Mengapa lutut berderak saat menekuk dan meregangkan tubuh?

Jika terdengar bunyi berderak di sendi lutut saat berjalan atau menekuk kaki, beberapa pertanyaan muncul sekaligus: mengapa lutut berderak, apa arti bunyi ini, apakah berbahaya dan apa yang harus dilakukan? Jawaban untuk semua pertanyaan ini diberikan oleh dokter ortopedi, yang menyebut bunyi berderak di lutut sebagai krepitasi intra-artikular. Bunyi ini dapat terasa lebih sering jika Anda meletakkan tangan di tempurung lutut sambil menekuk kaki di sendi lutut dan meluruskannya.

Penyebab krisis lutut

Cukup banyak orang yang merasakan bunyi berderak pada sendi lutut saat berjalan atau mendengar lututnya berderak saat menaiki tangga, menekuk dan meluruskannya - saat jongkok. Orang muda mengeluhkan lututnya berderak setelah berlari, orang tua mengeluhkan berat dan berderak pada lutut, dan beberapa orang mengalami lutut berderak sejak kecil.

Jadi, bunyi berderak - jika lutut berderak tanpa rasa sakit dan penurunan derajat mobilitas tungkai bawah - dianggap fisiologis. Etiologinya, yaitu Penyebabnya, dijelaskan oleh para ahli berdasarkan anatomi sendi lutut dan biomekaniknya, tetapi dengan cara yang sedikit berbeda.

Beberapa orang mengklaim bahwa bunyi berderak disebabkan oleh gesekan tulang rawan pada permukaan sendi. Yang lain percaya bahwa bunyi berderak dan bunyi klik terjadi ketika lutut ditekuk dan permukaan artikular tulang-tulang yang mengartikulasi (femur, tibia, dan patela, yaitu tempurung lutut) bergerak sedikit menjauh satu sama lain karena volume kapsul intra-artikular meningkat dan tekanan di dalamnya menurun. Dalam hal ini, gelembung kavitasi terbentuk dalam cairan sinovial (cavitas dalam bahasa Latin berarti "kekosongan"), yang dengan cepat terisi dengan gas (karbon dioksida) yang terlarut dalam cairan dan kemudian meledak dengan suara khas.

Pendapat ketiga adalah bahwa bunyi tersebut tidak mengiringi pecahnya gelembung, tetapi pembentukannya sendiri. Dan, menurut penelitian terkini, bunyi berderak pada lutut adalah hasil dari munculnya rongga gas dalam cairan sinovial kental, yang dikaitkan dengan penurunan tekanannya selama gerakan sendi. Selain itu, cairan sinovial (terdiri dari campuran protein plasma yang disaring dan glikosaminoglikan) menunjukkan sifat-sifat cairan non-Newtonian yang bersifat dilatan: ia menjadi lebih kental pada saat terjadi geseran kuat atau tajam pada permukaan sendi, kurang kental dengan meningkatnya kecepatan sendi, dan hanya bergerak menjauh dari titik penerapan gaya terbesar selama pembebanan statis.

Juga bukan tidak masuk akal bila diasumsikan, sering terjadi keretakan pada lutut dan siku, demikian pula diartrosis (sendi yang bergerak bebas) lainnya - tanpa rasa nyeri sedikit pun - disebabkan oleh kelemahan aparatus ligamen-kapsul yang menahan permukaan tulang yang memasuki sendi dan memberikan stabilitas pada diartrosis lutut secara keseluruhan.

Dan di sini tidak mungkin untuk tidak menyebutkan fakta bahwa sejumlah besar wanita mengalami lutut berderak selama beberapa waktu setelah melahirkan. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa selama kehamilan, terjadi perubahan pada sistem muskuloskeletal di bawah pengaruh hormon relaksin. Setelah melahirkan, hormon ini bersirkulasi dalam darah wanita selama beberapa waktu, memberikan efek relaksasi pada ligamen sendi - yang menyebabkan ketidakstabilan sendi tertentu, misalnya, gerakan patela yang lebih bebas.

Faktor penting lainnya: peningkatan berat badan pada wanita hamil, yang tentu saja meningkatkan beban pada sendi lutut, karena setiap kilogram yang bertambah memberi tekanan empat kali lebih banyak pada sendi lutut.

Retakan lutut terlihat setelah intervensi bedah pada lutut, dan paling sering terjadi keretakan pada sendi setelah endoprostesis lutut: beginilah cara endoprostesis "ditumpuk", dan ini dapat disertai dengan getarannya dan berkurangnya stabilitas lutut. Menurut data klinik asing, setelah pemasangan prostesis di bagian posterior diartrosis lutut, keretakan pada tempurung lutut terjadi pada lebih dari 15% pasien yang dioperasi.

