Ruam dan kulit gatal

Ketika eksantema pruritogenik dari berbagai jenis, ukuran dan lokalisasi muncul pada kulit - yaitu ruam dan gatal pada tubuh, itu bisa menjadi gejala tidak hanya penyakit dermatologis atau infeksius, tetapi juga beberapa perubahan patologis internal dalam tubuh, yang bereaksi kulit tubuh.

Penyebab Ruam dan kulit gatal

Pertama-tama, kami mempertimbangkan penyebab dermatologis dari unsur-unsur utama lesi kulit - penyakit kulit disertai dengan gatal dan ruam (beberapa di antaranya akan dibahas secara lebih rinci di bawah).

Sebagai akibat dari paparan konstan terhadap senyawa kimia mengiritasi kulit yang ditangani orang di rumah atau tempat kerja, pengembangan eczema dimulai. [1]

Kasus paling sederhana, didefinisikan oleh dokter kulit sebagai dermatitis kontak sederhana, adalah iritasi dan gatal setelah bercukur. [2]

Paparan sinar ultraviolet menyebabkan ruam muncul pada kulit yang terbuka dari beberapa orang, yang menunjukkan fotodermatitis pada wajah, kaki dan lengan. [3]

Ada juga peluang bagus bahwa gejala-gejala di atas gatal-gatal alergi dan ruam yang disebabkan oleh respons kekebalan tubuh terhadap berbagai zat dan makanan. Baca lebih lanjut - ruam kulit alergi. [4], [5]

Infeksi dengan kudis gatal sarcoptes scabiei dan perkembangan acarodermatitis, disebut scabies, menyebabkan ruam dan gatal parah. [6] Berenang di badan air alami yang tidak memiliki air mengalir dapat menginfeksi larva cacing parasit trichobilharzia, menyebabkan gejala schistosomiasis (Cercariasis), seperti itching dan itching (Cercariasis), seperti Itching dan Itching dan ITCHING (CERCARIASIS), seperti Itching dan Itching dan ITCHING (CERCARIASIS), seperti Itching dan ITCHING,,,, seperti Itching dan ITCHING,,, seperti ITCHING dan ITCHING dan ITCHING (CERCARIASIS) [7] Dalam hal ini, tanda-tanda pertamanya terlihat pada kulit hanya dalam seperempat jam.

Dan ruam halus seperti urtikaria dan gatal di dada dan perut, di belakang, telapak tangan dan telapak kaki bisa menjadi tanda yersiniosis yang berkembang ketika Enterobacterium yersinia enterocolitica memasuki tubuh. [8], [9]

Selain itu, ruam merah kecil pada tubuh dan gatal atau urtikaria alergi -Seringkali dengan transformasi menjadi eritema multiforme-muncul sebagai efek samping dari obat. Anda mungkin mengalami masalah ini ketika mengobati infeksi dengan antibiotik, selama kemoterapi anti-tumor, saat menggunakan batuk, gastritis atau infestasi parasit, misalnya, setelah menggunakan nemozole - obat antihelminthic (instruksi menunjukkan kemungkinan efek samping ini). Dalam kasus ini, kita berbicara tentang toksiderma obat. Ini juga dapat mencakup penyakit serum, yang dapat berkembang setelah vaksinasi profilaksis. [10], [11], [12]

Ruam fokus gatal - folikel, papular, pustular - juga dapat terjadi selama kehamilan, dan 75% wanita hamil mengalami masalah seperti itu pada trimester ketiga atau awal. Dermatologi mendefinisikan kondisi seperti urtikaria kehamilan atau dermatosis polimorfik (papular-urticarial). [13], [14], [15]

Rubella sangat berbahaya selama kehamilan (selama tiga bulan pertama). [16] Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyebab gatal dan ruam pada wanita hamil di publikasi:

• Hamil ruam
• Gatal selama kehamilan

Ruam dan gatal pada bayi

Dalam pediatri, banyak perhatian diberikan pada ruam dan gatal pada anak: Dalam bulan-bulan pertama kehidupan biasanya dermatitis Popok -atau berkeringat di bayi yang baru lahir, [17], [18] serta situasi standar pada pengenalan makanan pelengkap-penampilan eksudatif diatesis pada bayi (yang dapat disebut kudis infantil). [19] Cukup sering ruam papular dengan rasa gatal yang intens di usia prasekolah didiagnosis selama pemeriksaan sebagai ruam alergi pada anak.

