Reseksi transuretra pada prostat

Fungsi reproduksi pria tidak hanya bergantung pada kualitas hidup, harga diri, kondisi psiko-emosional, dan fisiknya. Beberapa masalah dalam hal kehidupan seksual dapat terjadi pada pria dari segala usia, tetapi ada juga yang sangat umum terjadi pada pria berusia 40 tahun ke atas. Kita berbicara tentang prostatitis dan adenoma prostat yang terkenal, yang tidak hanya berdampak negatif pada fungsi seksual pria, tetapi juga menciptakan hambatan pada aliran urin normal dari tubuh. Dan karena kondisi ini menciptakan ketidaknyamanan yang nyata bagi seks yang lebih kuat dan juga menyebabkan kondisi yang mengancam kesehatan, kebutuhan untuk mengobati patologi di atas menjadi jelas, dan reseksi prostat adalah salah satu metode yang paling efektif jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Kelenjar prostat dan metode pengobatannya

Kelenjar prostat merupakan salah satu dari sedikit organ dalam yang dimiliki pria namun tidak dimiliki wanita. Kelenjar ini merupakan bagian dari sistem reproduksi dan bertanggung jawab untuk menghasilkan cairan yang menjadi media nutrisi bagi spermatozoa – air mani pria. Sekresi prostat bercampur dengan sperma dan memastikan kelangsungan hidup "kecebong" kecil, sehingga kehidupan baru dapat lahir.

Prostat (nama lain untuk kelenjar prostat) membantu seorang pria menjadi seorang ayah dan tidak menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan sampai ukurannya mulai membesar. Pembesaran prostat dapat terjadi sebagai akibat dari proses peradangan jangka panjang pada organ tersebut ( prostatitis ). Banyak pria tidak terburu-buru untuk menemui dokter dengan masalah mereka, yang menyebabkan transisi penyakit ke bentuk kronis. Dan peradangan jangka panjang tanpa adanya pengobatan yang efektif menyebabkan proliferasi jaringan organ yang terkena (hiperplasia prostat atau, lebih sederhananya, adenoma prostat).

Prostatitis dan adenoma prostat bukan satu-satunya patologi yang memperlihatkan peningkatan ukuran organ. Seperti yang kita ketahui, situasi serupa dapat diamati dengan pembelahan (proliferasi) sel ganas yang tidak terkendali di dalam organ. Dalam hal ini, kita berbicara tentang onkologi, yaitu tumor ganas.

Jika adenoma prostat merupakan tumor jinak, yang pada saat pertumbuhannya hanya menekan organ-organ di dekatnya, sehingga mengakibatkan terganggunya fungsinya, maka karsinoma prostat sudah merupakan proses ganas, di mana bukan hanya tumor yang tumbuh akibat pembelahan aktif sel-sel ganas, tetapi juga keracunan tubuh dengan zat-zat beracun dan matinya sel-sel sehat.

Namun, baik prostatitis maupun adenoma atau karsinoma prostat menyebabkan peningkatan ukuran organ tersebut. Dan letak kelenjar prostat sedemikian rupa sehingga mengelilingi uretra, tempat keluarnya urin dan cairan mani (sekresi prostat yang bercampur dengan spermatozoa) dari tubuh pria. Jelas bahwa peningkatan ukuran prostat memerlukan kompresi saluran uretra. Oleh karena itu, masalah tidak hanya terjadi pada ereksi, tetapi juga pada buang air kecil.

Apa ancaman dari situasi seperti itu dan gejala apa yang mungkin menunjukkan peningkatan ukuran kelenjar prostat? Paling sering, pria mengeluh kesulitan pada awal buang air kecil, yaitu ada perasaan kandung kemih penuh, ada keinginan untuk buang air kecil, tetapi pengeluaran urin tidak ada atau terasa sakit. Selain itu, keinginan untuk mengunjungi toilet untuk kebutuhan kecil muncul cukup sering, tetapi jumlah urin yang dikeluarkan jauh lebih sedikit dari yang diharapkan. Yang lebih buruk adalah bahwa pada malam hari jumlah keinginan untuk buang air kecil meningkat, sementara kemungkinan keinginan palsu juga meningkat.

Jika buang air kecilnya produktif, pria tersebut mungkin akan terjebak di toilet untuk waktu yang lama, karena urin akan keluar dalam aliran yang tipis atau bahkan dalam bentuk tetesan. Seiring berjalannya waktu, episode hematuria yang lebih lama dapat terjadi, ketika partikel darah ditemukan dalam urin.

Retensi urin dalam tubuh, sebagai salah satu varian stagnasi, dapat menyebabkan iritasi pada dinding kandung kemih dan proses infeksi dan inflamasi di dalamnya, pembentukan batu kemih ( urolitiasis ), radang ginjal dan perkembangan nefrolitiasis, yang pada akhirnya menyebabkan gagal ginjal ( gagal ginjal ).

Seperti yang dapat kita lihat, konsekuensi dari pembesaran prostat cukup mengerikan bagi pria, jadi bahkan sebelum komplikasi berbahaya muncul, segala sesuatunya harus dilakukan untuk menghindari kompresi uretra. Untuk menghentikan peradangan yang menyebabkan kelenjar prostat membesar, obat-obatan digunakan, tetapi jika tidak membantu, perlu dilakukan pengangkatan sebagian prostat, yang menyebabkan kompresi uretra, atau bahkan seluruh organ. Operasi ini disebut reseksi prostat. Jika kita berbicara tentang pengangkatan kelenjar prostat secara menyeluruh, reseksi radikal atau prostatektomi diresepkan.

Indikasi untuk prosedur ini

Karena pengangkatan sebagian kelenjar prostat, dan terutama seluruh jaringannya, merupakan tindakan serius dan bertanggung jawab yang selanjutnya dapat memengaruhi fungsi reproduksi pria, pembedahan hanya diresepkan pada kasus yang parah, bila pengobatan dengan obat tidak membuahkan hasil, dan kondisi pasien menimbulkan kekhawatiran akibat adanya kemungkinan atau komplikasi yang sudah berkembang.

Intervensi bedah pada kelenjar prostat diindikasikan untuk kategori pasien berikut:

• pria yang menderita prostatitis kronis, yang menyebabkan pengerasan jaringan prostat,
• pasien dengan peradangan kronis pada kelenjar prostat, yang memiliki batu di dalam organ tersebut, di kandung kemih atau di ginjal,
• pasien dengan adenoma prostat, yaitu hiperplasia jinak kelenjar prostat, yang biasanya merupakan akibat dari prostatitis,
• mereka yang telah didiagnosis dengan karsinoma prostat atau kanker prostat (untuk meredakan gejala dan mencegah penyebaran proses ganas).

