Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kembung dan sakit perut: apa penyebabnya dan bagaimana mengobatinya
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 12.07.2025
Kombinasi gejala seperti kembung dan nyeri perut, atau, jika menggunakan terminologi medis, perut kembung dan nyeri perut, diamati pada penyakit gastrointestinal, gangguan metabolisme, dan enzimopati; pada infeksi gastrointestinal dan keracunan makanan.
Tetapi gejala-gejala ini juga menyertai beberapa proses fisiologis.
Penyebab kembung dan sakit perut
Menurut statistik WHO, kembung dialami oleh 10 hingga 25% orang sehat, terutama mereka yang mengalami kenaikan berat badan dengan cepat atau menderita sembelit fungsional. Diasumsikan bahwa sejumlah besar jaringan lemak yang terkumpul di rongga perut dalam waktu singkat hanya mempersempit ruang di mana usus halus dan besar sulit berfungsi secara normal, dan lambung mulai membengkak terus-menerus. Dan bagaimana kembung dan sembelit saling terkait, baca selengkapnya - Penyebab umum sembelit.
Patogenesis pembentukan dan penumpukan gas usus yang berlebihan – perut kembung (flatulen) – dikaitkan dengan kebiasaan mengonsumsi makanan terlalu cepat (menyebabkan tertelannya udara – aerophagia), dengan volume yang berlebihan dan/atau adanya sejumlah besar lemak hewani yang sulit dicerna dalam makanan, serta produk yang menyebabkan perut kembung. Selain itu, perut kembung meningkat karena minuman berkarbonasi (karena tingkat pH-nya <5, yaitu keasaman tinggi), pengganti gula dan pemanis (alkohol gula). Untuk informasi lebih lanjut, lihat – Penyebab Perut Kembung.
Makanan berprotein juga dapat meningkatkan volume produk sampingan yang berbentuk gas – jika terjadi kekurangan enzim pencernaan atau rendahnya keasaman cairan lambung. Pada orang yang mengonsumsi banyak protein dan sedikit karbohidrat, komposisi mikrobiota usus komensal memburuk (ke arah peningkatan proporsi bakteri yang berpotensi patogen), sintesis asam lemak rantai pendek di usus besar menurun, dan konsentrasi amonia dan hidrogen sulfida (hidrogen sulfida) dalam gas usus meningkat.
Ngomong-ngomong, gas yang terbentuk di usus besar akibat fermentasi bakteri (pada orang sehat volumenya sekitar 200 ml) adalah campuran nitrogen, hidrogen, karbon dioksida, oksigen, dan metana, yang tidak berbau, dan bau khas serta seringnya keluar gas dengan bau yang tidak sedap disebabkan oleh senyawa hidrogen sulfida dan sulfur (metanetiol dan dimetil sulfida) yang diproduksi oleh bakteri - metabolit pencernaan protein (pemecahan asam amino triptofan oleh bakteri genus Clostridium).
Bila pada orang sehat hanya merasakan kembung sesaat setelah makan dan disertai rasa tak nyaman di rongga perut, maka pada penderita gangguan gastroenterologi, keluhan kembung, berat, dan nyeri pada perut merupakan hal yang umum (namun hal tersebut akan dibahas kemudian).
Penyebab fisiologis meliputi sindrom ovulasi – nyeri perut dan kembung pada wanita usia subur saat sel telur matang dilepaskan dari ovarium, yang terjadi di tengah setiap siklus menstruasi. Selama periode ini, sintesis hormon luteinisasi meningkat tajam, yang memiliki efek antagonis pada motilitas gastrointestinal.
Namun apabila kondisi ini berlangsung lebih dari dua hari dan wanita merasakan kembung serta nyeri pada ovarium, maka sebaiknya segera memeriksakan diri, karena bisa jadi merupakan manifestasi dari kista ovarium, sindrom ovarium polikistik, atau endometriosis.
Sedangkan untuk PMS, kembung pramenstruasi merupakan hasil dari meningkatnya kadar progesteron segera setelah ovulasi, yang mempersiapkan lapisan rahim untuk kemungkinan kehamilan.