Ketika tubuh hipersensitisasi, anak-anak mungkin dermatitis atopik -penyakit kulit radang kronis yang gatal pada asal yang tidak diketahui yang biasanya dimulai pada anak usia dini tetapi juga mempengaruhi sejumlah besar orang dewasa dan dikaitkan dengan peningkatan kadar imunoglobulin IgE. [20]

Perlu diingat bahwa ruam merah, gatal, dan demam adalah tanda infeksi masa kecil dengan ruam kulit, termasuk rubella (disebabkan oleh rubivirus), [21] cacar air (disebabkan oleh infeksi dengan jenis ketiga virus herpes, HHV-3), [22] campak (terkait dengan infeksi dengan campak morbillivirus), [23] scarlatina (disebabkan oleh streptokokus Streptococcus pyogenes streptococcus hemolitik) [24] dan roseola kekanak-kanakan (pseudorabies atau exanthema mendadak), yang disebabkan oleh jenis virus herpes keenam (HHV-6). [25] Baca juga - berbagai jenis ruam pada anak-anak

Faktor risiko

Dokter memperhatikan faktor risiko untuk penampilan ruam gatal pada penyakit somatik. Ini termasuk penyakit hati dan kandung empedu dengan kolestasis (empedu stasis), yang menyebabkan makula dan papula (bintik-bintik dan nodul) warna kuning-kecoklatan atau oranye merah muda - xanthoma - di tangan, sendi ekstremitas bawah, wajah, dada dan leher. [26]

Jenis ruam dan gatal yang serupa hadir dengan diabetes, dan mereka biasanya muncul di bokong, lutut, tulang kering, siku, dan lengan bawah. [27], [28] Dimungkinkan juga untuk mendapatkan urtikaria alergi terhadap suntikan insulin. [29], [30]

Ruam merah yang sedikit gatal dalam bentuk plak pada siku dan lutut (dengan lumenisasi bertahap - penebalan) mungkin merupakan akibat dari kekurangan seng pada tubuh, yang mengarah pada pengembangan akrodermatitis enteropati. [31]

Pada tubuh mungkin tampak ruam halus dan gatal-gatal dengan keasaman lambung rendah dan gastritis anacid, dengan infestasi usus parasit dan sembelit kronis.

Ruam nodular yang tidak merata dengan gatal-gatal (paling umum pada tulang kering) terjadi pada pasien dengan penyakit radang autoimun seperti sarkoidosis. [32], [33]

Pada hampir satu dari empat pasien dengan intoleransi terhadap protein biji-bijian (penyakit celiac), masalah gastrointestinal bergabung dengan masalah dermatologis-dalam bentuk dühring's Dermatitis Herpetiformis,>, [34], yang tampaknya disebabkan oleh peningkatan produksi antibodi IgA menjadi gluten.

Patogenesis

Respon kekebalan terhadap faktor eksekusi dan endogen pada bagian sel dendritik lapisan basal kulit dan keratinosit epidermis yang menghasilkan mediator inflamasi- sitokin dan kemokin, dan aktivasi ekspeprokal selanjutnya dari makrofag, t- dan b-limhocytes, satu-satunya peofag, tonkofag, t-limhocytes, tonkofal, tonkofal, t-limhocytes, tonkofal, t-limhocytes, monroclearcal, t- dan B-lymphocytes, monroclearcal, t- dan B-lymphocytes, monroclecal, t-lymphocytes, monroclecalcal, t- dan B-lymphocytes, monrocleic, t-lymphocytes, monroclecalcal, t- dan B-lymphocytes, monrocal Granulosit menentukan patogenesis exanthema.

Dan mekanisme gatal adalah masuknya darah mediator reaksi alergi histamin dari mastosit (sel mast) kulit. Lebih detail dalam materi - patogenesis kulit gatal.

Juga lihat publikasi - kondisi atopik dan alergi, yang menyoroti patogenesis reaksi kulit yang dimanifestasikan oleh ruam pruritik.

Studi terbaru telah mengaitkan kasus dengan reaksi kulit idiopatik, seperti yang terlihat pada dermatitis atopik, dengan kelainan pada gen tertentu yang terlibat dalam mempertahankan penghalang epidermal.

Lokalisasi dan karakterisasi ruam disertai dengan gatal

Untuk menentukan etiologi ruam kulit adalah penting untuk karakteristik morfologisnya dan tempat penampilan - lokalisasi, lebih dalam artikel:

• Ruam kulit (ruam kulit)
• Bintik merah dalam berbagai penyakit dan kondisi
• Jenis bintik merah pada kulit tubuh

Gambaran klinis lengkap diberikan oleh kondisi umum pasien dan gejala yang menyertainya atau sebelumnya, terutama demam.