Operasi TUR diresepkan kepada mereka yang sebelumnya telah menjalani operasi terbuka, pasien dengan penyakit yang mana operasi terbuka merupakan kontraindikasi, dan pria muda yang penting untuk menjaga fungsi seksualnya.

Gejala apa saja, selain terbentuknya batu, yang harus dialami pasien agar metode pengobatan radikal untuk patologi yang dijelaskan di atas dapat diresepkan:

• gejala retensi urin (keracunan, ketidakseimbangan air-elektrolit, perubahan warna dan bau cairan yang dikeluarkan, adanya pasir dalam urin),
• nyeri hebat pada awal buang air kecil,
• peningkatan keinginan untuk buang air kecil, beberapa diantaranya tidak mengakibatkan keluarnya urin,
• sering pergi ke toilet pada malam hari untuk buang air kecil, jumlahnya melebihi jumlah pada siang hari,
• tindakan buang air kecil yang lambat dan berkepanjangan, ketika urin dikeluarkan dalam aliran tipis atau setetes demi setetes,
• adanya darah dalam urin, yang dicatat selama jangka waktu tertentu.

Jika gejala-gejala ini dapat diredakan dengan pengobatan, pengangkatan bagian prostat yang membesar tidak diperlukan.

Penting untuk dipahami bahwa reseksi prostat bukanlah metode lengkap untuk mengobati penyakit yang dijelaskan di atas. Tindakan ini hanya memungkinkan Anda menghilangkan gejala retensi urin yang berbahaya dan mencegah komplikasi yang terkait dengannya. Dan dalam kasus hiperplasia jaringan prostat, tindakan ini juga membantu mencegah proses tersebut menjadi ganas.

Pada kanker prostat, pengangkatan prostat membantu menghindari metastasis ke organ lain jika dilakukan pada tahap awal penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Persiapan

Operasi pengangkatan sebagian organ atau seluruh jaringannya jarang dilakukan tanpa persiapan awal, dan reseksi prostat tidak terkecuali. Bagian utama dari proses persiapan adalah pemeriksaan lengkap pasien oleh terapis, ahli urologi, andrologi, termasuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang diperlukan.

Tes wajib adalah:

• tes darah klinis dan tes urine,
• tes darah (biokimia) terperinci,
• tes pembekuan darah yang disebut koagulogram,
• kultur mikroflora, serta penentuan sensitivitas patogen yang diidentifikasi terhadap antibiotik (ini diperlukan karena terapi antiinflamasi dengan agen antibakteri diberikan sebelum operasi),
• pemeriksaan biomaterial untuk sifilis ( tes darah untuk RW ), hepatitis, infeksi HIV (tes dapat diambil secara terpisah atau sebagai bagian dari kompleks yang ditawarkan oleh banyak laboratorium),

Selain itu, darah vena dapat diambil untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh. Hal ini penting terutama jika parameter ini belum pernah diperiksa sebelumnya atau jika pasien telah menjalani prosedur transfusi darah.

Selain tes, terapis meresepkan USG organ panggul ( kandung kemih, prostat ), fluorografi atau rontgen paru-paru, elektrokardiografi. Dua studi terakhir penting dari sudut pandang pengenalan anestesi, yang dapat bersifat lokal (tulang belakang) atau umum. Konsultasi dengan ahli urologi dan ahli anestesi adalah wajib.

Jika peradangan prostat disebabkan oleh mikroflora bakteri, terapi antibiotik yang efektif diberikan sebelumnya, yang akan mencegah penyebaran infeksi selama operasi dan generalisasi proses peradangan.

Pada pasien dengan risiko perdarahan yang meningkat, tanggal operasi dapat ditunda selama 1-3 bulan, di mana pengobatan dengan kortikosteroid (Finacetride, Dutasteride, dll.) dilakukan, yang diperlukan untuk mengurangi pengisian darah pada pembuluh prostat. Ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi seperti perdarahan selama operasi.

Mengenai persiapan operasi itu sendiri, pasien diperingatkan sebelumnya bahwa 1,5-2 minggu sebelum tanggal operasi yang dijadwalkan, ia harus berhenti minum obat apa pun, terutama antikoagulan, yang membuat darah kurang kental dan dapat memicu perdarahan selama operasi. Jika seseorang tidak dapat menolak pengobatan (ada obat-obatan penting untuk berbagai penyakit, yang penghentiannya tidak dapat diterima), ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

Malam sebelum operasi, Anda perlu melakukan prosedur kebersihan, melakukan enema pembersihan, dan mempersiapkan (mencukur) area kemaluan. Makan malam sehari sebelum operasi harus lebih awal dan tidak berat. Setelah pukul 12 malam, Anda harus membatasi asupan makanan dan minuman, yang disebabkan oleh kebutuhan untuk menggunakan anestesi.

Sebelum dilakukan teknik invasif, setiap orang akan diberikan terapi antibiotik sebagai tindakan pencegahan terhadap infeksi. Segera sebelum operasi, dilakukan premedikasi, yaitu pemberian obat penenang untuk mencegah reaksi somatovegetatif.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik Reseksi transuretra pada prostat

Karena prostat merupakan organ seksual pria bagian dalam dan aksesnya terbatas, pasien dan dokter dihadapkan pada pertanyaan tentang memilih metode pembedahan. Sebelumnya, semua pembedahan dilakukan dengan metode suprapubik (adenomektomi transvesikal), yang dilakukan hampir dengan sentuhan. Pembedahan reseksi prostat merupakan metode yang cukup populer untuk mengatasi masalah kelenjar prostat yang membesar, dan pada suatu waktu, ahli bedah mempraktikkan pengangkatan organ atau bagian-bagiannya melalui sayatan pada dinding perut anterior dengan anestesi umum, setelah itu luka dijahit tanpa membekukan pembuluh darah.

Jelas bahwa intervensi bedah semacam itu memerlukan masa rehabilitasi yang panjang dan berdampak negatif pada fungsi seksual pria. Selain itu, selalu ada risiko pendarahan pascaoperasi.

Secara bertahap, seiring perkembangan ilmu kedokteran, preferensi mulai diberikan kepada reseksi prostat transuretral (TURP) dan metode laparoskopi, yang tergolong minimal invasif dan memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan prostatektomi bedah.

