Gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran yang berhubungan dengan masalah pada jalannya suara melalui telinga luar dan tengah didefinisikan dalam otologi sebagai gangguan pendengaran konduktif atau tuli konduktif.

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, lebih dari 5% populasi dunia - 432 juta orang dewasa dan 34 juta anak-anak - memiliki gangguan pendengaran 35 desibel (dB) atau kurang.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), prevalensi gangguan pendengaran dua kali lebih tinggi dari diabetes atau kanker, dan hampir 16% orang dewasa AS melaporkan masalah pendengaran.

Satu dari 15 anak sekolah dari 100 anak mengalami gangguan pendengaran. Di Amerika Serikat, tiga dari seribu anak lahir dengan gangguan pendengaran di satu atau kedua telinga setiap tahun. [ 1 ]

Penyebab gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran konduktif bisa bersifat sementara (transien) atau permanen - tergantung pada penyebabnya. [ 2 ] Dan jenis gangguan pendengaran ini dapat menyebabkan jenis gangguan pendengaran ini:

• Sumbat lilin di liang pendengaran luar;
• Infeksi pada liang telinga otitis eksterna;
• Stenosis (penyempitan) yang didapat pada liang telinga luar setelah operasi atau terapi radiasi;
• Eksostosis liang pendengaran luar, yang berpotensi menyebabkan penutupannya;
• Akumulasi cairan di telinga tengah; [ 3 ]
• Penyakit radang telinga tengah - otitis media eksudatif, otitis media supuratif kronik;
• Perforasi gendang telinga (disebabkan oleh trauma, infeksi telinga atau barotrauma - perubahan mendadak pada tekanan atmosfer);
• Penebalan membran timpani atau jaringan parut - timpanosklerosis;
• Penyumbatan saluran pendengaran (Eustachius), yang dapat disebabkan oleh tubo-otitis;
• Otosklerosis; [ 4 ]
• Neoplasma di telinga tengah - tumor atau kolesteatoma;
• Putusnya rantai tulang-tulang pendengaran (ossicula auditus) di telinga tengah yang disebabkan oleh trauma berat pada tengkorak;
• Imobilitas tulang-tulang pendengaran akibat trauma, infeksi, kolesteatoma, atau gendang telinga yang tertarik.

Pada masa kanak-kanak, infeksi telinga yang sering terjadi merupakan penyebab umum dari kehilangan pendengaran sementara, tetapi penyebab dan faktor risiko lain yang disebutkan di atas untuk gangguan jalannya suara melalui telinga luar dan tengah juga berlaku sepenuhnya untuk anak-anak. Selain itu, kehilangan pendengaran konduktif pada anak dapat disebabkan oleh:

• Benda asing di liang telinga luar (anak-anak mungkin memasukkan benda kecil ke dalam telinganya);
• Hipertrofi tonsil faring - adenoid;
• Hipertrofi tonsil tuba (tonsilla tubaria) yang terletak di tuba eustachius.

Gangguan pendengaran konduktif juga dapat disebabkan oleh kelainan perkembangan telinga bawaan. Ini adalah kelainan perkembangan daun telinga - mikrotia, terutama pada sindrom Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

Pada sindrom treacher Collins dan sindrom crouzon terdapat atresia (penyumbatan) saluran pendengaran eksternal.

Kelainan kongenital tulang-tulang pendengaran yang mengakibatkan hilangnya pendengaran konduktif pada anak-anak meliputi, pertama-tama, imobilitas stapes - ankilosis stapedial (termasuk dalam kombinasi dengan kelainan lain), yang terjadi pada sindrom Klippel-Feil, sindrom Wilderwank, sindrom Rubinstein-Taybi (sindrom otopalatodigital) dan penyakit-penyakit lain yang ditentukan secara genetik.

Baca juga - Gangguan Pendengaran pada Anak

Jika gangguan pendengaran konduktif dikombinasikan dengan gangguan pendengaran sensorineural, akibat kerusakan pada telinga bagian dalam atau saraf pendengaran, maka disebut gangguan pendengaran campuran.