Mengapa lutut anak berderak: norma dan patologi?

Ketika lutut bayi berderak saat ditekuk, dokter menjelaskan kepada para orang tua yang khawatir hal itu disebabkan belum terbentuknya sistem sendi dan ligamen anak secara sempurna, juga produksi cairan sinovial yang tidak mencukupi, sehingga saat permukaan sendi bersentuhan, sendi tersebut bergesekan dan berderak.

Dalam 24 bulan pertama kehidupan, anak-anak memiliki mobilitas sendi yang lebih tinggi, karena struktur rangka mereka (dibandingkan dengan orang dewasa) mengandung lebih banyak tulang rawan, yang sesuai dengan norma fisiologis: misalnya, tempurung lutut bayi terdiri dari jaringan tulang rawan dan baru berubah menjadi tulang pada usia 8-10 tahun. Inilah sebabnya mengapa seorang anak sering mengalami lutut yang berderak dan diartrosis lainnya, yang pada sebagian besar anak-anak akan hilang seiring bertambahnya usia.

Dalam beberapa kasus, bahkan pada bayi baru lahir, lutut berderak dan berbunyi klik saat diluruskan. Hal ini mungkin terjadi ketika meniskus sendi lutut sejak lahir memiliki ligamen posterior yang memendek yang menghubungkannya ke kondilus medial femur. Fitur anatomi ini menyebabkan perpindahan diskus kartilaginosa ke posterior saat lutut diluruskan, disertai dengan suara klik yang agak keras.

Banyak anak seusianya memiliki varian anatomi rangka-otot yang tersebar luas seperti genu varum - pembengkokan fisiologis tungkai bawah dengan deformasi sudut lutut, yang disebut lutut varus dan juga dimanifestasikan oleh fakta bahwa lutut bayi berderak. Biasanya, pada usia dua tahun, kondisi ini berangsur-angsur mereda: sendi lutut saling mendekat, pinggul dan tulang kering lurus, dan kaki diletakkan lurus dalam posisi duduk.

Namun perlu diingat bahwa kelengkungan tungkai bawah seperti itu bisa jadi merupakan salah satu gejala rakhitis (termasuk rakhitis yang resistan terhadap vitamin D) atau tanda kelainan osteogenesis. [ 1 ] Dan bila lutut varus tetap tidak berubah pada anak yang berusia lebih dari dua tahun, itu merupakan tanda yang buruk dan harus diperiksakan - untuk menyingkirkan penyakit Blount, [ 2 ] penyakit Koenig, [ 3 ] berbagai sindrom dan kelainan genetik sendi atau rangka.

Lebih lanjut tentang kelainan. Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, lutut tidak hanya bisa berderak, tetapi juga terasa sangat sakit, seperti yang dijelaskan secara rinci dalam publikasi:

• Nyeri lutut pada anak-anak
• Nyeri sendi pada anak-anak

Mengapa lutut orang dewasa terasa sakit dan berderak?

Meski bunyi berderak pada lutut itu sendiri mungkin tidak terlalu mengkhawatirkan, namun munculnya gejala-gejala lain, seperti lutut terasa sakit dan berderak, atau lutut bengkak dan berderak serta sulit digerakkan, mengindikasikan adanya masalah sendi serius yang memerlukan perhatian medis.

Bahasa Indonesia: Bila lutut sering sakit dan berderak setelah berlari, terutama lari jarak jauh, serta setelah gerakan diartrosis lutut intens lainnya, spesialis dapat mendiagnosis sindrom nyeri patellofemoral (patellofemoral). Hal ini disebabkan oleh kelebihan beban pada patela (akibat peningkatan tekanan antara tempurung lutut dan paha) dan dapat memicu kondromalasia patela dengan pelunakan tulang rawan artikular dan penurunan ketebalannya. Dalam hal ini, berderak dan berbunyi klik di lutut saat berjalan, nyeri hebat di sendi lutut, Anda mungkin juga merasakan nyeri setelah berderak di lutut. [ 4 ]

Lutut yang terasa nyeri dan berderak saat jongkok dan naik tangga juga disebabkan oleh kerusakan tulang rawan tempurung lutut yang bergeser akibat beban sendi lutut yang terus menerus bertambah (termasuk berat badan yang berlebihan), letak struktur tulang sendi lutut yang tidak normal, trauma lutut. [ 5 ]

Hampir selalu lutut terasa sakit dan berderak setelah cedera - memar atau terjatuh: pukulan langsung ke tempurung lutut dapat merusak tulang rawan artikular, dan kemudian lutut berderak setelah memar.