Ruam, gatal dan demam diamati pada penyakit menular pediatrik, dalam kasus-kasus eksantema mendadak, pada pityriasis merah muda (ruam gibert), [35] infeksi Meningococcal,>[36] eritema infeksius, [37], [38] septicemia,>, [39] Stomatitis vesikular enteroviral dengan exanthema atau sindrom kaki-kaki-mulut. [40], [41]

Para ahli mempertimbangkan penyebab ruam yang paling mungkin tanpa gatal dan demam menjadi: keringat, [42] rosacea, [43] Milium (jerawat putih kecil di kulit wajah dan bagian tubuh lainnya), [44] keratosis folikular (ruam kecil di dekat folikel rambut di lengan, paha, dan bokong), [45] Hubungi Dermatitis, Dermatofibroma (dimanifestasikan oleh papula coklat kemerahan kecil di kaki bagian bawah).

Dalam reaksi kulit akut etiologi alergi, dermatitis atopik, [46] scarlatina, pityriasis dan strepto- dan lesi kulit stafilokokus (impetigo) ruam dengan gatal dan pengelupasan diamati. [47], [48] juga mengelupas bintik-bintik di psoriasis. [49]

Gatal dan ruam di kepala bisa menjadi tanda-tanda dermatitis sebors, [50] demodecosis kepala, [51] Pityriasis, [52] psoriasis.

Ruam wajah yang bagus dan gatal terlihat pada rubella dan infeksi masa kecil lainnya, herpes zoster, alergi, difus kronis neurodermatitis. [53] Area pipi, dahi dan hidung dipengaruhi oleh perubahan kulit dalam lupus erythematosus. [54], [55]

Dan ruam vesikular dan gatal pada bibir paling sering merupakan hasil dari lesi virus herpes simplex - virus herpes simplex (infeksi herpes). [56]

Sebuah ruam folikel papular yang keripik dan gatal-gatal di leher serta di dada, perut, lengan dan kaki adalah karakteristik dari apa yang disebut herpes zoster. Lokalisasi ini diamati pada lumut Vidal (neurodermatitis terbatas), yang, selain kulit di bagian belakang dan sisi leher, muncul di bawah lutut dan di tikungan siku, di paha dan bokong.

Gatal dan ruam di tangan dan kaki

Sekali lagi tentang penyebab gejala yang disebutkan dari lokalisasi ini dapat dibaca dalam artikel - bintik-bintik di tangan dan kaki pada anak dan orang dewasa

Ruam dan gatal pada tangan terjadi pada sebagian besar penyakit dermatologis. Dengan demikian, di telapak tangan, ruam dan gatal-gatal diprovokasi oleh eksim dari telapak tangan, [57] Terjadi sebagai dermatitis kontak; eksim dyshidrotic (dengan lepuh di latar belakang peningkatan kekeringan kulit); [58] Infeksi jamur dengan perkembangan kurap (dalam bentuk ruam berbentuk cincin yang disebabkan oleh jamur trichophyton rubrum). [59] Selain itu, ruam pada ekstremitas atas terlihat pada sirosis bilier primer (penyakit hati autoimun). [60]

Lihat juga - bintik merah di telapak tangan

Bersamaan dengan telapak tangan, ada ruam dan gatal kaki (plantar dan bagian lateral) di bakteremia pustular Andrews, [61] Terkait dengan infeksi streptokokus, atau, menurut versi lain, dalam eritema desquamative scarlatinaiform (disertai demam). [62]

Ruam dan gatal di tangan adalah tanda-tanda eksim dan dermatitis kontak, lichen planus merah (dengan papula ungu) [63] dan myxedema papular lichenoid (juga mempengaruhi lengan bawah dan area leher). [64]

Pasien dengan dermatitis atopik, psoriasis, acrodermatitis enteropatik [65] atau dermatomyositis memiliki ruam dan gatal pada siku. [66]

Berkeringat, alergi untuk menghilangkan produk, dermatitis iritasi setelah bercukur dan waxing, kudis dan herpes zoster [67] menyebabkan ruam dan gatal di bawah ketiak.

