Poliartritis pada persendian

Penyakit pada sistem muskuloskeletal di mana beberapa sendi terpengaruh secara bersamaan - dengan perubahan degeneratif-distrofik pada struktur tulang dan tulang rawannya - didiagnosis sebagai poliartrosis sendi.

Epidemiologi

Para ahli dari American College of Rheumatology memperkirakan prevalensi poliartrosis sebesar 5-25% dari populasi. Pada setidaknya 42% kasus, penyakit ini terdeteksi dalam riwayat keluarga pasien. [ 1 ]

Penyebab poliartritis pada persendian

Osteoartritis atau osteoartritis dengan keterlibatan lebih dari satu sendi secara bersamaan merupakan artropati degeneratif multipel yang dikaitkan dengan kerusakan tulang rawan hialin intra-artikular dan kerusakan (remodeling) tulang subkondral yang dapat terjadi pada hampir semua sendi sinovial.

Jika tidak ada keseragaman terminologi, poliartrosis juga disebut sebagai osteoartritis umum atau multi-sendi, sindrom Kellgren atau osteoartritis umum, osteoartritis degeneratif/deformasi multipel, dan poliosteoartritis. [ 2 ]

Seringkali tidak mungkin untuk mengetahui penyebab utama atau predisposisi patologi, dan dalam kasus seperti itu, poliartrosis idiopatik atau primer ditentukan - bentuk paling umum dari penyakit ini. Dan poliartrosis pada orang dewasa di atas usia 65 tahun dijelaskan oleh "keausan" tulang rawan artikular karena penuaan alami (meskipun penyakit ini dapat terjadi pada usia 40 hingga 50 tahun). [ 3 ]

Poliartrosis sekunder secara etiologi mungkin disebabkan oleh:

• Trauma;
• Beban berlebih jangka panjang pada sendi dengan gangguan pada statika dan dinamikanya;
• Peradangan sendi (rheumatoid dan jenis arthritis lainnya);
• Kondromatosis sendi sinovial;
• Valgus/varus/deformitas kaki datar;
• Degenerasi diskus intervertebralis, kelengkungan tulang belakang - skoliosis, spondilitis traumatis, osteochondropati tulang belakang;
• Sindrom hipermobilitas sendi;
• Penyakit autoimun jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, skleroderma);
• Kelainan kongenital, meliputi osteochondritis dissecting familial (dengan terlepasnya tulang rawan artikular dari tulang subkondral) atau displasia jaringan ikat herediter, yang menyebabkan kelemahan ligamen dan ketidakstabilan kronis sendi, yang dapat mengakibatkan perkembangan perubahan degeneratif-distrofik.

Faktor risiko

Selain cedera sendi traumatis dan usia lanjut, faktor risiko untuk mengembangkan poliartrosis meliputi:

• Jenis kelamin perempuan (karena patologi lebih sering diamati pada wanita, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormonal terkait usia (selama menopause);
• Pekerjaan fisik yang berat dan beberapa olahraga yang memberikan tekanan tambahan pada sendi;
• Kelebihan berat badan dan obesitas (juga meningkatkan beban mekanis pada semua struktur sendi);
• Dislokasi tulang dan dislokasi sendi bawaan (misalnya, dislokasi kepala femur di luar acetabulum - dislokasi pinggul bawaan);
• Distrofi otot dan hilangnya tonus otot yang diperlukan untuk mendukung stabilitas sendi;
• Penyakit endokrin tertentu (hipotiroidisme, diabetes melitus);
• Adanya poliartrosis pada saudara, yaitu Predisposisi herediter.

Faktor genetik dalam perkembangan osteoartritis umum primer berperan penting dalam mempercepat proses degenerasi tulang rawan. Secara khusus, faktor genetik meliputi polimorfisme gen FRZB yang mengkode protein yang diekspresikan dalam kondrosit (sel jaringan tulang rawan); mutasi gen yang mengkode protein struktural matriks ekstraseluler jaringan tulang rawan, dan lain-lain. [ 4 ]

Baca - Faktor Risiko dan Penyebab Osteoartritis

Patogenesis

Komponen individu dari mekanisme perkembangan artropati degeneratif multipel tetap menjadi subjek penelitian yang meneliti perubahan struktur ikat sendi dan hubungan antara kerusakan matriks ekstraseluler tulang rawan dan kerusakan tulang subkondral. [ 5 ]

Apa yang menjelaskan patogenesis penyakit ini baca dalam publikasi:

• Peran faktor biomekanik dalam patogenesis osteoartritis
• Aspek genetik dan metabolik dalam perkembangan osteoartritis
• Peran enzim dan sitokin dalam patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis
• Peran pengendapan kristal dalam patogenesis osteoartritis

Gejala poliartritis pada persendian

Gejala khas poliartrosis sendi berbagai lokalisasi dimanifestasikan oleh nyeri pada sendi, pembengkakan, kekakuan (stiffness) dan berkurangnya rentang gerak.

Paling sering, tanda-tanda pertama perubahan degeneratif dan distrofi pada struktur tulang dan tulang rawan muncul dengan adanya rasa nyeri saat menekan sendi. Awalnya, di pagi hari, ada yang disebut nyeri awal, yang cepat mereda saat bergerak. Selanjutnya, seiring perkembangan penyakit, nyeri sendi terasa saat sendi terbebani. Lihat - gejala utama osteoartritis

Dan ketika sendi terasa nyeri bahkan saat istirahat, dan mobilitasnya tidak membaik setelah istirahat lama (dan menimbulkan rasa sendi tersumbat), ini merupakan indikator stadium osteoartritis yang cukup lanjut. Total ada empat stadium: dari hampir tidak nyeri hingga parah - dengan nyeri hebat; stadium ditentukan oleh tingkat perubahan patologis pada sendi kontralateral yang terlihat pada sinar-X (menggunakan skala Kellgren-Lawrence). Poliartrosis derajat 1 berhubungan dengan stadium I-II, poliartrosis derajat 2 berhubungan dengan stadium III-IV perubahan degeneratif-distrofik pada struktur tulang dan tulang rawan sendi.