Lutut berderak setelah jatuh disebabkan oleh kerusakan mekanis pada permukaan tulang rawan, serta kerusakan pada meniskus sendi lutut. Jika berderak disertai dengan nyeri pada lutut, sendi bengkak, dan gerakan fleksi-ekstensi disertai bunyi klik, ini merupakan gejala robekan meniskus. [ 6 ], [ 7 ]

Dalam peregangan ligamen sendi lutut, terjadi keretakan ligamen di lutut. Mekanismenya dijelaskan oleh fakta bahwa ligamen yang sesuai, saat diregangkan, menyentuh kondilus dan elevasi intermuskular sendi, dan patela tergeser. Misalnya, keretakan di bawah lutut, atau lebih tepatnya, di bawah tempurung lutut, jika ligamen anterior cruciatum di dalam sendi rusak. [ 8 ] Ada ketidakstabilan struktur sendi, serta nyeri dan keretakan di lutut dalam kasus robekan ligamen patela. [ 9 ]

Bila, dengan latar belakang sindrom nyeri, lutut bengkak dan berderak saat menaiki tangga atau duduk bersila dalam waktu lama, artrosis lutut (yang dapat berkembang menjadi bentuk penyakit yang menyebabkan deformasi) harus dicurigai.

Patogenesis osteoartritis sendi lutut (gonartrosis), disertai nyeri di lutut saat jongkok dan berderak saat berjalan, dikaitkan dengan perubahan degeneratif dan kerusakan tulang rawan, yang kehilangan sifat pelindungnya, dan di antara permukaan tulang yang diartikulasikan mulai terjadi gesekan, yang menyebabkan deformasinya. Pada awal penyakit terkadang terasa nyeri dan berderak di lutut saat bergerak, tetapi seiring perkembangan penyakit, nyeri meningkat dan mengganggu bahkan saat istirahat. [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

Apakah mungkin untuk mencantumkan semua faktor risiko untuk knee crunch dan arthralgia - dengan mempertimbangkan fitur anatomi masing-masing sendi lutut, aparatus ligamen dan otot-otot yang berdekatan, serta tingkat beban pada diartrosis lutut pada setiap orang? Namun, tentu saja faktor-faktor ini meliputi:

• Segala bentuk radang sendi (termasuk rheumatoid dan tuberculosis);
• Sebagian besar penyakit sendi degeneratif, terutama osteoartritis dan osteoartritis;
• Perubahan degeneratif-distrofik terkait usia pada tulang dan jaringan ikat;
• Hipermobilitas sendi;
• Patologi sendi yang berasal dari metabolik, misalnya artropati pirofosfat, kalsinosis atau kondrokalsinosis;
• Melemahnya tulang rangka dan osteochondropathy dari etiologi apa pun;
• Osifikasi ligamen dan tendon;
• Hiperparatiroidisme (dengan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh);
• Displasia jaringan ikat, yang menyebabkan hipermobilitas sendi;
• Deformitas ekstremitas bawah;
• Kolagenosis, termasuk penyakit autoimun (lupus, skleroderma);
• Proses peradangan yang mempengaruhi tendon (tendonitis) atau membran sinovial sendi lutut (sinovitis);
• Gangguan metabolisme protein - amiloidosis (dengan endapan protein pada lapisan dalam rongga sendi);
• Produksi cairan intra-artikular yang tidak mencukupi - pelumas sendi utama - dan perubahan viskositasnya;
• Kegemukan;
• Kurangnya aktivitas motorik dan, di sisi lain, kelebihan beban fisik yang berkepanjangan, termasuk olahraga.

Jaga-jaga, simak berikut ini - Penyakit Akibat Kerja pada Atlet

Diagnostik krisis lutut

Dokter mana yang harus saya temui jika lutut saya sakit dan berderak? Dalam kasus seperti itu, Anda harus pergi ke dokter ortopedi, dan jika lutut Anda sakit dan berderak setelah cedera, pergilah ke dokter ortopedi-traumatologi.Dokter artrologi juga dapat membantu.

Ini adalah spesialis yang melakukan diagnostik sendi, yang meliputi:

• Anamnesis, pemeriksaan dan penentuan status fungsional sendi lutut (berdasarkan tes fisik);
• Tes, termasuk tes darah umum, untuk COE, protein C-reaktif, faktor rheumatoid, kadar kalsium dan asam urat dalam darah; analisis klinis umum cairan sinovial dilakukan (dengan artrosentesis).