Mengapa terjadi perubahan motilitas usus yang menyebabkan kembung selama kehamilan, dijelaskan secara rinci dalam publikasi:
Para ahli menghubungkan penyebab anatomis dari gejala-gejala ini dengan kelainan pada struktur atau lokasi struktur gastrointestinal, seperti pemanjangan bawaan sebagian usus halus – kolon sigmoid, disebut dolichosigma, penonjolan sebagian usus (divertikula), atau perlekatan sebagian usus yang tidak sesuai dengan anatomi normal, seperti pada sindrom Ladd.
Infeksi sebagai penyebab perut kembung dan sakit perut
Mual disertai muntah, diare, kram perut, kembung, dan suhu naik hingga subfebris dan febris merupakan gejala enteritis infeksiosa, gastroenteritis, dan gastroenterocolitis, yang disebabkan oleh virus (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) dan bakteri (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, dll.). Detail - Jenis infeksi usus
Bersamaan dengan enterobacteria, perut kembung dan nyeri perut dapat disebabkan oleh sifilis sekunder, yaitu kerusakan pada saluran pencernaan bagian bawah (serta kelenjar getah bening mesenterika) oleh Treponema pallidum (treponema pucat).
Infestasi lamblia (protozoa Giardia lamblia atau Lamblia intestinalis), serta infeksi cacing (cacing parasit) sering terjadi tanpa gejala, tetapi juga dapat menyebabkan patologi serius. Tanda-tanda pertama lamblia intestinal: bersendawa dan mual yang tidak berhubungan dengan makanan, nyeri di hipokondrium kanan dan kembung disertai gangguan buang air besar. Saat menekan perut - nyeri di pusar; sifat nyeri tajam dan paroksismal.
Cacing gelang Ascaris lumbricoides menyebabkan ascariasis, dengan gejala-gejala termasuk mual dan muntah, perut kembung, dan sembelit yang bergantian dengan diare.
Patologi enzim dan penyakit endokrin yang menyebabkan kembung dan nyeri
Di antara fermentopati, ahli gastroenterologi paling sering mempertimbangkan produksi enzim laktase yang tidak mencukupi di usus halus dengan ketidakmampuan untuk memecah karbohidrat laktosa (yang terkandung dalam produk susu) dan pencernaannya yang tidak lengkap - malabsorpsi laktosa (sinonim - defisiensi laktase). Dalam kasus ini, gula susu berakhir di bagian distal usus besar, di mana ia terpapar enzim enterobacteria dengan pembentukan hidrogen dan asam.
Hidrogen dapat dilepaskan saat bernapas, dimetabolisme lebih lanjut oleh bakteri usus atau terakumulasi, yang menyebabkan gejala seperti nyeri perut hebat dan kembung disertai diare dan gas berbau busuk - setengah jam hingga satu jam setelah mengonsumsi produk susu. Ditambah lagi, suara peristaltik yang dihasilkan oleh pergerakan isi usus - borborygmi atau gemuruh di perut dan nyeri yang menyebar dapat diamati. Perlu diingat bahwa seiring bertambahnya usia, sintesis laktase menurun, sehingga gejala-gejala ini lebih sering muncul.
Pada kasus enteropati gluten – intoleransi terhadap gluten sereal (gluten), disebut juga penyakit celiac atau penyakit non-tropis, perubahan patologis pada mukosa usus dapat menyebabkan sembelit, kembung terus-menerus, dan nyeri perut.
Ada banyak cara untuk mendefinisikan sindrom maldigesti (dari bahasa Latin male - buruk dan digestum - mencerna): sebagai sindrom gangguan pencernaan, malabsorpsi usus, dan insufisiensi pankreas kronis. Patogenesis maldigesti dijelaskan oleh pelanggaran pencernaan makanan di rongga lambung - karena kekurangan pepsin lambung (sering - dengan kekurangan hormon gastrin) dan enzim pankreas. Tanda-tanda klinis sindrom ini: mual, dispepsia, nyeri di perut bagian atas dan kembung, yang hampir konstan, dan nyeri dirasakan di kiri dan kanan di hipokondrium.