Metode laparoskopi merupakan metode yang inovatif. Metode ini pertama kali dibahas pada tahun 2002. Secara teori, metode ini merupakan operasi bedah yang sama, tetapi dilakukan tanpa sayatan besar pada tubuh. Tiga atau empat tusukan (tidak lebih dari 10 mm) dibuat pada dinding perut bagian depan, yang melaluinya instrumen bedah, kamera video yang mengirimkan gambar ke monitor komputer, pencahayaan, dan udara untuk meningkatkan visibilitas dimasukkan melalui trokar. Dokter bedah mengendalikan instrumen dari jarak jauh, memantau kemajuan operasi pada monitor. Bagian prostat yang hancur dikeluarkan melalui tabung drainase yang dimasukkan ke salah satu tusukan. Durasi operasi sekitar dua setengah jam.

Keuntungan metode laparoskopi adalah:

• kemungkinan pengangkatan prostat besar (lebih dari 120 cm3 ⁾,
• visualisasi tindakan dokter bedah, memastikan risiko kerusakan jaringan sehat yang lebih rendah dan pengangkatan jaringan yang tumbuh berlebihan tidak tuntas,

• risiko pendarahan dan komplikasi rendah selama operasi,
• intensitas nyeri yang relatif rendah,
• kateter setelah operasi laparoskopi dipasang dalam jangka waktu yang lebih pendek dibandingkan setelah intervensi menggunakan metode suprapubik,
• kembali beraktivitas fisik dengan cepat (berjalan diperbolehkan keesokan harinya setelah operasi),
• periode rawat inap yang lebih pendek dibandingkan dengan metode tradisional,
• tidak adanya bekas luka besar yang tidak sedap dipandang,
• risiko operasi ulang rendah,
• hampir hilangnya gejala penyakit secara menyeluruh
• Dalam banyak kasus, inkontinensia urin dapat dihindari setelah operasi.

Reseksi transuretral bukanlah teknik baru. Teknik ini sudah ada sejak lama. Prototipe resektoskop, yang digunakan untuk melakukan operasi TUR, ditemukan pada akhir abad ke-19. Kita berbicara tentang sistoskop Max Nitz, yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit urologi dan membakar jaringan yang menghalangi aliran urin normal.

Resektoskop pertama ditemukan oleh Max Stern pada tahun 1926. Keunggulannya adalah loop listrik, yang kemudian berulang kali disempurnakan untuk mengakomodasi arus frekuensi tinggi, yang memungkinkan tidak hanya pengangkatan jaringan tetapi juga pembekuan (penyegelan) pembuluh darah yang mulai mengalami pendarahan hebat. Hal ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi berbahaya.

Reseksi prostat transurthral merupakan jenis operasi khusus yang tidak meninggalkan bekas pada tubuh pasien, karena prosedur memasukkan resektoskop ke dalamnya tidak memerlukan pembuatan sayatan atau tusukan pada permukaan tubuh. Faktanya, akses ke prostat adalah melalui saluran uretra.

Resektoskop adalah tabung berdiameter 7-10 mm dan panjang sekitar 30 cm dengan sistem optik (teleskop), katup untuk cairan yang digunakan untuk mencuci area bedah, dan seperangkat instrumen untuk mengangkat dan membakar jaringan (koagulator, loop, kuret, pisau listrik). Seperti dalam kasus laparoskopi, dokter dapat memvisualisasikan tindakannya, alih-alih memotong dengan sentuhan.

Pertama, resektoskop (melalui uretra) dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih, organ itu sendiri dan area antara kandung kemih dan uretra, tempat prostat berada, diperiksa. Kemudian, jaringan prostat atau adenoma di dalamnya diangkat dengan alat penggulung atau pisau listrik, yang bekerja seperti ekskavator, yaitu organ diangkat sebagian.

Bagian kecil dari prostat masuk ke kandung kemih, lalu dikeluarkan dengan alat khusus. Di akhir operasi, dokter memeriksa rongga kandung kemih dan prostat. Jika ada pembuluh darah yang berdarah, pembuluh darah tersebut ditutup dengan koagulator. Jika dokter yakin tidak ada risiko pendarahan dan semua jaringan prostat telah dikeluarkan dari kandung kemih, resektoskop dikeluarkan dan tabung dengan balon di ujungnya, yang disebut kateter Foley, dimasukkan ke dalam uretra.

Setelah balon berada di dalam kandung kemih, cairan dipompa ke dalamnya, sehingga kelenjar prostat tertampon, mencegah pendarahan, dan memberikan ruang istirahat pada area tempat operasi dilakukan. Kateter yang terisi tidak akan bisa lagi jatuh keluar.

Kateter Foley tidak hanya memiliki satu, tetapi tiga saluran keluar, dua di antaranya menyediakan pembilasan jaringan internal kandung kemih tanpa gangguan, dan yang ketiga dimaksudkan untuk mengisi dan mengosongkan balon di ujung kateter. Durasi pembilasan kandung kemih bergantung pada keberadaan darah dalam cairan yang dikeluarkan.

Di negara kita, operasi teknologi TUR telah dilakukan secara aktif sejak tahun tujuh puluhan abad lalu. Awalnya, operasi ini melibatkan reseksi transuretral monopolar. Elektroda ditempatkan di kedua ujung loop reseksi. Tegangan yang diberikan ke elektroda tersebut memanaskan pisau hingga 400 derajat, yang memungkinkan untuk secara bersamaan mengangkat jaringan dan membekukan pembuluh darah. Kerugian utama dari metode ini adalah bahaya arus yang mengalir melalui seluruh tubuh pasien selama operasi. Jelas bahwa operasi semacam itu memiliki banyak kontraindikasi, dan pertama-tama, dilarang dalam patologi kardiovaskular.

Kemudian, teknologi tersebut direvisi untuk mendukung metode baru - reseksi prostat transuretral bipolar. Metode ini ditandai dengan lokasi katode dan anoda di salah satu ujung loop, yang berarti bahwa arus mengalir tepat di antara keduanya, mengurangi risiko terbakarnya jaringan sehat dan komplikasi lainnya, serta memungkinkan pria dengan penyakit jantung terbebas dari ketidaknyamanan yang terkait dengan pembesaran prostat, metode non-invasif yang paling populer dan efektif.