Diagnostik instrumental - artroskopi lutut diagnostik, rontgen lutut, MRI atau USG lutut - memvisualisasikan semua struktur sendi.

Berdasarkan semua data yang diperoleh, diagnosis banding dapat dibuat, tetapi bukan krisis lutut, tetapi penyakit atau patologi diartrosis lutut.

Pengobatan krisis lutut

Para ahli mengatakan, jika lutut berderak tanpa rasa sakit dan gejala lainnya, maka tidak ada yang perlu diobati, karena tidak ada obat untuk lutut berderak, dan tidak bisa hilang.

Tetapi jika ada gejala lain, pengobatannya, biasanya jangka panjang, akan bergantung pada diagnosis.

Dalam ortopedi untuk terapi konservatif penyakit sendi digunakan:

• Regimen yang lembut (pengurangan aktivitas fisik maksimal, misalnya dalam kasus eksaserbasi sindrom nyeri patellofemoral);
• Belat sendi (untuk memberikan istirahat, terutama jika terjadi cedera);
• Obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, dll.) dan pil nyeri lutut lainnya.

Baca juga:

• Pil radang sendi
• Pil untuk osteoartritis
• Osteoartritis sendi lutut: pengobatan
• Pengobatan osteoartritis

Obat luar yang banyak digunakan adalah berbagai salep dan krim:

• Salep untuk nyeri lutut
• Salep untuk nyeri sendi
• Salep untuk osteoartritis

Untuk penyakit sendi dan struktur tendon dan ligamen diresepkan:

• Vitamin (kelompok C, D, B);
• Agen oral untuk perbaikan tulang rawan - kondroprotektor yang mengandung kondroitin sulfat (Structum, dll.);
• Suntikan intra-artikular asam hialuronat untuk sendi;
• Plasmolifting (suntikan autoplasma untuk mengembalikan jumlah cairan sinovial yang optimal).

Perawatan fisioterapi digunakan, untuk detailnya lihat - fisioterapi untuk penyakit sendi

Di luar eksaserbasi artralgia, latihan terapi sendi bergerak apa pun sangat berguna, dan latihan untuk mengencangkan lutut terdiri dari berjalan dalam irama teratur, menekuk kaki secara bergantian di lutut (tegak lurus di paha), menerjang ke depan dengan satu kaki dan kaki lainnya, dll.

Terkait hal ini, beberapa orang tertarik dengan cara mengobati nyeri lutut menurut Bubnovsky. Jadi, Dr. S. Bubnovsky mengobati sendi dengan bantuan gerakan, dan sistemnya disebut kinesiterapi. Baca lebih lanjut tentang metodologinya dalam artikel - radang sendi? Osteoartritis? Prognosis positif!

Dalam kasus ekstrem, ketika kondisi sendi lutut mengancam hilangnya kemampuan untuk bergerak secara mandiri, diperlukan perawatan bedah: artroskopi, serta endoprostesis sendi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika dipertimbangkan secara terpisah, bunyi berderak yang terus-menerus pada lutut dianggap oleh banyak ahli ortopedi sebagai faktor prognostik dalam perkembangan osteoartritis dan radang sendi, sebab gesekan pada permukaan sendi dapat mengakibatkan: terkikisnya tulang rawan dan melemahnya tulang.

Namun, pernyataan ini masih kontroversial, karena knee crunch tanpa rasa sakit dikategorikan sebagai kondisi non-patologis, dan dalam kebanyakan kasus tidak timbul akibat gesekan permukaan artikular...

Meskipun orang setengah baya dan terutama orang tua yang lututnya lebih sering berderak saat berjalan jelas lebih mungkin mengalami gejala penyakit sendi - dalam waktu dekat atau jauh. Dan mereka yang mendengar lututnya berderak setiap hari memiliki peluang 8-11% untuk mengalaminya.

Pencegahan

Pencegahan utama masalah lutut, termasuk keausan tulang rawan artikular, adalah memperkuat otot-otot di bagian depan paha dan paha belakang, yang mengurangi beban pada sendi lutut. Berjalan kaki, berenang, dan bersepeda secara teratur cocok untuk ini.

Selain itu, olahraga meningkatkan sirkulasi darah sendi dan sirkulasi cairan intra-artikular, dan menjaga struktur dan fungsi morfologi sendi.

Asam lemak omega-3 dan produk lain untuk perbaikan tulang rawan, sendi, dan ligamen juga bermanfaat untuk kesehatan lutut.