Patogenesis

Suara, yaitu gelombang suara dalam rentang 16 Hz hingga 20 kHz yang diterima oleh telinga manusia, harus melewati liang telinga luar dan telinga tengah (tempat rongga timpani, tulang-tulang pendengaran, dan tuba Eustachius berada) menuju koklea, bagian telinga bagian dalam yang menerima suara. Di sanalah getaran mekanis yang disebabkan oleh gelombang suara diubah menjadi sinyal saraf yang dikirimkan ke korteks pendengaran lobus temporal otak oleh neuron saraf prevertebral-koklea.

Dan patogenesis gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh fakta bahwa penetrasi suara ke telinga bagian dalam melalui liang telinga luar dan/atau telinga tengah terhambat atau tersumbat.

Misalnya, penyumbat kotoran telinga mencegah aliran suara normal melalui liang telinga luar.

Mekanisme hilangnya pendengaran pada otitis media eksudatif dijelaskan oleh penurunan mobilitas membran timpani dan rangkaian tulang-tulang pendengaran telinga tengah (maleus, inkus, dan stapes). Ketajaman pendengaran menurun akibat kerusakan rangkaian tulang-tulang pendengaran ini seiring dengan bertambahnya ukuran kolesteatoma.

Dan pada kasus otosklerosis, transmisi normal getaran gelombang suara ke telinga bagian dalam terganggu karena menyatunya stapes di telinga tengah dengan struktur tulang di sekitarnya. [ 5 ]

Gejala gangguan pendengaran konduktif

Tanda-tanda pertama dari gangguan pendengaran konduktif mulai dialami ketika volume suara secara umum menjadi sulit, karena semua suara terdengar samar atau teredam. Dan agar dapat mendengar dengan lebih baik, volume TV dinaikkan atau speaker dimatikan. Dan ini merupakan indikator yang jelas dari gangguan pendengaran.

Gejala yang sesuai dengan jenis gangguan pendengaran ini meliputi:

• Dering atau tinitus (tinnitus);
• Telinga tersumbat;
• Satu telinga mendengar lebih baik dari yang lain;
• Perasaan tertekan pada satu atau kedua telinga;
• Tampaknya membuat suara Anda sendiri terdengar lebih keras atau berbeda;
• Jika terjadi infeksi pada telinga, keluar bau busuk dari liang telinga;
• Nyeri pada satu atau kedua telinga.

Ada empat derajat gangguan pendengaran konduktif:

• Derajat 1 (ringan): tingkat volume suara yang dirasakan 26-40 dB (pada jarak tiga meter seseorang dapat mendengar pembicaraan normal dengan baik, dan bisikan - tidak lebih dari dua meter);
• 2 derajat (sedang): tingkat kenyaringan 41-55 dB (seseorang dapat mendengar pembicaraan biasa dengan baik pada jarak tidak lebih dari dua meter dari dirinya sendiri, dan bisikan - jika pembicara berdiri di sampingnya dan berbisik di telinganya);
• 3 derajat (berat): kenyaringan pada 56-70 dB, seseorang dapat mendengar pembicaraan normal hanya pada jarak tidak lebih dari satu meter dan tidak dapat mendengar bisikan sama sekali;
• Tingkat 4 (dalam): suara yang dirasakan (jika diteriakkan di dekat telinga) dengan volume ˃ 71 dB.

Ketulian total didefinisikan sebagai tingkat kenyaringan yang dirasakan sebesar ˃90dB.

Selain fakta bahwa gangguan pendengaran konduktif dapat bersifat sementara dan permanen, ada perbedaan antara bentuk atau jenisnya:

• Gangguan pendengaran konduktif akut (otitis media akut, perforasi akut membran timpani, atau ruptur traumatis rantai tulang pendengaran);
• Gangguan pendengaran konduktif kronik (disebabkan oleh otitis media kronik, stenosis dan eksostosis liang pendengaran luar, neoplasma di telinga tengah, timpanosklerosis, dst.).
• Gangguan pendengaran konduktif unilateral pada sisi kiri atau sisi kanan;
• Gangguan pendengaran konduktif bilateral atau bilateral (pada kasus otosklerosis, mikrotia, atresia liang pendengaran eksternal, anomali kongenital tulang-tulang pendengaran).