Keuntungan operasi TUR:

• risiko pendarahan rendah, karena pembuluh darah membeku selama operasi,
• trauma jaringan minimal dan tidak adanya sayatan,
• kemampuan untuk mengontrol apa yang terjadi secara visual,
• periode rehabilitasi singkat,
• kontraindikasi minimal,
• kemampuan untuk memecahkan berbagai masalah secara bersamaan: pengangkatan adenoma prostat, pengobatan kanker (pengangkatan kelenjar prostat dilakukan secara eksklusif dalam onkologi), pengangkatan batu di kandung kemih, pembedahan striktur uretra,
• tidak ada jejak operasi,
• kemungkinan menggunakan anestesi lembut,
• risiko disfungsi seksual lebih rendah dibandingkan dengan operasi terbuka,
• pengobatan yang efektif untuk adenoma berulang.

Metode modern yang lebih efektif dan aman untuk mengatasi masalah pria adalah reseksi prostat dengan laser, yang dilakukan dengan cara yang mirip dengan operasi TUR. Peralatan endoskopi yang sama digunakan, tetapi alih-alih menggunakan loop listrik, semua manipulasi dilakukan dengan sinar cahaya terfokus (laser).

Dengan menggunakan laser, 4 jenis operasi dapat dilakukan:

1. Penguapan prostat dengan laser kontak (fotoselektif). Operasi ini merupakan analog lengkap dari TUR biasa, tetapi dilakukan dengan menggunakan laser kalium-titanil-fosfat dan litium-triborat. Jaringan diangkat lapis demi lapis, tetapi tidak dihancurkan, melainkan diuapkan (dikeringkan). Dalam kasus ini, pembuluh darah yang terkena laser akan membeku, sehingga mencegah pendarahan hebat. Metode ini memiliki komplikasi minimal, tidak memengaruhi fungsi ereksi, dan cocok untuk pengobatan kanker prostat pada stadium apa pun.

Satu-satunya kelemahan metode ini adalah biayanya yang tinggi, durasi prosedur yang lama (sekitar 2 jam) dan kurangnya peralatan yang diperlukan di rumah sakit umum.

1. Enukleasi laser. Metode ini dianggap sebagai metode terbaru (sedikit lebih dari 10 tahun) dan paling canggih untuk pengangkatan organ. Operasi ini menggunakan peralatan endoskopi dan laser holmium, yang memotong lobus prostat yang terbagi menjadi beberapa bagian yang mudah untuk diekstraksi, alih-alih mengubahnya menjadi serutan, seperti pada operasi TUR. Kapsul kelenjar prostat tidak rusak, dan bagian organ yang diekstraksi dapat digunakan untuk pemeriksaan histologis.

Ini juga bukan metode pengobatan yang murah. Operasi dapat berlangsung selama 1 hingga 2 jam, tergantung pada ukuran organ.

1. Ablasi laser. Metodenya mirip dengan metode sebelumnya, tetapi prostat tidak diangkat seluruhnya. Bagian prostat yang tumbuh berlebihan akan dinekrosis (dibakar) di bawah pengaruh laser holmium yang sama. Jaringan yang mati selanjutnya akan dikeluarkan bersama urin.
2. Koagulasi interstisial. Metode yang paling jarang digunakan untuk mengurangi ukuran prostat dengan menggunakan sayatan laser pada organ tersebut. Sayatan tersebut harus sembuh di kemudian hari, tetapi intensitas proses regeneratif bervariasi dari pria ke pria. Metode ini tidak digunakan untuk prostat yang besar.

Keuntungan besar dari setiap operasi yang dilakukan dengan laser adalah minimalnya risiko pendarahan dan infeksi tubuh selama operasi, serta tidak adanya dampak negatif pada potensi, yang sangat penting dalam perawatan pasien muda yang aktif secara seksual yang bermimpi memiliki ahli waris.

Pilihan dokter mengenai metode operasi tidak terlalu dipengaruhi oleh keinginan pasien, melainkan oleh ukuran prostat. Jadi, operasi perut dilakukan ketika organ tersebut berukuran lebih besar dari 85 cm ³. Laparoskopi juga memungkinkan dilakukan ketika prostat membesar secara berlebihan (lebih dari 120 cm ^{3 ). Dan dengan bantuan enukleasi laser, prostat yang telah tumbuh hingga 200 cm3} dapat diangkat.

Di antara metode yang tersisa, hanya TUR bipolar yang cocok untuk mengangkat adenoma besar hingga 120 cm ³. Dengan menggunakan operasi monopolar, dimungkinkan untuk mengangkat organ yang tidak lebih besar dari 80 cm ³, hal yang sama berlaku untuk penguapan laser. Koagulasi laser jarang digunakan dan hanya untuk kelenjar prostat yang relatif kecil (30-60 cm ³ ).

Kontraindikasi terhadap prosedur

Reseksi prostat, seperti operasi serius lainnya, memiliki daftar kontraindikasi absolut dan relatif yang cukup banyak yang dapat menjadi kendala operasi atau menundanya selama beberapa hari atau minggu. Jadi, intervensi bedah apa pun tidak dilakukan jika pasien memiliki suhu tubuh atau tekanan darah tinggi, atau penyakit infeksi akut (bakteri atau virus). Namun, operasi akan dijadwalkan segera setelah gejala penyakit hilang.

Hal yang sama berlaku untuk merokok dan mengonsumsi obat-obatan yang memengaruhi pembekuan darah. Operasi akan dilakukan 2-3 minggu setelah pasien berhenti merokok atau berhenti mengonsumsi obat antikoagulan yang dilarang dalam kasus ini.

Sedangkan untuk kontraindikasi absolut, tindakan pembedahan tidak dilakukan pada penyakit onkologis, kecuali kanker prostat pada stadium awal perkembangan. Hal ini dikarenakan adanya risiko penyebaran metastasis secara hematogen, yaitu melalui darah. Untuk laser vaporisasi, kanker prostat stadium 3 dan 4 bukan merupakan kontraindikasi, sedangkan TUR konvensional hanya dilakukan pada stadium 1 dan 2 penyakit.

Penggunaan anestesi juga dapat menimbulkan pembatasan bagi pasien dengan masalah pada fungsi jantung atau sistem pernapasan, terutama dalam kasus insufisiensi fungsi organ vital. Jumlah kontraindikasi terbesar adalah ketika menggunakan anestesi umum, yang relevan untuk metode tradisional melakukan operasi dengan metode suprapubik dan laparoskopi. TUR dilakukan terutama dengan anestesi spinal.

Reseksi prostat tidak dilakukan pada pasien berusia di atas 70 tahun, karena tubuhnya, akibat keausan fisiologis, mungkin tidak mampu menahan beban seperti itu.

