Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas, trakea, dan bronkus

Tuberkulosis saluran pernapasan dianggap sebagai komplikasi dari tuberkulosis paru atau tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks. Hanya dalam kasus yang sangat jarang, tuberkulosis saluran pernapasan merupakan lesi terisolasi tanpa tuberkulosis organ pernapasan yang terbukti secara klinis.

Epidemiologi Tuberkulosis Saluran Pernapasan Atas, Trakea dan Bronkus

Di antara semua lokasi tuberkulosis saluran pernapasan, tuberkulosis bronkial paling banyak ditemukan. Pada pasien dengan berbagai bentuk tuberkulosis intratoraks, tuberkulosis ini didiagnosis pada 5-10% kasus. Yang lebih jarang, tuberkulosis laring ditemukan. Lesi tuberkulosis pada orofaring (uvula, amandel) dan trakea jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis dan anatomi patologis tuberkulosis saluran pernapasan atas, trakea dan bronkus

Sebagai aturannya, tuberkulosis saluran pernapasan memperumit tuberkulosis paru yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati pada waktunya atau suatu proses yang disebabkan oleh mikobakteri yang resistan terhadap obat.

Tuberkulosis bronkus sering terjadi sebagai komplikasi dari tuberkulosis primer, infiltratif, dan fibrosa-kavernosa. Pada pasien dengan tuberkulosis primer, granulasi dari kelenjar getah bening nekrotik-caseous yang berdekatan tumbuh ke dalam bronkus. Mikobakteri dapat menembus dinding bronkial melalui jalur limfogen. Pada tuberkulosis infiltratif dan fibrosa-kavernosa, infeksi menyebar dari kavernosa ke lapisan submukosa bronkus. Infeksi hematogen pada dinding bronkial kurang penting.

Tuberkulosis bronkus dapat bersifat infiltratif dan ulseratif. Proses ini ditandai terutama oleh reaksi produktif dan, lebih jarang, eksudatif. Di dinding bronkus, nodul tuberkulosis khas terbentuk di bawah epitel, yang bergabung satu sama lain. Infiltrat yang tidak jelas dengan luas terbatas dengan selaput lendir hiperemis muncul. Dengan nekrosis kaseosa dan disintegrasi infiltrat, ulkus terbentuk pada selaput lendir yang menutupinya, dan tuberkulosis ulseratif bronkus berkembang. Kadang-kadang dikombinasikan dengan fistula nodulobronchal, yang dimulai dari sisi kelenjar getah bening nekrotik kaseosa di akar paru-paru. Penetrasi massa yang terinfeksi melalui fistula ke dalam bronkus dapat menjadi penyebab pembentukan fokus penyemaian bronkogenik di paru-paru.

Tuberkulosis laring juga dapat bersifat infiltratif atau ulseratif dengan reaksi yang dominan produktif atau eksudatif. Kekalahan cincin bagian dalam laring (pita suara palsu dan sejati, ruang subglotis dan interarytenoid, ventrikel Morganian) terjadi sebagai akibat dari infeksi dengan dahak, dan kekalahan cincin bagian luar (epiglotis, tulang rawan aritenoid) - oleh masuknya mikobakteri secara hematogen atau limfogen.

Gejala TBC Saluran Pernapasan Atas, Trakea dan Bronkus

Tuberkulosis bronkus berkembang secara bertahap dan berlangsung tanpa gejala atau dengan keluhan batuk kering terus-menerus, batuk dengan keluarnya massa yang rapuh, nyeri di belakang tulang dada, sesak napas. Infiltrat pada dinding bronkial dapat menutup lumennya sepenuhnya, sehingga sesak napas dan gejala gangguan patensi bronkial lainnya dapat muncul.

Gejala tuberkulosis laring meliputi suara serak hingga afonia, tenggorokan kering, dan sakit tenggorokan. Nyeri saat menelan merupakan tanda kerusakan pada epiglotis dan setengah lingkaran posterior pintu masuk ke laring. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang perkembangan proses tuberkulosis utama di paru-paru. Gejala kerusakan laring mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari tuberkulosis, paling sering tuberkulosis paru diseminata asimtomatik. Dalam kasus seperti itu, deteksi tuberkulosis paru memberikan dasar untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis laring.

Diagnosis tuberkulosis saluran pernapasan atas, trakea dan bronkus

Dalam diagnosis tuberkulosis pernapasan, penting untuk mempertimbangkan hubungannya dengan perkembangan tuberkulosis paru dan kelenjar getah bening intratoraks. Kerusakan terbatas pada selaput lendir juga merupakan karakteristik.

Pemeriksaan sinar-X dan khususnya CT menunjukkan deformasi dan penyempitan bronkus. Gambaran sinar-X yang khas terjadi ketika tuberkulosis bronkus dipersulit oleh hipoventilasi atau atelektasis.

Pada kasus tuberkulosis bentuk ulseratif pada saluran pernapasan, Mycobacterium tuberculosis dapat dideteksi dalam dahak pasien.

Metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis saluran pernapasan adalah pemeriksaan menggunakan cermin laring, laringoskop, dan bronkoskop serat, yang memungkinkan pemeriksaan selaput lendir hingga ke muara bronkus subsegmental. Jika tidak ada tuberkulosis paru yang merusak, pemeriksaan endoskopi membantu menentukan sumber ekskresi bakteri, yang biasanya berupa bronkus yang mengalami ulserasi atau (sangat jarang) trakea.

Infiltrat tuberkulosis di laring dan bronkus dapat berwarna merah muda keabu-abuan hingga merah, dengan permukaan halus atau sedikit bergelombang, konsistensi padat atau lebih lunak. Ulkus berbentuk tidak teratur, dengan tepi yang terkorosi, biasanya dangkal, ditutupi dengan granulasi. Dalam kasus pecahnya kelenjar getah bening nekrotik-caseous ke dalam bronkus, fistula bronkial nodular terbentuk, granulasi tumbuh.

Untuk konfirmasi morfologis dan bakteriologis diagnosis tuberkulosis, berbagai metode pengumpulan bahan dan biopsi digunakan. Keluarnya cairan dari ulkus, keluarnya cairan dari lubang fistula, dan jaringan granulasi diperiksa untuk mengetahui keberadaan mikobakteri.

Involusi tuberkulosis bronkial berakhir dengan pembentukan jaringan fibrosa - dari jaringan parut kecil hingga stenosis sikatrikial bronkus.

Pengobatan TBC

• Kemoterapi untuk tuberkulosis
• Obat anti tuberkulosis
• Metode Bedah Pengobatan Tuberkulosis
• Pengobatan Tuberkulosis Ekstra Paru
• Terapi patogenetik tuberkulosis
• Imunoterapi dalam pengobatan tuberkulosis
• Metode fisik pengobatan tuberkulosis
• Metode hemokoreksi ekstrakorporeal pada tuberkulosis
• Pencegahan TBC (Vaksinasi BCG)
• Kemoprofilaksis tuberkulosis

[ 5 ]