Pada hiperglikemia berat, pengosongan lambung yang tertunda atau gastroparesis parsial pada pasien dengan kedua jenis diabetes dianggap sebagai manifestasi neuropati otonom diabetik, yang menyebabkan gangguan motilitas lambung. Kondisi ini dapat disebut sebagai gastropati diabetik atau lambung diabetik. Gejala yang paling umum meliputi cepat kenyang saat makan, ketidaknyamanan perut, kembung dan nyeri epigastrik, mual dan muntah.
[ 4 ]
Kembung dan nyeri perut pada penyakit gastrointestinal: penyebab dan patogenesis
Setiap nyeri di perut pasti ada penyebabnya, dan penyebab nyeri perut paling sering tersembunyi dalam penyakit salah satu bagian saluran pencernaan atau organ sistem pencernaan - pankreas, hati, kantong empedu, yang dianggap sebagai penyakit tambahan. Namun, sangat sering gangguan fungsional organ-organ ini tidak hanya menjadi faktor risiko gangguan pencernaan, tetapi juga menentukan mekanisme dan gambaran klinisnya.
Untuk menentukan etiologi, lokasi nyeri dan sifatnya, serta adanya gejala lain, penting untuk diketahui. Menurut dokter, pasien dapat memahami definisi "bagaimana rasa sakitnya", tetapi timbul masalah dengan menentukan lokasi pasti rasa sakitnya. Faktanya, saat perut kembung, ada perasaan perutnya membesar dan volumenya bertambah, dan nyerinya seolah menyebar ke seluruh rongga perut.
Perut kembung dan nyeri (gastralgia) dalam banyak kasus terjadi pada pasien dengan gastritis hiperasid. Bakteri Helicobacter pylori, yang menyebabkan peradangan pada mukosa lambung, menghasilkan enzim (urease) yang menetralkan komponen asam dari cairan lambung melalui serangkaian reaksi biokimia dengan pelepasan karbon dioksida. Oleh karena itu, setelah bangun tidur, terjadi sendawa, perut kembung, dan nyeri perut. Jika gastritis telah berkembang menjadi tukak, nyeri akan bertambah parah dan menjadi akut.
Penumpukan gas akibat sembelit, yang merupakan ciri khas gastritis hipoasid, dapat menyebabkan nyeri perut sedang dan kembung di pagi hari.
Dengan peradangan pada duodenum (duodenitis) dan ulserasi pada selaput lendirnya, nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan kembung disertai dengan hiperhidrosis dan kelemahan umum. Sifat dan intensitas nyeri bergantung pada tingkat kerusakan: nyeri dapat berupa rasa sakit, tetapi setelah makan, nyeri tajam di perut dan kembung paling sering terjadi.
Lokalisasi nyeri, sering disertai peningkatan pembentukan gas, serupa pada pasien dengan kolesistitis dan/atau batu empedu, serta dengan kekusutan pada kantong empedu dengan stasis empedu.
Penyakit hati, terutama sirosis dan neoplasma ganas (primer atau metastasis), dapat menyebabkan kembung dan nyeri di sisi kanan.
Mengingat topografi anatomi lambung dan duodenum, serta variabilitas lokasi fokus inflamasi dalam struktur saluran pencernaan ini, gastritis dan duodenitis dapat menyebabkan nyeri di hipokondrium kiri dan kembung. Peradangan pankreas - pankreatitis - juga dapat memanifestasikan dirinya dengan cara ini. Dengan semua jenisnya, dengan degenerasi lemak pankreas atau distrofi parenkimnya, sintesis enzim (tripsin, amilase, lipase) berkurang, dan konsekuensi dari kekurangannya dimanifestasikan dalam kegagalan serius proses pencernaan.
Nyeri di sisi kiri dan kembung disertai sembelit dikombinasikan dengan perlengketan usus atau pemanjangan kolon sigmoid, yang mengganggu patensi usus, atau peradangannya.
Patogenesis obstruksi usus halus parsial, yang disertai nyeri perut akut dan kembung, sekitar dua pertiganya disebabkan oleh perlengketan usus (jaringan parut); dalam kasus lain, pasien didiagnosis dengan hernia, enteritis granulomatosa (penyakit Crohn), dan tumor ganas.