Gatal dan ruam di kaki-paling sering dalam bentuk patch merah di kaki orang dewasa dan anak-anak -jarang terbatas pada ruam lokal. Ini berarti bahwa, misalnya, ruam dan gatal kaki dalam eritema nodular, yang terjadi pada beberapa penyakit menular, dikombinasikan dengan ruam pada kaki bagian bawah, paha dan lengan. [68]

Di antara diagnosis yang memperhitungkan gejala seperti gatal dan ruam pada tulang kering dan pergelangan kaki, para ahli menyebut: dermatitis atopik dan kontak, dermatitis vena (gravitasi), eksim diskoid dan varises, lichen planus sederhana, nodular prurigo (scabies), [69] Dermatofibroma. [70]

Ruam dan lutut gatal dikaitkan dengan banyak kondisi, termasuk kudis, psoriasis, dan dermatitis - kontak iritasi, alergi, atopik, herpetiform, dan akrodermatitis enteropatik.

Ruam dan gatal pada paha sebagian besar disebabkan oleh penyebab yang sama, tetapi juga oleh vaskulitis (peradangan pembuluh darah dengan tambalan gatal merah dan ungu pada kulit dan nyeri sendi). Di paha bagian dalam, planus lichen skuamosa merah dan pemfigoid bullous, yang umum pada orang tua.

Ruam dan gatal di dada, perut, sisi, punggung dan ketiak

Terhadap latar belakang demam parah, sakit kepala dan nyeri sendi, ruam dan gatal di dada muncul di pownriasis merah muda [71] dan eksim herpetik Kaposi. [72]

Dan pada permukaan lateral dada (serta di perut bagian bawah, di bahu, di paha dan lutut) melokalisasi ruam papular pada dermatitis nodular psoriasiform (payung berbentuk drop). [73]

Ruam dan gatal-gatal seperti nodular atau plak di sisi dan perut terjadi di kutu datar merah, kudis, psoriasis, dermatitis alergi. Ruam muncul di daerah yang sama karena neurodermatitis yang terbatas.

Ruam merah dan gatal di bagian belakang dapat menunjukkan tidak hanya kudis, sirap merah, dermatomisosis atau folikulitis (disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes). Tetapi juga Dühring's Dermatitis Herpetiformis.

Gatal dan ruam di bokong (dalam bentuk papula) dapat menjadi gejala kudis, cacar ayam atau neurodermatosis, yang juga mempengaruhi kulit di punggung bawah, punggung, perut dan di lipatan anggota tubuh. Ketika nodular, ruam tambal sulam muncul di kulit bokong dan pinggul - setelah beberapa hari demam, sakit kepala, nyeri sendi dan otot - dokter harus curiga bahwa pasien memiliki eritema Rosenberg yang menular.

Gatal dan ruam di daerah intim

Di pangkal paha, ruam dan gatal dapat infeksi genital yang disebabkan oleh virus herpes simplex; kudis, kontak, dermatitis atopik dan alergi; psoriasis dan psoriasis dan lichen planus dan kurap. [74]

Ruam vesikular papular dan gatal pada area kemaluan dan pangkal paha adalah tanda-tanda phthyriasis mengikuti gigitan dari kutu kemaluan (Phthirus pubis). Namun, pada wanita, obstruksi kronis dari saluran kelenjar keringat apokrin dengan penyakit rubah-fordyce yang mempengaruhi aksila tidak boleh dikesampingkan. [75]

Juga gatal dan ruam di area intim dalam bentuk papula atau plak kecil putih paling sering menunjukkan lichen sklerotik (drop scleroderma). [76] Ngomong-ngomong, pada pria, ruam serupa di kepala penis dan gatal-gatal juga terjadi, dan beberapa ahli menyebutnya melenyapkan balanitis xerotik. [77] Selain itu, ruam pustular merah dari lokasi di atas muncul karena herpes genital, ruam makula-dalam psoriasis terbalik, dan ruam papular-dalam lichen planus dan sarkoidosis yang mengkilap. Pengembangan alergi kondom. Tidak bisa dikesampingkan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Adalah umum untuk mengaitkan konsekuensi utama dan komplikasi ruam kulit gatal dengan excoriation (menggaruk), karena kulit yang rusak mudah terinfeksi dan meradang - dengan kemungkinan nekrosis purulen.

Meskipun Anda juga harus mempertimbangkan penyebab ruam dan gatal, yang juga dapat memiliki komplikasi sendiri, misalnya, perkembangan otitis media dan sakit tenggorokan di rubella, meningoencephalitis - dalam campak, dll.

Dermatosis pada kehamilan, seperti atopik, hanya menyebabkan gatal dan ruam kulit yang intens, tetapi dalam beberapa kasus ada risiko anomali, prematuritas dan kematian janin intrauterin (secara statistik, dalam hampir 10% kasus).

