Sesak napas saat berjalan

Meski sesak napas dianggap normal selama aktivitas fisik berat, dalam kasus aktivitas fisik yang ringan, perasaan sesak napas saat bernapas yang memerlukan usaha lebih besar - yaitu, sesak napas saat berjalan - merupakan gejala umum penyakit pernapasan atau kardiovaskular.

Dalam dokumen konsensus [ 1 ], American Thoracic Society mendefinisikan dispnea sebagai "sensasi subjektif ketidaknyamanan saat bernafas yang terdiri dari sensasi yang berbeda secara kualitatif dengan intensitas yang bervariasi.... [itu] merupakan hasil dari interaksi berbagai faktor fisiologis, psikologis, sosial, dan lingkungan dan dapat menimbulkan respons fisiologis dan perilaku sekunder."

Penyebab sesak napas

Dispnea atau sesak napas dapat bersifat akut (berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari) atau kronis (berlangsung lebih dari 4-8 minggu). Sering kali, berjalan dapat menyebabkan sesak napas jika terdapat penyakit tertentu pada dua sistem utama: sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Penyebab yang berhubungan dengan sistem pernapasan meliputi:

• Menyebabkan menurunnya patensi jalan napas b asma ronkial;
• Infeksi paru-paru dalam bentuk bronkitis (paling sering obstruktif atau obliteratif) atau pneumonia dengan efusi pleura;
• Mempengaruhi bronkiolus paru-paru bronkiolitis obstruktif kronis;
• Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK); [ 2 ]
• Emboli paru, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru; [ 3 ]
• Emfisema paru dengan perubahan alveolinya;
• Penyakit paru interstisial dengan elastisitas jaringan paru yang menurun, termasuk alveolitis fibrosa idiopatik dan pneumosklerosis; penyakit akibat kerja - asbestosis, silikosis, antrakosis; autoimun - sarkoidosis bronkopulmonalis dan amiloidosis; [ 4 ]
• Atelektasis paru-paru;
• Neoplasma ganas atau metastasis di paru-paru;
• Pneumotoraks;
• Radang paru-paru. [ 5 ]

Di antara penyebab kardiovaskular dari dispnea saat berjalan adalah:

• Gagal jantung kongestif kronis; [ 6 ]
• Iskemia miokard; [ 7 ]
• Efusi dan perikarditis konstriktif;
• Peningkatan tekanan arteri pulmonalis yang terus-menerus - hipertensi pulmonal;
• Cacat jantung. [ 8 ]

Dalam banyak kasus, sesak napas saat berjalan pada lansia merupakan salah satu gejala gagal jantung pada lansia.

Sesak napas saat berjalan selama kehamilan dapat terjadi, terutama pada trimester terakhir. Dan pada ibu hamil yang tidak memiliki masalah dengan sistem pernapasan atau kardiovaskular, sesak napas tersebut disebabkan oleh alasan fisiologis: peningkatan volume darah yang beredar, tekanan rahim pada diafragma, dan aksi hormon progesteron, yang merelaksasi otot lurik melintang, termasuk otot inspirasi (pernapasan). [ 9 ]

Lihat juga - penyebab sesak napas

Faktor risiko

Risiko terjadinya sesak napas saat berjalan meningkat ketika:

• Anemia;
• Merokok;
• Infeksi saluran pernafasan;
• Masalah paru-paru atau jantung;
• Sensitisasi tubuh dengan kecenderungan reaksi alergi;
• Lesi paru-paru yang disebabkan oleh penghirupan zat-zat beracun, serta penghirupan debu industri yang berkepanjangan (batubara, asbes, grafit dan yang mengandung silikon dioksida bebas), yang dapat menyebabkan pneumokoniosis;
• Lesi paru akibat obat;
• Obesitas (yang memberi tekanan tambahan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular).

Patogenesis

Dispnea saat berjalan dan berolahraga berkembang sebagai akibat dari berbagai interaksi sinyal aferen dan eferen dengan reseptor sistem saraf pusat, kemoreseptor perifer (karotis dan aorta), dan mekanoreseptor yang terletak di saluran udara, paru-paru, dan pembuluh paru.

Kemoreseptor mengendalikan tekanan parsial oksigen dalam darah arteri dan tingkat karbon dioksida, dan mekanoreseptor mengirimkan informasi sensorik tentang volume ruang paru-paru ke pusat pernapasan otak.

Setiap aktivitas fisik meningkatkan kebutuhan metabolisme akan oksigen. Sinyal aferen yang menuju ke sistem saraf pusat membawa informasi tentang kadar gas darah dan gangguan pertukaran gas dengan peningkatan kandungan CO2. Dan sinyal eferen adalah sinyal ke bawah dari pusat pernapasan neuron motorik yang mengaktifkan otot-otot pernapasan: otot diafragma, otot interkostal eksternal, otot tangga, dan otot sternoklavikular-papiler.

Dan patogenesis dispnea yang timbul saat berjalan dijelaskan oleh fakta bahwa pusat pernapasan otak, yang bertanggung jawab untuk pembentukan ritme pernapasan dasar (kontraksi / relaksasi otot-otot pernapasan), menerima sinyal aferen dan eferen, yang berarti perbedaan antara pernapasan fisik dan kebutuhan tubuh akan oksigen. [ 10 ]

Maksudnya, sesak napas terjadi ketika laju pernapasan tidak mampu mencukupi kebutuhan tersebut.