Pada pasien dengan gagal ginjal atau insufisiensi adrenal kronis, metabolisme mineral dan homeostasis asam-basa terganggu dengan perkembangan alkalosis dan kekurangan kalium dalam darah. Hipokalemia berdampak negatif pada fungsi kompleks mioelektrik yang bermigrasi (memastikan peningkatan siklus potensial listrik dan kontraktilitas otot polos saluran pencernaan) dan menyebabkan diskinesia usus, dan kemudian obstruksi usus dinamis (obstruksi usus) dengan nyeri hebat dan kembung.
Proses peradangan kronis pada usus besar melintang, enteritis, duodenitis, pankreatitis dan divertikula usus halus paling sering dikaitkan dengan kembung dan nyeri di pusar atau di daerah pusar.
Bersendawa setelah bangun tidur, kembung dan nyeri di lambung dan usus (setelah makan atau terlepas dari itu), nyeri ulu hati, mual, keterlambatan sedang dalam pengosongan lambung atau, sebaliknya, pengosongannya yang cepat - tanpa penyakit gastroenterologi yang terdeteksi - disebut dispepsia fungsional. Diagnosis semacam itu sering dibuat ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya dari kondisi ini dan patofisiologinya.
Manifestasi dari gangguan seperti sindrom iritasi usus besar juga beragam, yang semakin dikaitkan dengan diskinesianya, yang menyebabkan nyeri di daerah epigastrium dan kembung, nyeri spasmodik di perut bagian bawah, diare atau sembelit - tergantung pada intensitas peristaltik usus. Dan peristaltik (kontraksi siklik serat otot polos dinding usus) dikendalikan oleh sistem saraf otonom (lokal) tubuh sendiri, yang disebut enterik. Ini termasuk pleksus neuron aferen dan eferen di dinding saluran pencernaan - dari kerongkongan hingga anus. Bidang kedokteran yang relatif baru - neurogastroenterologi - menangani masalah gangguan motilitas gastrointestinal (motilitas). Dan saat ini kondisi ini dapat didefinisikan sebagai sindrom usus malas, atau sebagai atonia usus, atau sebagai sindrom disfungsi otonom (menurut klasifikasi internasional - disfungsi somatoform ANS).
Selain itu, perut kembung dan nyeri usus termasuk dalam daftar gejala:
- disbakteriosis (termasuk setelah penggunaan antibiotik sistemik),
- sindrom pertumbuhan bakteri usus yang berlebihan,
- peradangan jangka panjang pada usus besar atau kolitis non-ulseratif kronis,
- tumor ganas pada ovarium atau rahim.
Nyeri perut dapat menyebar ke struktur anatomi yang berdekatan – menjalar. Dengan demikian, kembung dan nyeri punggung bawah dapat dirasakan pada pankreatitis akut dan adenokarsinoma pankreas, pada pasien dengan prolaps lambung. Kolesistitis akut, kolelitiasis, radang pelengkap pada wanita, kehamilan ektopik (ekstrauterin) disertai dengan nyeri punggung dan kembung. Dan di antara gejala hernia hiatus, yaitu hernia bukaan esofagus diafragma, kembung dan nyeri dada (di area dada) dicatat.
Faktor risiko
Jika perut kembung dan nyeri perut merupakan gejalanya, maka faktor risiko terjadinya antara lain infeksi usus dan cacingan, perkembangan (atau adanya) penyakit saluran pencernaan tersebut di atas, kelainan metabolisme dan enzimopati.
Dan, tentu saja, risiko gangguan pencernaan dan gangguan gastrointestinal meningkat akibat gizi buruk, makan berlebihan, pola makan rendah serat, alkohol, keracunan makanan, penggunaan antibiotik jangka panjang, dan stres.
[ 7 ]
Diagnostik kembung dan sakit perut
Dalam praktik gastroenterologi, diagnostik didasarkan pada pendekatan komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab nyeri perut dan perut kembung serta menentukan penyakit atau patologi spesifik yang menyebabkan gejala-gejala ini, dengan mempertimbangkan riwayat medis dan karakteristik individu setiap pasien.