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada orang dewasa, gangguan pendengaran konduktif berdampak negatif pada kemampuan berkomunikasi dengan orang lain dan kualitas hidup, serta dapat menyebabkan meningkatnya kecemasan dan depresi berkepanjangan.

Pada anak-anak, selain ketidaknyamanan psikologis, hal ini dapat menyebabkan keterlambatan bicara dan penurunan tingkat kognitif secara keseluruhan.

Diagnostik gangguan pendengaran konduktif

Diagnosis gangguan pendengaran konduktif didasarkan pada pengambilan riwayat dan pemeriksaan otolaringologi lengkap, di mana otoskopi bilateral dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab paling jelas dari gangguan pendengaran (benda asing, kotoran telinga, infeksi, perforasi membran timpani, adanya eksudat di telinga).

Diagnosis instrumental menggunakan teknik-teknik seperti:

• Audiometri - penentuan ambang batas pendengaran, yaitu karakterisasi audiometrik dari gangguan pendengaran konduktif atau audiogram, yang menggambarkan secara grafis tingkat pendengaran pasien; [ 6 ]
• Tes ruang Weber pada gangguan pendengaran konduktif - untuk menentukan sisi lesi dan sifat gangguan konduksi suara (udara atau tulang); [ 7 ]
• Timpanometri (impedansiometri akustik); [ 8 ]

Untuk mendeteksi neoplasma dan malformasi kongenital, digunakan rontgen telinga dan tulang temporal dan/atau CT scan tulang temporal tengkorak.

Temuan semua pemeriksaan dicatat pada formulir medis khusus, yang sering disebut sebagai paspor pendengaran.

Untuk membedakan gangguan pendengaran konduktif dari gangguan pendengaran sensorineural dan untuk mengidentifikasi etiologi sebenarnya dari gangguan pendengaran, diagnosis banding dilakukan. [ 9 ]

Baca selengkapnya:

• Pemeriksaan telinga
• Tes pendengaran
• Diagnosis gangguan pendengaran pada anak

Pengobatan gangguan pendengaran konduktif

Penanganan gangguan pendengaran konduktif difokuskan pada penanganan penyakit yang berhubungan dengan etiologinya.

Jika terjadi penumpukan kotoran telinga, maka sumbatan kotoran telinga dan benda asing juga ikut dikeluarkan dari telinga. [ 10 ]

Obat yang digunakan untuk radang telinga, baca:

• Pengobatan otitis media kronis
• Antibiotik untuk otitis media
• Tetes untuk otitis media

Perawatan bedah diperlukan jika ada tumor atau kolesteatoma - tumor atau kolesteatoma tersebut diangkat.

Bila gangguan pendengaran disebabkan oleh kelainan pada struktur telinga tengah, pembedahan juga dilakukan. Misalnya, ossiculoplasty dilakukan untuk merekonstruksi rantai tulang pendengaran telinga tengah; stapedectomy; auriculoplasty dilakukan pada kasus mikrotia kongenital pada anak-anak.

Informasi lebih lanjut dalam materi - Kelainan Telinga - Pengobatan

Bagi banyak pasien dengan gangguan pendengaran konduktif kronis, alat bantu dengar diperlukan untuk mendengar lebih baik, informasi lebih lanjut dalam publikasi - alat bantu dengar.

Pencegahan

Pencegahan gangguan pendengaran sangat penting pada masa kanak-kanak, karena sekitar 60% kasus gangguan pendengaran konduktif pada anak-anak disebabkan oleh penyebab yang dapat dicegah. Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi dan mengobati penyakit telinga umum serta mencegah adenoid pada anak-anak.

Ramalan cuaca

Bagaimana prognosis bagi penderita gangguan pendengaran konduktif? Hal ini bergantung pada penyebabnya, beberapa di antaranya bersifat kronis. [ 11 ]