengontrol tekanan darah) sebelum bayi lahir. Jika ibu hamil berada pada trimester terakhir kehamilan, dokter dapat memutuskan untuk melahirkan bayi lebih awal. Persalinan per vaginam lebih dianjurkan.

Jika terjadi tekanan darah tinggi dan preeklamsia selama kehamilan, metode pengobatan bedah tidak digunakan. Operasi caesar dilakukan jika:

• perlunya ekstraksi segera janin untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak;
• jika stimulasi persalinan belum membuahkan hasil;
• indikasi medis, yaitu plasenta previa.

Pengamatan

Kondisi ibu dapat membaik dengan istirahat di tempat tidur, baik di rumah maupun di rumah sakit. Penting untuk memberi waktu bagi janin agar tumbuh sempurna dan mempersiapkan tubuh ibu untuk melahirkan secara alami.

Dukungan sosial

Jika mengalami preeklamsia, Anda perlu mengurangi aktivitas dan menghindari situasi yang membuat stres. Terkadang, berbicara dengan wanita yang mengalami situasi yang sama dapat membantu.

Preeklamsia: Pengobatan di Rumah

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi kronis dan sedang mengonsumsi obat untuk menurunkannya, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum hamil, karena beberapa obat dapat menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki pada bayi yang belum lahir.

Jika Anda tidak dapat menormalkan tekanan darah Anda sebelum kehamilan, ambil semua tindakan yang diperlukan untuk mengendalikannya:

• Kunjungi dokter secara teratur untuk pemantauan berkelanjutan, karena tekanan darah tinggi yang berbahaya mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Anda juga dapat mencatat hasil pengukuran tekanan darah secara berkala di rumah.
• Berhenti merokok dapat membantu menurunkan tekanan darah Anda dan meningkatkan kesehatan bayi Anda yang belum lahir.
• Cobalah untuk menjaga berat badan Anda tetap terkontrol selama kehamilan. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang norma-norma yang dapat diterima.
• Lakukan olahraga ringan selama kehamilan. Berjalan dan berenang beberapa kali seminggu pasti akan bermanfaat bagi Anda dan bayi Anda.
• Hindari situasi yang membuat stres. Luangkan waktu untuk beristirahat, terutama jika Anda bekerja, mengasuh anak kecil, atau memiliki jadwal yang padat.
• Dengan menyimak tips-tips ini, Anda akan mampu melahirkan anak yang sehat, terhindar dari komplikasi saat persalinan, dan berhasil menjalani masa rehabilitasi pascapersalinan.

Pemantauan wanita dengan preeklamsia

Jika Anda mengalami tanda-tanda preeklamsia di awal kehamilan, dokter Anda mungkin akan memberikan anjuran yang diperlukan untuk menghilangkannya, yang harus Anda ikuti selama beberapa minggu. Misalnya, berhenti bekerja, kurangi tingkat aktivitas Anda, luangkan lebih banyak waktu untuk beristirahat, termasuk istirahat di tempat tidur sebagian. Istirahat di tempat tidur total meningkatkan risiko pembekuan darah. Terlepas dari apakah Anda disarankan untuk mengurangi aktivitas atau mematuhi istirahat di tempat tidur sebagian, satu hal yang jelas - Anda tidak akan dapat sepenuhnya menjalankan tugas Anda, mengurus anak-anak, dan tetap aktif.

Dokter Anda mungkin menyarankan untuk memantau kondisi Anda di rumah setiap hari, jadi Anda harus melakukannya sendiri atau meminta bantuan orang terdekat:

• mengukur tekanan darah di rumah
• lakukan tes urin untuk protein
• kendalikan berat badan Anda (pergi ke toilet dan lepas sandal sebelum menimbang berat badan)
• mengamati gerakan janin

Catat semua hasil dalam buku harian, termasuk tanggal dan waktu, dan tunjukkan kepada dokter Anda selama kunjungan yang dijadwalkan.

Obat untuk pengobatan preeklamsia

Obat untuk mengobati preeklamsia dan tekanan darah tinggi dapat digunakan untuk:

• Kontrol tekanan darah tinggi. Menurunkan tekanan tidak mencegah perkembangan penyakit, karena tekanan darah tinggi hanyalah gejala dari kondisi tersebut, bukan penyebabnya. Dokter meresepkan obat hanya ketika tekanan diastolik melebihi 105 milimeter air raksa. Dengan sedikit peningkatan tekanan, wanita tersebut hanya berada di bawah pengawasan dokter.
• Pencegahan kejang. Pemberian magnesium sulfat dimulai sebelum persalinan dan dilanjutkan selama 24 jam setelah persalinan jika ibu hamil mengalami kejang akibat preeklamsia atau jika kondisinya parah.
• Mempercepat pematangan paru-paru janin. Jika memungkinkan, ibu hamil diberikan kortikosteroid sebelum persalinan prematur (hingga 34 minggu). Obat ini mempercepat pematangan dan pembukaan paru-paru bayi, sehingga mengurangi risiko kesulitan bernapas yang sering terjadi pada bayi prematur.