Gejala umum poliosteoartritis adalah bunyi berderak atau berderak pada sendi saat digerakkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa poliartrosis yang mengalami deformasi berkembang - dengan terbentuknya pertumbuhan tulang (osteofit) pada dan di sekitar sendi, yang menyebabkan deformitas.

Ada beberapa jenis, bentuk klinis, dan varian osteoartritis. Sendi-sendi ekstremitas paling sering mengalami perubahan patologis.

Pada ekstremitas atas, ini adalah poliartrosis tangan, yang dapat meluas ke sendi metakarpofalangeal pertama, karpal-karpal, navicular-karpal, dan interfalang proksimal/distal. Poliartrosis sendi interfalang dapat menyebabkan deformasi, dengan tonjolan tulang (nodul Heberden dan Bouchard), dan erosif, dengan pembentukan rongga kistik di tulang subkondral. [ 6 ]

Poliartritis pada sendi ekstremitas bawah dapat memengaruhi:

• Sendi metatarsal, metatarsophalangeal, interphalangeal pada jari kaki - poliartrosis pada sendi kaki;
• Sendi pergelangan kaki;
• Sendi lutut - osteoartritis lutut atau gonarthrosis;
• Pinggul - osteoartritis pinggul (coxarthrosis).

Poliartrosis tulang belakang dapat terjadi - dengan kerusakan degeneratif pada tulang rawan artikular sendi artikular (faset) dalam bentuk spondyloarthrosis (biasanya pada tulang belakang leher atau pinggang) atau osteoartritis tulang belakang. Manifestasi klinisnya meliputi nyeri punggung (pada osteoartritis leher, nyeri leher yang menjalar ke bahu) dan masalah dengan mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang.

Komplikasi dan konsekuensinya

Seiring perkembangan penyakit, hal itu dapat memengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas tertentu, mengubah postur dan gaya berjalan seseorang, yang menyebabkan ketidakstabilan dan berkurangnya rentang gerak. Dan dapat memengaruhi otot dengan hilangnya massa otot (disebut atrofi serat otot).

Komplikasi dari gonarthrosis dapat berupa peradangan pada membran sinovial sendi (sinovitis), juga terbentuknya hernia hamstring (kista Baker), menekan saraf tibialis, yang menyebabkan mati rasa pada kaki di bawah lutut, pembengkakan jaringan lunak, dan trombosis vena.

Akibat serius dari lesi sendi tulang belakang adalah stenosis (penyempitan) kanal tulang belakang, yang menyebabkan kelemahan pada kaki dan klaudikasio yang berasal dari neurogenik.

Diagnostik poliartritis pada persendian

Bagaimana osteoartritis degeneratif multipel didiagnosis, baca publikasinya:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis laboratorium osteoartritis (tes)
• Diagnosis radiologis osteoartritis

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding poliartrosis harus menyingkirkan poliartritis; artritis reumatoid, juvenile idiopathic, psoriatis, dan reaktif; asam urat; osteochondrodysplasia dan ankylosing spondyloarthritis; artropati neurogenik dan artropati lainnya. Lihat juga - diagnosis banding osteoartritis

Pengobatan poliartritis pada persendian

Perawatan standar untuk poliartritis meliputi pengurangan intensitas nyeri dan pengelolaan gejala lainnya.

Dalam pengobatan osteoartritis, termasuk osteoartritis umum, berbagai obat digunakan. Rincian dalam artikel:

• Memilih obat untuk mengobati osteoartritis
• Pengobatan osteoartritis: obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Obat untuk nyeri sendi
• Pengobatan osteoartritis: kondroprotektor

Melakukan pengobatan topikal osteoartritis, salep yang diaplikasikan untuk poliartritis adalah:

• Salep untuk osteoartritis
• Salep untuk nyeri sendi

Berkontribusi pada peningkatan kondisi pasien melalui perawatan fisioterapi dan terapi latihan untuk poliartrosis. Semua detail dalam materi:

• Fisioterapi untuk penyakit sendi
• Fisioterapi untuk osteoartritis
• Pengobatan osteoartritis di pusat kesehatan
• Terapi fisik untuk osteoartritis

Diet yang seimbang secara optimal juga dianjurkan - diet untuk poliartrosis, detail ref. - diet untuk osteoartritis

Dalam kasus ketika rasa sakit menjadi tak tertahankan, ketika perubahan degeneratif-distrofik pada tulang dan struktur tulang rawan sendi yang terkena menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan apa pun, termasuk berjalan, perawatan bedah dilakukan, rincian lebih lanjut:

• Pengobatan bedah osteoartritis
• Endoprostetik sendi

Pencegahan

Dapatkah poliartritis sendi dicegah? Tidak ada pencegahan osteoartritis yang dirancang khusus. Namun, gaya hidup aktif dengan aktivitas fisik sedang, menghilangkan berat badan berlebih, dan memperhatikan kondisi sistem muskuloskeletal dapat mengurangi risiko berkembangnya penyakit atau menghentikan perkembangannya.

Ramalan cuaca

Prognosis secara keseluruhan bergantung pada tingkat kerusakan tulang rawan artikular dan tulang subkondral, jumlah sendi yang terkena, dan lokasinya. Dalam banyak kasus, hilangnya fungsi sendi mengakibatkan kecacatan.