Cardialgia

Bila nyeri dirasakan terlokalisasi di sisi kiri dada - tempat jantung berada, maka saat Anda menemui dokter, laporan medis akan menunjukkan kardialgia.

Gejala berbagai macam penyakit berupa kardialgia (nyeri di daerah jantung) memiliki kode R07.2 menurut ICD-10.

Epidemiologi

Biasanya, statistik medis tentang frekuensi gejala tidak disimpan. Namun, sindrom kardialgia menjadi perhatian utama para dokter dari berbagai spesialisasi.

Menurut beberapa data, setidaknya dalam 80-85% kasus, perkembangan nyeri di area jantung tidak terkait dengan pelanggaran sirkulasi koroner. Cardialgia akibat osteochondrosis tulang belakang (daerah serviks-toraks) menyumbang, rata-rata, hingga 18-20% kasus.

Namun yang paling sering dijumpai adalah nyeri psikogenik pada daerah jantung, begitu pula kardialgia pada penderita VSD dan distonia neurosirkulasi, neuralgia interkostal, dan GERD. [ 1 ]

Penyebab cardialgia

Penyebab kardialgia, serta karakteristik kemunculannya (intensitas dan sifat sensasi nyeri, ada atau tidaknya gangguan denyut jantung, masalah pernapasan, dll.), cukup banyak dan beragam, baca publikasinya:

• Penyebab Sakit Jantung
• Penyebab nyeri di daerah jantung
• Penyebab Nyeri Dada Bagian Atas

Selain itu, gejala klinis yang dirasakan berupa nyeri dada sebelah kiri atau thoracalgia - nyeri dada, yang terjadi pada gangguan etiologi kardiovaskular, maupun pada masalah pada beberapa organ dan sistem lain, didefinisikan oleh para spesialis sebagai sindrom kardialgia (sindrom kardialgik). [ 2 ]

Klasifikasi kardialgia, yang membedakan antara nyeri koroner dan non-koroner, memberikan gambaran tentang asal mula nyeri ini. Omong-omong, tidak ada klasifikasi tunggal untuk sindrom nyeri ini karena varian terminologis dari sistematisasinya.

Kardialgia koronarogenik dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah pada pembuluh otot jantung - insufisiensi sirkulasi koroner (koroner), dan ini termasuk:

• kardialgia pada penyakit jantung iskemik (IHD) dan nyeri pada infark miokard;
• kardialgia dengan angina pektoris berupa nyeri angina (seperti diremas);
• kardialgia akibat peradangan pada pembuluh koroner jantung (koronaritis).

Seperti yang tersirat dari namanya, kardialgia non-koroner tidak ada hubungannya dengan pembuluh darah jantung; definisi lainnya adalah kardialgia fungsional. Secara khusus, ini adalah:

• kardialgia pada miokarditis (radang otot jantung dengan etiologi apa pun);
• kardialgia dengan perikarditis - proses peradangan akut pada membran luar jantung (termasuk tuberkulosis);
• nyeri jantung pada kardiomiopati karena perubahan hipertrofik di atrium, serta kardialgia dengan latar belakang remodeling miokardium ventrikel kiri yang terkait dengan penebalan dinding - hipertrofi ventrikel kiri atau aneurisma pasca infark pada dindingnya;
• kardialgia jika terjadi kelainan jantung dan patologi katup jantung;
• kardialgia pada aortitis, aneurisma atau diseksi aorta.

Kardialgia refleks non-koroner juga non-koroner, termasuk jenis berikut:

• kardialgia vertebrogenik – nyeri pada tulang belakang toraks yang menjalar ke daerah jantung pada pasien dengan skoliosis dan kardialgia pada osteochondrosis tulang belakang servikotoraks;
• kardialgia yang berasal dari miofasial atau kardialgia neurogenik - berupa nyeri yang menjalar ke daerah jantung dengan neuralgia interkostal atau sindrom pektalgik dengan nyeri pada otot dada lainnya, misalnya dengan sindrom skalenus anterior;
• nyeri dada pada penyakit bronkopulmonalis dan radang selaput dada, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), hernia esofagus dan diskinesia pada daerah toraks, nyeri pada hipokondrium kiri pada gastritis atau tukak lambung. [ 3 ]

Terkait dengan disfungsi sistem saraf otonom dan merupakan salah satu gejala distonia vegetatif-vaskular kardialgia otonom, kardialgia dengan VSD, dengan distonia neurosirkulasi (kardioneurosis). Rincian lebih lanjut dalam publikasi - Sindrom disfungsi vegetatif

Kardialgia psikogenik atau neurotik menyertai keadaan depresi dan obsesif, kelebihan beban psikoemosional, sindrom hipokondriakal dan neurasthenia, kecemasan dan gangguan panik.

Pada wanita pascamenopause, kadar hormon seks (estrogen) dalam darah menurun drastis, dan beberapa memiliki kadar hormon pria (testosteron) yang tinggi dalam darah. Hal ini berdampak negatif pada sistem kardiovaskular wanita di atas usia 50 tahun dan dapat bermanifestasi sebagai kardialgia dishormonal - dengan peningkatan risiko terkena penyakit jantung koroner. [ 4 ]

Dalam kasus di mana penyebab nyeri di daerah jantung tidak dapat ditentukan, kardialgia idiopatik ditentukan.