Operasi perut juga tidak dianjurkan dilakukan pada pasien dengan gangguan endokrin seperti hipotiroidisme ( tirotoksikosis), gondok, diabetes melitus, obesitas (kondisi patologi ini bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi TUR) karena risiko berbagai komplikasi pascaoperasi. Operasi dapat ditolak bagi pria yang menderita patologi usus parah dan mereka yang memiliki masalah yang tidak memungkinkan pemasangan peralatan endoskopi ke dalam uretra (untuk TUR). Operasi di daerah panggul dan pada pasien yang memiliki varises di daerah panggul berbahaya.

Ada risiko tinggi pendarahan hebat pada pasien hemofilia, yang juga menjadi kendala untuk pengambilan organ. Namun, penguapan laser memungkinkan untuk membantu orang dengan gangguan pembekuan darah, karena pembekuan pembuluh darah terjadi segera pada saat kerusakannya.

Bagaimanapun juga, keputusan tentang kemungkinan melakukan operasi pada setiap pasien tertentu dibuat oleh dokter yang bertugas, yang bertanggung jawab atas keputusannya dan kehidupan orang yang telah mempercayakan nasibnya ke tangannya. Oleh karena itu, prioritas harus selalu diberikan kepada para profesional yang memiliki pengetahuan dan pengalaman yang cukup di bidang ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Apa pun metode yang digunakan untuk melakukan reseksi prostat, tidak ada dokter yang dapat menjamin bahwa operasi tersebut tidak akan menimbulkan konsekuensi negatif. Sebagian besar dari konsekuensi negatif tersebut terjadi setelah operasi perut tradisional. Fakta bahwa operasi ini dilakukan secara praktis dengan sentuhan mengharuskan dokter bedah memiliki pengetahuan yang baik tentang anatomi, studi terperinci tentang data ultrasonografi, orientasi dalam struktur anatomi, dan kemampuan untuk membedakan jaringan sehat dari jaringan yang mengalami perubahan patologis tanpa kontrol visual. Lagi pula, jika jaringan tidak diangkat sepenuhnya, ada risiko tinggi bahwa jaringan tersebut akan mulai tumbuh lagi.

Masa pemulihan setelah operasi terbuka selalu lebih lama dan disertai dengan sindrom nyeri yang nyata, sehingga memerlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Jika terjadi infeksi selama operasi (dan ini tidak dapat dikesampingkan selama operasi terbuka), terapi antibiotik tambahan akan diperlukan.

Operasi bedah dengan cara biasa melibatkan sayatan yang cukup besar pada dinding perut, yang akan memakan waktu lama untuk sembuh. Jika jahitan baru tidak diproses dan dimanipulasi dengan benar, ada risiko infeksi pada luka.

Konsekuensi yang tidak menyenangkan dari operasi terbuka adalah penurunan hasrat seksual. Penggunaan metode lain mengurangi kemungkinan hasil seperti itu, sehingga dianggap lebih disukai untuk pasien muda dan setengah baya. Tidak adanya ereksi sama sekali dapat diamati setelah pengangkatan prostat jika serabut saraf yang bertanggung jawab untuk fungsi seksual terpengaruh selama operasi. Ini adalah proses yang tidak dapat diubah.

Dalam kebanyakan kasus, penurunan aktivitas seksual bersifat sementara. Bagaimanapun, operasi apa pun, bahkan yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit, merupakan trauma bagi tubuh, dan butuh waktu untuk memulihkan beberapa fungsi. Seiring berjalannya waktu, semuanya kembali normal, dan pria tersebut terus menjalani kehidupan yang penuh. Jika ini tidak terjadi dalam waktu lama, Anda harus menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab kurangnya ereksi.

Konsekuensi yang cukup umum dari operasi prostat, lebih khas untuk metode suprapubik dan operasi TUR, adalah ejakulasi retrograde, di mana seorang pria mengalami orgasme selama ereksi, tetapi tidak ada air mani yang dikeluarkan. Ini tidak berarti bahwa tidak ada sperma, itu hanya dikeluarkan ke arah yang salah (bukan ke uretra, tetapi ke kandung kemih). Beberapa sperma mungkin masih dikeluarkan selama hubungan seksual, tetapi sebagian besar ditemukan dalam urin, yang menjadi keruh dan keputihan.

Patut dikatakan bahwa patologi tersebut tidak memengaruhi kepuasan hubungan seksual bagi kedua pasangan, tetapi mungkin ada masalah dalam mengandung anak. Ejakulasi retrograde diobati dengan berbagai cara (terapi obat, refleksiologi, terapi fisik, operasi plastik sfingter kandung kemih dan uretra, dll.). Namun karena pelanggaran ejakulasi tidak terlalu memengaruhi kehidupan seksual, dan keinginan untuk mengandung anak tidak muncul setiap hari, selama periode ini Anda dapat mencoba melakukan hubungan seksual dengan kandung kemih yang penuh, yang tidak akan memungkinkan sperma melewati pintu masuk uretra.

Dengan pengangkatan sebagian jaringan prostat, pemulihan total tidak terjadi dalam semua kasus. Frekuensi kekambuhan dapat bervariasi tergantung pada metode operasi yang dilakukan. Namun, bahkan dengan perawatan yang efektif seperti reseksi laser, kemungkinan kekambuhan sekitar 10%. Namun, operasi ulang perlu dilakukan setelah beberapa tahun, ketika jaringan organ tumbuh begitu banyak sehingga mulai menekan uretra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi setelah prosedur

Perlu dikatakan bahwa bahkan metode dengan efek samping paling sedikit, yang meliputi laparoskopi prostat, serta pengangkatan kelenjar prostat secara keseluruhan atau sebagian dengan laser, tidak dapat sepenuhnya mencegah komplikasi seperti pendarahan pascaoperasi. Bahkan paparan laser, yang memungkinkan pembekuan pembuluh darah secara instan selama operasi, tidak mengesampingkan kemungkinan pendarahan pada periode pascaoperasi, setelah jaringan nekrotik mulai terkelupas sedikit demi sedikit. Hal ini sangat berbahaya bagi orang dengan gangguan pembekuan darah.

Tidak mungkin untuk menyingkirkan kemungkinan munculnya jaringan parut, perlengketan, dan penyempitan di lokasi prostat yang diangkat dan di uretra. Kondisi ini dapat menyebabkan gangguan saluran kemih, dan kelegaan bagi pria akan bersifat sementara. Selanjutnya, operasi baru akan diperlukan untuk mengatasi komplikasi. Prevalensi komplikasi tersebut sekitar 2-5%.