Jika komplikasi lichen scleroatrophic (di kepala penis) dicatat, maka penyempitan kulit khatan dan perkembangan phimosis tidak dikecualikan.

Diagnostik Ruam dan kulit gatal

Tidak sulit untuk mendiagnosis ruam pada infeksi anak-anak: dokter anak sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan, mengumpulkan anamnesis dan mencatat keluhan.

Diagnosis instrumental mungkin terbatas pada dermatoskopi, dan lampu kayu digunakan untuk mendeteksi mikosis.

Untuk informasi lebih lanjut lihat. - penelitian kulit.

Dalam semua kasus lain, pemeriksaan yang lebih menyeluruh dilakukan. Jika diagnosis tidak jelas setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik, mungkin perlu untuk berkonsultasi dengan dokter spesialisasi lain, khususnya untuk diagnosis alergi, untuk menilai kondisi hati, node getah bening dll. [78]

Tes berikut diambil: darah (biokimia terperinci), urin (total), coprogram (untuk helminthiasis). Tingkat antibodi darah juga ditentukan, dan gesekan ruam dan/atau biopsi kulit dilakukan. [79]

Komponen yang paling penting adalah diagnosis banding. Informasi lebih lanjut dalam materi - diagnosis Gatal Kulit

Pengobatan Ruam dan kulit gatal

Cakupan terapi untuk pruritus dan ruam etiologi spesifik berada di luar cakupan artikel ini. Perawatan ruam kulit dan pruritus biasanya dengan agen eksternal dan bervariasi sesuai dengan penyebabnya.

Pasien biasanya peduli dengan satu pertanyaan: Bagaimana cara menghilangkan iritasi dan gatal?

Baca secara detail:

• Cara menghilangkan iritasi setelah mencukur
• Perawatan kulit gatal
• Perawatan ruam alergi

Obat-obatan anti-alergi untuk gatal dan iritasi untuk mengambil secara oral adalah antihistamin (cetirizine, zyrtec, loratadine, claritin, fexofenadine, dll.), Yaitu - pil yang meredakan kulit gigy

Salep, krim, dan gel untuk gatal dan iritasi terdaftar (dengan deskripsi terperinci) dalam artikel khusus:

• Gatal Salep
• Krim untuk gatal
• Salep untuk ruam kulit
• Salep scabies

Harus diingat bahwa Cinovit Cream adalah agen kosmeceutical dengan seng pyrithione, dan dokter kulit merekomendasikan menggunakan salep seng biasa atau pasta salisilat-zinc. Dan krim atau gel panthenol (D-panthenol, dexpanthenol, pantoderm, bepanten) dengan provitamin B5) tidak mengobati penyakit dermatologis, tetapi hanya mempromosikan regenerasi kulit yang rusak (digunakan untuk berkeringat dan iritasi).

Perawatan etiologis ruam kulit dan gatal-gatal yang berasal dari autoimun saat ini terbatas pada aplikasi topikal krim pimecrolimus (Elidel) dan salep protopik dan tacropik (dengan tacrolimus aktif yang sama), yang menghambat aktivitas kekebalan seluler dengan menghambat sintesis mediator peradangan.

Efek positif memberikan pengobatan fisioterapi (menggunakan fototerapi, fonoforesis, dll.), Semua detail dalam materi - fisioterapi untuk dermatitis dan dermatosis.

Mungkin saja perawatan rakyat (mandi oatmeal dan kompres) dan perawatan herbal (calendula, sage, chamomile, comfrey, pisang raja, celandine), lebih detail:

• Pengobatan diatesis dengan obat rakyat
• Herbal Obat untuk Alergi

Pencegahan

Pencegahan gejala-gejala ini adalah pencegahan penyakit di mana mereka muncul. Ini hanya dimungkinkan dengan vaksinasi terhadap campak dan cacar air.

Jika Anda rentan terhadap reaksi kulit, disarankan:

• Diet alergi
• Diet pada dermatitis atopik

Juga disarankan untuk melindungi kulit dengan emolien, yang merupakan emolien dan pelembab yang membentuk film tipis yang mencegah kehilangan kelembaban. Mereka sering digunakan untuk kulit kering dan bersisik, serta untuk eksim dan dermatitis.

Ramalan cuaca

Infeksi masa kanak-kanak t iritasi kulit sederhana hilang, tetapi dermatitis yang dimediasi kekebalan tubuh milik patologi kronis, sehingga prognosis juga tergantung sepenuhnya pada etiologi.