Setelah Melahirkan: Minum Obat Saat Menyusui

Pemilihan obat

• Obat-obatan yang diminum selama kehamilan untuk menurunkan tekanan darah:
• Metildopa (obat oral untuk mengendalikan tekanan darah tinggi selama kehamilan)
• Hidralazin (obat intravena yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat selama kehamilan)
• Labetalol (obat intravena untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat di rumah sakit, atau obat oral untuk mengendalikan tekanan darah di rumah)
• Nifedipine (obat oral yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat selama kehamilan)
• Magnesium sulfat adalah obat yang paling sering diresepkan untuk mencegah eklampsia (kejang) selama kehamilan.
• Obat steroid (betametason dan deksametason) diresepkan untuk mematangkan paru-paru janin dengan cepat jika persalinan prematur diperlukan.

Kapan harus mencari bantuan medis?

Jika Anda mengalami preeklamsia, Anda mungkin mengalami kejang (eklamsia), yang dapat menyebabkan koma ibu dan kematian janin. Anda harus segera memanggil ambulans jika seorang wanita hamil mengalami kejang. Oleh karena itu, teman dan anggota keluarga perlu mengetahui cara membantu wanita hamil dengan preeklamsia saat kejang mulai terjadi. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami gejala preeklamsia selama kehamilan:

• Gangguan penglihatan
• Sakit kepala yang sering terjadi dan bertambah parah, serta sakit kepala terus-menerus yang tidak dapat diatasi dengan obat-obatan.
• Nyeri pada rongga perut, terutama di bagian atas.
• Kenaikan berat badan lebih dari 900 gram per hari.
• Nyeri pada bahu, leher, dan bagian tubuh atas lainnya.

Preeklamsia ringan mungkin tidak memiliki gejala apa pun, jadi penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara teratur untuk pemeriksaan terjadwal. Tekanan darah Anda akan diukur, dan tes urine akan dilakukan untuk memeriksa protein dan membuat diagnosis.

Pengamatan

Gejala seperti nyeri ulu hati dan pembengkakan pada kaki dianggap normal selama kehamilan dan tidak selalu mengindikasikan preeklamsia. Beri tahu dokter Anda tentang gejala-gejala tersebut pada kunjungan Anda berikutnya. Namun, jika pembengkakan terjadi bersamaan dengan gejala preeklamsia lainnya, segera cari pertolongan medis.

Apa yang harus Anda pikirkan?

Hingga saat ini, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti obat mana di atas yang paling efektif dalam memerangi tekanan darah tinggi selama kehamilan. Beberapa obat tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Oleh karena itu, jika Anda mengonsumsi obat untuk menurunkan tekanan darah dan berencana untuk memiliki anak, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter, dan jika Anda mencurigai kehamilan, tunjukkan kepada dokter seluruh daftar obat yang Anda konsumsi. Penurunan tekanan yang terlalu cepat mengurangi aliran darah ke plasenta, membahayakan janin, jadi Anda perlu minum obat saat tekanan sangat meningkat, ketika ada ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak.

Pencegahan

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi), Anda dapat menormalkannya sebelum kehamilan dengan berolahraga, mengonsumsi makanan sehat dengan banyak buah dan sayuran, serta menjaga berat badan yang sesuai dengan indeks massa tubuh Anda. Menurunkan tekanan darah dapat mencegah tubuh Anda terkena preeklamsia.

Selama kehamilan, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mendeteksi perkembangan penyakit sejak dini. Saat itulah Anda perlu memulai pengobatan tepat waktu untuk mencegah perkembangan preeklamsia berat. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa suplemen kalsium dan aspirin dalam dosis kecil membantu mencegah penyakit, terutama di kalangan wanita yang berisiko. Suplemen ini juga mengurangi risiko terjadinya preeklamsia berat dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Dosis kalsium harian yang direkomendasikan untuk wanita hamil adalah 1200 mg.

Para ilmuwan sepakat bahwa mengonsumsi vitamin C dan E tidak mengurangi risiko terkena preeklamsia.

[ 41 ], [ 42 ]