Sindrom TUR dianggap sebagai komplikasi yang cukup berbahaya dari operasi transurethral. Hal ini terkait dengan kebutuhan untuk mencuci area operasi selama intervensi bedah. Karena pada saat ini juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah, sebagian air dapat bercampur dengan darah dan masuk ke sistem peredaran darah. Semakin kecil prostat dan semakin pendek waktu operasi, semakin rendah risiko komplikasi tersebut, yang dapat memengaruhi ketajaman penglihatan dan menyebabkan gangguan kesadaran. Pada prinsipnya, mengonsumsi diuretik setelah operasi membantu melupakan gejala-gejala tersebut dengan cukup cepat.

Terkadang komplikasi disebabkan bukan oleh hal-hal spesifik dari operasi, tetapi oleh kecerobohan atau kurangnya kompetensi dokter bedah. Komplikasi biasanya bersifat inflamasi dan disebabkan oleh kerusakan pada berbagai organ (uretra, kandung kemih, kapsul prostat, usus) selama operasi.

Komplikasi memalukan lainnya yang terjadi pada 17-83% pria setelah operasi pengangkatan prostat dengan berbagai metode adalah inkontinensia urin, yang merupakan keadaan psikotraumatik bagi pria dewasa. Konsekuensi ini, yang terkait dengan pelanggaran persarafan sfingter uretra eksternal, diamati beberapa saat setelah operasi. Kondisi ini dapat hilang dengan sendirinya (setahun setelah operasi, jumlah pasien dengan komplikasi ini berkurang menjadi 5-23%) atau memerlukan perawatan khusus.

Apa yang menyebabkan disfungsi sfingter? Selama operasi perut terbuka, terutama jika prostat diangkat seluruhnya, ada risiko kerusakan pada serabut saraf yang bertanggung jawab untuk kontraksi otot sfingter dan kandung kemih. Dan selama operasi dengan akses transuretra, sfingter proksimal, yang mengendalikan aliran urin ke uretra, diregangkan. Namun, operasi dapat berlangsung 1-2 jam, di mana tabung akan dimasukkan ke dalam uretra, yang diameternya besar untuk saluran masuk dari uretra ke kandung kemih.

Inkontinensia urin dapat terjadi pada pasien setelah operasi dengan metode apa pun, tetapi kemungkinan komplikasi tersebut lebih rendah dengan laparoskopi. Berat badan berlebih dan usia pasien dapat berperan besar dalam munculnya gejala tersebut. Ada hubungan antara frekuensi gejala dan ukuran kelenjar prostat, patologi penyerta, dan episode enuresis di masa lalu.

Komplikasi ini memerlukan perhatian khusus. Dan sebelum mengambil langkah apa pun untuk menghilangkan masalah, perlu dilakukan beberapa diagnostik untuk menyingkirkan sifat patologi yang menular. Biasanya pasien menjalani tes urin dan kultur bakteri untuk mikroflora, mengisi kuesioner khusus, di mana ia menjelaskan semua nuansa enuresis. Dalam beberapa kasus, ternyata inkontinensia urin merupakan konsekuensi dari stres, yang dapat mencakup operasi itu sendiri.

Untuk menentukan derajat enuresis, dilakukan uji Pad menggunakan bantalan penyerap. Volume urine yang hilang diukur selama satu jam. Jika kurang dari 10 g, ini menunjukkan derajat inkontinensia ringan. Jumlah urine dalam 11-50 g menunjukkan derajat sedang, dan di atas 51 g menunjukkan patologi parah.

Pemeriksaan neurologis, pemeriksaan rektal dan urodinamik, uretrosistoskopi, dan sistouretrografi desenden dengan media kontras mungkin diperlukan untuk mendeteksi striktur dan fistula uretra.

Penanganan enuresis sekunder biasanya dimulai enam bulan hingga satu tahun setelah operasi, karena pada sebagian besar pasien, masalah ini akan hilang dengan sendirinya selama waktu tersebut karena kemampuan kompensasi tubuh. Jika buang air kecil normal tidak kembali dalam waktu tersebut, tidak ada harapan untuk pemulihan fungsi sfingter secara spontan dan berbagai metode penanganan harus digunakan.

Tahapan pengobatan inkontinensia urin setelah reseksi prostat dibedakan sebagai berikut:

• Terapi konservatif, yang dilakukan selama satu tahun:
  • terapi obat (obat antikolinergik yang menormalkan kemampuan kontraksi sfingter),
  • latihan terapi untuk melatih otot dasar panggul,
  • stimulasi listrik pada otot dasar panggul.
• Perawatan bedah dilakukan ketika perawatan konservatif jangka panjang tidak efektif:
  • Untuk inkontinensia ringan hingga sedang, prosedur invasif minimal yang disebut male sling dilakukan, yang melibatkan penempatan pita khusus di depan bagian uretra yang menggantung untuk memberikan kompresi mekanis pada uretra guna menghentikan kehilangan urin di antara waktu buang air kecil.
  • Enuresis parah diobati dengan pemasangan sfingter uretra buatan.
  • Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk menghilangkan jaringan parut dan perlengketan yang berdampak negatif pada fungsi sistem genitourinari, dan ini membantu memulihkan aliran urin normal.

Jelas bahwa inkontinensia urin merupakan kondisi yang sangat tidak menyenangkan yang terjadi setelah operasi pengangkatan prostat dan memerlukan waktu yang cukup lama untuk memperbaiki keadaan. Namun, ini bukan alasan untuk menolak intervensi bedah, yang memungkinkan Anda untuk mengatasi masalah retensi urin dalam tubuh dan komplikasi yang muncul dalam jangka waktu lama. Lebih baik menyembuhkan enuresis daripada menderita penyakit ginjal.

Setidaknya, selalu ada pilihan metode untuk melakukan operasi dan klinik dengan personel dari berbagai tingkatan. Tidak ada yang menghalangi Anda untuk mengunjungi berbagai rumah sakit dan pusat medis, berkonsultasi dengan dokter, membaca ulasan di Internet dari orang-orang yang telah menjalani operasi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Periksalah prosedurnya

Reseksi prostat merupakan operasi yang dapat dilakukan dengan berbagai metode. Namun hal ini tidak mengubah pandangan terhadapnya sebagai intervensi bedah, yang mana setelah itu tubuh akan memerlukan waktu untuk pulih, lagipula, beberapa jaringannya telah rusak, dan fungsi sistem genitourinari dapat terganggu. Ini berarti bahwa pasien diharuskan untuk berhati-hati dan mengikuti petunjuk dokter untuk menghindari komplikasi yang berbahaya.