Epidemiologi

Gejala umum seperti dispnea kronis terjadi pada 25% pasien rawat jalan dengan prevalensi keseluruhan 10% dan meningkat menjadi 28% pada pasien lanjut usia. [ 11 ]

Menurut beberapa laporan, dispnea yang terjadi saat berjalan secara etiologi terkait dengan asma, pneumonia, PPOK, penyakit paru interstisial, iskemia jantung, dan gagal jantung kongestif pada 85% kasus.

Bagi 1-4% pasien, dispnea merupakan alasan utama untuk menemui dokter. [ 12 ], [ 13 ]. Dalam praktik khusus, pasien dengan dispnea kronis menyumbang 15-50% rujukan ke dokter spesialis jantung dan kurang dari 60% rujukan ke dokter spesialis paru.

Gejala

Tanda-tanda pertama sesak napas saat berjalan adalah sesak di dada saat menarik napas dan perasaan perlu bernapas lebih dalam dengan usaha lebih besar.

Gejalanya juga berupa takipnea (pernapasan cepat) dan peningkatan denyut jantung (peningkatan detak jantung).

Pada gagal jantung kronis, iskemia miokard, atau tekanan arteri pulmonalis yang meningkat. Kelemahan dan dispnea saat berjalan dan berolahraga; penderita asma sering mengalami sesak napas dan palpitasi saat berjalan.

Akibat pernapasan yang cepat dan hiperventilasi paru-paru, timbul sesak napas dan pusing saat berjalan cepat.

Gangguan pernapasan ditandai dengan sesak napas saat naik turun tangga dan batuk, serta mengi dan napas berisik. Pembengkakan kaki dan sesak napas saat berjalan merupakan indikasi masalah jantung.

Baca lebih lanjut dalam publikasi:

• Gejala sesak napas
• Palpitasi jantung dan gejala lainnya: sesak napas, ketakutan, nyeri, kelemahan

Diagnostik sesak napas

Berbagai alat digunakan untuk menilai dispnea, mulai dari deskripsi intensitas sederhana (skala analog visual, skala Borg) hingga kuesioner multidimensi (misalnya profil dispnea multidimensi). Alat-alat ini telah divalidasi dan berguna untuk komunikasi. Klasifikasi khusus penyakit lainnya ada, termasuk klasifikasi gagal jantung kongestif kronis oleh New York Heart Association (NYHA). [ 15 ]

Untuk mendiagnosis suatu kondisi yang gejalanya berupa sesak napas saat berjalan,

Diperlukan anamnesis pasien, pemeriksaan fisik, auskultasi jantung, serta pemeriksaan darah (umum, biokimia, eosinofil, dll.) dan pemeriksaan bakteriologis dahak.

Diagnostik instrumental wajib dilakukan: Rontgen paru-paru, jantung dan pembuluh darah; bronkoskopi; CT dada, elektrokardiografi, ekokardiografi, spirografi, oksimetri nadi. Informasi lebih lanjut - Penelitian pernapasan

Diagnosis diferensial dirancang untuk mengidentifikasi penyebab gejala ini, yang terkait dengan sistem pernapasan atau sistem kardiovaskular. [ 16 ]

Pengobatan sesak napas

Pengobatan dispnea saat berjalan dan berolahraga tergantung pada etiologinya.

Cara menghilangkan sesak napas saat berjalan, dijelaskan secara rinci dalam publikasi - cara menghilangkan sesak napas

Untuk obat-obatan dan pil untuk sesak napas saat berjalan, lihat: mengobati sesak napas.

Latihan pernapasan yang cukup efektif untuk mengatasi sesak napas saat berjalan. Para ahli menyarankan untuk mengulang latihan berikut:

• Tarik napas perlahan melalui hidung dan hembuskan melalui bibir yang dikatupkan (seperti meniup lilin);
• Menarik napas sebelum melakukan sesuatu dan menghembuskannya setelah melakukan sesuatu, misalnya menarik napas sebelum berdiri dan menghembuskannya sambil berdiri tegak;
• Pernapasan berirama, seperti menarik napas satu langkah ketika berjalan dan menghembuskannya satu atau dua langkah;
• Tarik napas perlahan dan hembuskan napas cepat secara bergantian melalui lubang hidung kanan dan kiri.

Komplikasi dan konsekuensinya

Mungkin ada komplikasi dan konsekuensi dari sesak napas saat berjalan, seperti:

• Ventilasi terganggu dengan peningkatan CO2 darah - hiperkapnia;
• Hipoksia pernapasan;
• Perkembangan menuju kegagalan pernafasan yang parah, yang kemudian dapat menyebabkan henti nafas yang mengancam nyawa.

Pencegahan

Penting untuk diingat bahwa satu-satunya cara mengatasi sesak napas adalah dengan mengobati kondisi mendasar yang menyebabkan gejala tersebut.

Penting juga untuk berhenti merokok dan mengambil tindakan untuk menormalkan berat badan.

Ramalan cuaca

Prognosis dispnea yang terjadi saat berjalan sangat bervariasi dan bergantung pada etiologi dan komorbiditas yang mendasarinya.