Untuk informasi lebih rinci tentang tes dan analisis apa yang diresepkan, bagaimana diagnostik instrumental digunakan – X-ray, endoskopi, ultrasound, computed tomography, magnetic resonance; apa tujuan diagnostik diferensial, baca materi berikut:
Pengobatan kembung dan sakit perut
Pada hampir semua penyakit dan patologi di atas, pengobatan nyeri perut dapat bersifat etiologis dan simtomatik.
Kami ingatkan bahwa pengobatan etiologi adalah pengobatan yang ditujukan pada penyebabnya. Artinya, dalam kasus tumor, divertikula, perlengketan, batu empedu, diperlukan pengobatan bedah (dalam kasus onkologi - dikombinasikan dengan kemoterapi).
Apa yang harus dilakukan jika perut kembung parah? Baca - Pengobatan perut kembung
Ahli gastroenterologi menganjurkan untuk mengonsumsi tablet untuk mengatasi kembung dan nyeri perut: untuk kesalahan pola makan - agen penyerap (enterosorben); untuk peningkatan pembentukan gas di usus - yang disebut "agen pembusa" (Simethicone, Espumisan, dll.); untuk dispepsia dan kekurangan enzim pencernaan - Pancreatin (Festal, Creon, dll.). Dosis, kontraindikasi, kemungkinan efek samping dirinci dalam artikel:
Berikan perhatian khusus pada Tablet untuk nyeri perut, karena tidak semua analgesik dapat digunakan dalam gastroenterologi, dan untuk gejala gastrointestinal, obat antispasmodik diindikasikan (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
Untuk enteritis infeksius, obat lain diresepkan, yang dijelaskan dalam artikel - Pengobatan infeksi usus.
Dalam kasus gangguan mikrobiota usus, probiotik (obat dengan bifidobacteria) digunakan untuk memulihkannya. Baca tentang yang mana tepatnya – Daftar probiotik
Pengobatan kembung di rumah dilakukan dalam kasus yang tidak terkait dengan kondisi akut (infeksi usus, eksaserbasi gastritis, tukak lambung atau pankreatitis). Pada saat yang sama, cara yang digunakan untuk meredakan kejang saluran pencernaan dalam homeopati digunakan: Magnesia phosphorica dan Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (lebih membantu mengatasi sakit perut dan perut kembung). Dosis ditentukan oleh dokter homeopati secara individual.
Pengobatan tradisional menyarankan untuk mengatasi gejala-gejala ini dengan teh herbal dan rebusan tanaman obat. Untuk mengurangi pembentukan gas, dianjurkan untuk minum rebusan biji adas, adas manis atau jintan, bunga kamomil.
Selain itu, pengobatan herbal dapat dilakukan dengan menggunakan semanggi manis, orchis berdaun dua, hernia telanjang, pisang raja besar (biji), akar dandelion atau chicory. Rebusan rumput gandum merambat, knotweed, dan soapwort membantu mengatasi sembelit; dan centauri dan elecampane membantu mengatasi cacingan.
Komplikasi dan konsekuensinya
Para ahli mengatakan bahwa selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan kejadian sebagian besar penyakit gastrointestinal, yang memiliki konsekuensi dan komplikasi serius yang mempengaruhi kesehatan orang secara keseluruhan, dan dalam hal manifestasi gejala, mengurangi kualitas hidup dan tingkat aktivitas sehari-hari.
Pencegahan
Untuk menjaga kesehatan usus, pencegahan harus ditujukan pada perubahan pola makan dan prinsip gizi yang mencegah peningkatan pembentukan gas: makan makanan berserat tinggi dan minum air yang cukup. Dan jika ada penyakit pada organ pencernaan dan saluran gastrointestinal - untuk mengikuti pola makan:
Saran dokter: jangan berbaring setelah makan, lebih banyak bergerak, kurangi rasa gugup, lakukan yoga (khususnya, pelajari pernapasan diafragma), dan lakukan pijat usus.