Terlepas dari metode operasi yang dilakukan, setelah prosedur pengangkatan prostat sebagian atau seluruhnya, pasien akan dimasukkan ke dalam kateter, yang memiliki 2 tujuan: mengeluarkan organ kemih setelah operasi dan membersihkan kandung kemih dari darah yang terkumpul di sana, partikel jaringan nekrotik, dan kemungkinan infeksi. Memasukkan kateter setelah reseksi prostat dianggap sebagai prosedur wajib. Hal lain adalah bahwa durasi keberadaannya di dalam tubuh bervariasi dengan metode operasi yang berbeda.

Pasien yang menjalani operasi terbuka tradisional harus bertahan dengan keberadaan kateter dalam waktu yang lama. Selama 7-10 hari, darah mungkin keluar dari luka di dalam tubuh, yang memerlukan pencucian terus-menerus untuk mencegah stagnasi dan infeksi kandung kemih. Selama waktu tersebut, kateter akan berada di uretra, mengeluarkan urin dan mengalirkan air ke luar.

Setelah laparoskopi prostat, durasi pemasangan kateter lebih pendek - dari 2 hingga 4 hari, tergantung pada intensitas warna merah dari cairan yang dikeluarkan. Jika cairan berubah menjadi merah muda muda atau tidak memiliki warna yang tidak biasa, kateter dilepas.

Dalam hal ini, operasi TUR bahkan lebih menyenangkan, karena Anda biasanya tidak perlu menggunakan kateter lebih dari 3 hari, dan setelah perawatan laser dengan pembekuan pembuluh darah yang hampir instan dan risiko infeksi minimal, tabung dapat dikeluarkan dari uretra hanya setelah 24 jam.

Setelah kateter dilepas, pasien dapat pulang, meskipun dalam beberapa kasus hal ini dapat dilakukan lebih awal. Saat kateter berada di dalam tubuh dan setelah tabung dilepas dari uretra, pasien mungkin merasa tidak nyaman. Benda asing di uretra dapat menyebabkan kejang yang menyakitkan dan keinginan palsu untuk buang air kecil. Setelah benda asing dilepas, mungkin ada sensasi terbakar saat pergi ke toilet untuk buang air kecil, urin terkadang berwarna merah muda. Gejala seperti itu tidak dianggap patologis dan akan hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu.

Setelah kateter dilepas, pria merasakan kelegaan yang nyata. Buang air kecil menjadi jauh lebih menyenangkan, karena cairan mulai mengalir deras. Namun, Anda perlu memahami bahwa organ dalam tidak dapat pulih sepenuhnya dalam waktu sesingkat itu, dan kandung kemih perlu belajar bekerja normal kembali. Oleh karena itu, pada hari-hari pertama setelah kateter dilepas, Anda tidak perlu menunggu kandung kemih terisi penuh, dianjurkan untuk pergi ke toilet setiap setengah jam, dan pada hari ke-3 hingga ke-5 setidaknya sekali setiap 1 jam, terutama karena Anda harus banyak minum.

Kebutuhan cairan dalam jumlah banyak untuk masuk ke dalam tubuh disebabkan oleh berbagai alasan:

• mulai tengah malam menjelang operasi pasien tidak diperbolehkan makan atau minum, yang berarti diperlukan penggantian cairan; jika pasien merasa sehat, mereka mungkin diperbolehkan minum paling cepat 2 jam setelah operasi, tetapi tidak makan sampai hari berikutnya,
• asupan cairan rendah membuat urin lebih pekat, yang mengiritasi dinding kandung kemih dan dapat menyebabkan peradangan,
• ada kebutuhan untuk pembilasan alami rongga kandung kemih setelah kateter dilepas, terutama jika urin masih berwarna merah muda (jaringan nekrotik mungkin masih dikeluarkan bersama urin selama beberapa waktu setelah kauterisasi dengan laser atau arus; retensi mereka di dalam tubuh juga tidak diinginkan).

Pasien harus banyak minum (kita tidak berbicara tentang minuman beralkohol, tetapi tentang air, teh, kolak), tetapi akan ada beberapa pantangan dalam hal makanan. Selama masa pemulihan, Anda harus menghindari makanan berlemak, pedas, sangat asin, gorengan, dan asap. Namun, hidangan yang direbus dan dikukus, semua produk susu rendah lemak, air mineral tetap hanya akan bermanfaat.

Jika operasi dilakukan dengan metode terbuka atau peralatan laparoskopi, luka dari sayatan dan tusukan tetap ada di tubuh, yang memerlukan perawatan antiseptik dengan hidrogen peroksida atau hijau cemerlang, penggantian balutan dan perban, pelepasan jahitan setelah luka sembuh dengan baik. Setelah operasi terbuka, pasien dapat tinggal di rumah sakit selama lebih dari seminggu, selama waktu itu luka dipantau oleh tenaga medis. Setelah waktu yang dihabiskan di rumah sakit, Anda harus memantau sendiri penyembuhan luka. Jika nyeri hebat diamati, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit

Selama periode ini, pria harus membatasi aktivitas fisiknya. Selama beberapa hari setelah operasi, ia tidak akan diizinkan untuk bangun dari tempat tidur atau terlalu memaksakan otot panggulnya. Pada prinsipnya, membatasi aktivitas fisik (selama 1,5 bulan, Anda tidak boleh berolahraga, bergerak aktif, angkat beban, atau berhubungan seks) relevan untuk semua jenis operasi. Namun setelah laparoskopi, pasien dapat bangun dari tempat tidur setelah 1-2 hari, dan setelah metode non-invasif, bahkan pada hari yang sama atau hari berikutnya setelah operasi.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, pasien diberi resep terapi antibiotik spektrum luas pada periode pascaoperasi. Durasi terapi antibiotik adalah 1-2 minggu. Setelah perawatan laser, yang meminimalkan risiko infeksi, antibiotik tidak diperlukan, tetapi dokter lebih suka bermain aman. Selain itu, terapi antibiotik mengurangi risiko berkembangnya proses inflamasi, yang sangat tidak tepat pada masa pemulihan.

Untuk mengurangi beban pada otot dasar panggul dan mencegah pendarahan, pasien perlu memantau pergerakan ususnya, untuk menghindari sembelit. Mereka yang memiliki masalah pencernaan mungkin perlu mengonsumsi obat pencahar, yang harus diresepkan oleh dokter yang merawat. Secara umum, mengonsumsi obat apa pun selama beberapa hari setelah operasi harus disetujui oleh dokter yang merawat, terutama jika menyangkut obat yang memengaruhi karakteristik darah.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, tidak disarankan untuk melakukan gerakan tiba-tiba, melompat dari tempat tidur, atau jongkok. Namun, hipodinamik juga tidak akan membantu pemulihan fungsi organ. Setelah meninggalkan rumah sakit, pasien dianjurkan untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, melakukan aktivitas fisik sedang, dan melakukan latihan khusus untuk mengembalikan tonus organ kemih.

Komplikasi umum setelah operasi reseksi prostat adalah inkontinensia urin. Untuk mengembalikan kemampuan kontraksi sfingter uretra, sfingter uretra harus dilatih menggunakan latihan khusus. Bahkan mungkin perlu menjalani perawatan khusus atau menjalani operasi untuk menghilangkan konsekuensinya.

Agar pemulihan berlangsung lebih cepat dan efektif, pria perlu menjalankan gaya hidup sehat. Bagi banyak orang, ini adalah kesempatan yang baik untuk menghentikan kebiasaan buruk dan memulai hidup baru.

[ 23 ], [ 24 ]

Umpan balik tentang operasi

Pria, dengan harga diri dan pengendalian diri yang melekat pada dirinya, tidak terlalu suka membicarakan masalah mereka, terutama jika menyangkut fungsi seksual dan masalah buang air kecil yang sensitif. Karena alasan ini, mereka tidak terburu-buru untuk berbagi kesedihan mereka dengan dokter sampai masalahnya mencapai skala yang memerlukan intervensi bedah. Ini juga mengapa hanya ada sedikit ulasan tentang operasi reseksi prostat di Internet. Siapa yang ingin memberi tahu seluruh dunia bahwa mereka memiliki masalah yang sangat sensitif yang dapat memengaruhi kehidupan seks mereka?!

Namun, terkadang Anda dapat menemukan postingan di mana pria membagikan hasil perawatan teman-temannya. Dan mantan pasien ahli urologi berusia 65-75 tahun, yang tidak perlu malu, dapat memberi tahu Anda sesuatu tentang efektivitas perawatan bedah.

Harus segera dikatakan bahwa keduanya berbicara dengan antusias tentang metode pengobatan bedah, menganggapnya sebagai metode paling radikal untuk mengatasi masalah tersebut. Meskipun ada kemungkinan komplikasi dan nuansa operasi, pria yang kelelahan karena penyakit ini siap melakukan apa saja untuk menghilangkan rasa sakit dan masalah buang air kecil. Bahkan komplikasi seperti inkontinensia urin hampir tidak menghentikan siapa pun.

Jumlah ulasan positif terbesar adalah tentang perawatan laser (penguapan laser), karena menunjukkan risiko komplikasi minimal seperti pendarahan dan penurunan fungsi ereksi, yang penting bagi pria muda. Dan inkontinensia urin dalam kasus ini jarang terjadi. Dengan enukleasi laser, risiko komplikasi berupa inkontinensia urin, disfungsi ereksi, ejakulasi retrograde, dan pendarahan ringan agak lebih tinggi dan mendekati operasi TUR menggunakan loop listrik.

Berbicara tentang tingginya biaya operasi TUR dan perawatan laser, banyak mantan pasien mengklaim bahwa terapi obat selama beberapa tahun menguras lebih banyak uang dari kantong mereka, meskipun kenyataannya hasilnya negatif.

Ulasan pasien dan teman-teman mereka dikonfirmasi oleh pendapat dokter yang mencatat adanya peningkatan aliran urin dan kondisi umum pasien setelah menjalani operasi apa pun untuk mengobati kelenjar prostat. Pada prinsipnya, jika semua penelitian yang diperlukan dilakukan dan kontraindikasi diperhitungkan, pria dapat mentoleransi operasi dengan baik, apa pun metode yang digunakan. Hal lain adalah lamanya masa pemulihan, kemungkinan komplikasi, dan tanda kosmetik pada tubuh.

Operasi yang paling hemat biaya adalah operasi suprapubik dengan metode terbuka, tetapi juga memberikan jumlah komplikasi dan kekambuhan yang paling banyak, memiliki sejumlah besar kontraindikasi, dan pemulihan setelahnya memakan waktu beberapa bulan (hingga enam bulan), sementara setelah operasi lain seorang pria sepenuhnya kembali ke kehidupan normal setelah 1,5 bulan. Meskipun murah, hanya sedikit pria yang memutuskan untuk mempertaruhkan fungsi ereksinya, yang sering kali tetap terganggu setelah operasi terbuka.

Efek samping yang terjadi setelah operasi laparoskopi sangat sedikit. Inkontinensia urin biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu enam bulan, disfungsi ereksi dapat terjadi sementara, dan pendarahan hebat sangat jarang terjadi.

Operasi TUR, seperti perawatan laser, menunjukkan hasil jangka panjang terbaik, meskipun kemungkinan inkontinensia urin setelah akses uretra masih tetap tinggi. Akan tetapi, ulasan tentang komplikasi di Internet jauh lebih sedikit daripada ucapan terima kasih kepada dokter atas efek yang baik setelah operasi, yang menunjukkan efisiensi tinggi dari metode ini. Pada akhirnya, banyak hal bergantung pada usia pasien (semakin tua pasien, semakin sulit mengembalikan tonus sfingter), ketepatan waktu mencari pertolongan (ukuran prostat meningkat secara bertahap, dan semakin besar, semakin lama operasi akan berlangsung dan semakin tinggi risiko komplikasi), karakteristik tubuh pria dan patologi yang ada.

Reseksi prostat dianggap sebagai operasi anatomi yang presisi dan membutuhkan kompetensi tinggi dari dokter di bidang ini. Namun, pengetahuan tentang kedokteran, anatomi, dan pembedahan pun tidak akan membantu jika dokter tidak mengetahui cara menangani instrumen yang diperlukan untuk melakukan jenis operasi tertentu dengan benar. Agar hasilnya memuaskan dan jumlah komplikasi menjadi minimal, perlu mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap pilihan klinik dan dokter bedah yang akan melakukan operasi, karena kesehatan pria dan persepsi diri sebagai pria di masa depan bergantung pada hal ini. Risiko adalah tujuan mulia, tetapi tidak jika menyangkut kehidupan dan kesehatan seseorang.

[ 25 ], [ 26 ]