Banyak alasan yang tercantum dapat menyebabkan kardialgia pada anak, rincian lebih lanjut dalam materi:

• Sakit Jantung pada Anak
• Nyeri dada pada anak-anak

Faktor risiko

Risiko timbulnya nyeri di daerah jantung meningkat akibat faktor-faktor seperti kadar kolesterol darah tinggi dan aterosklerosis vaskular; hipertensi arteri; diabetes dan kelebihan berat badan; penyakit degeneratif tulang belakang (daerah serviks-toraks); adanya penyakit kardiovaskular, serta gangguan psikovegetatif dan psikoneurotik dalam riwayat keluarga; trauma dada; usia lanjut, dll. [ 5 ]

Patogenesis

Tergantung pada asal-usulnya, patogenesis sindrom kardialgik juga dipertimbangkan.

Persarafan jantung disediakan oleh cabang-cabang jantung toraks, yang memanjang dari saraf vagus kiri (nervus vagus). Serabut saraf aferen simpatis dan vagal merespons neurotransmitter yang diproduksi oleh reseptor yang terlibat dalam transmisi sinyal nyeri (nosiseptif).

Dengan demikian, dengan angina pektoris atau penyakit jantung koroner, sensasi nyeri muncul sebagai akibat dari eksitasi kemoterapi dan nociceptor jantung (ujung neuron aferen) oleh neurotransmiter adenosin, asetilkolin, norepinefrin, substansi P, dll. Kemudian, impuls listrik melalui transmisi sinaptik memasuki pleksus saraf sumsum tulang belakang dan bagian toraks batangnya, dan kemudian - ke dalam nukleus talamus, yang mengaktifkan area korteks serebral yang sesuai. [ 6 ]

Kardialgia yang berhubungan dengan osteochondrosis disebabkan oleh efek kompresif osteofit yang telah meluas ke luar vertebra pada akar ganglia simpatik saraf tulang belakang.

Dan kardialgia psikogenik adalah reaksi humoral dan vegetatif-viseral yang berubah secara patologis dari kompleks limbik-retikuler sistem saraf otonom, seperti nyeri neurogenik pada lokalisasi lainnya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan akibat negatif dan komplikasi menyangkut penyakit di mana sindrom nyeri berkembang di lokalisasi ini.

Misalnya, pada penyakit jantung koroner, sirkulasi koroner memburuk dan kekurangan oksigen pada sel miokardium meningkat, yang memperburuk pelemahan dan gagal jantung. Miokarditis diperumit oleh gangguan fungsi kontraktil otot jantung dan gangguan sistem konduksi jantung. Pada aneurisma aorta, pernapasan menjadi sulit, dan pada pasien dengan infark miokard, kardiosklerosis berkembang dan syok kardiogenik dapat terjadi. Baca juga - Infark miokard: komplikasi.

Osteochondrosis tulang belakang dapat menyebabkan deformasi tulang belakang, kompresi arteri vertebralis dan perkembangan komplikasi neurologis.

Diagnostik cardialgia

Semua rincian, termasuk tes yang diperlukan dan diagnostik instrumental, diberikan dalam artikel: Diagnosis nyeri di area jantung.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dijelaskan secara rinci dalam publikasi – Nyeri dada.

Yang paling penting adalah diagnosis banding nyeri pada penyakit jantung koroner dan kardialgia yang tidak terkait dengan gangguan sirkulasi koroner - dalam kasus masalah pada organ pencernaan, sistem pernapasan, tulang belakang, dll.

Selain itu, perlu dibedakan gangguan kecemasan yang disebut astenia neurosirkulasi, sindrom kardiofobia, atau sindrom Da Costa. Apa perbedaan antara kardiofobia dan kardialgia? Orang dengan kardiofobia secara berkala mengeluhkan nyeri dada dan detak jantung cepat - dengan latar belakang ketakutan akan serangan jantung, henti jantung, dan kematian. Mereka yakin bahwa mereka menderita penyakit jantung, meskipun pemeriksaan medis berulang kali menegaskan tidak adanya penyakit tersebut. [ 7 ]

Pengobatan cardialgia

Dalam kasus kardialgia koroner dan non-koroner, pengobatan etiologi, serta pengobatan simptomatik, tidak boleh sama.

Jika sindrom nyeri berasal dari kardiovaskular (angina, penyakit jantung koroner, infark), maka obat-obatan yang digunakan meliputi:

• nitrat – Nitrogliserin (Sustak);
• obat dari kelompok penghambat saluran kalsium, seperti Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin, dll.;

Agen yang memblokir reseptor beta-adrenergik - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• obat anti-iskemik, misalnya Advocard;
• obat antihipertensi (Captopril, Lisinopril, Ramipril, dll.);
• fibrinolitik (Streptokinase, dll.);

Valocordin (Corvalol), serta Validol untuk kardialgia yang terkait dengan angina pektoris, digunakan untuk meredakan kejang pembuluh koroner dan menghentikan serangan.

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Pil Sakit Jantung
• Pil ampuh untuk meredakan sakit jantung
• Penyakit Jantung Koroner: Pengobatan

Miokarditis dan perikarditis akibat infeksi diobati dengan antibiotik, dan peradangan diredakan dengan obat antiinflamasi nonsteroid. NSAID juga diresepkan untuk neuralgia interkostal, lihat - Tablet untuk neuralgia. [ 8 ]

Terapi untuk kardialgia psikogenik dilakukan dengan menggunakan obat-obatan neuroleptik dan antidepresan.

Baca juga:

• Pengobatan nyeri dada
• Pengobatan osteochondrosis

Perawatan fisioterapi dilakukan, khususnya:

• Fisioterapi untuk penyakit jantung iskemik
• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang
• Fisioterapi untuk Esofagitis Refluks (GERD)

Pengobatan herbal juga dimungkinkan - menggunakan akar valerian, herba motherwort, oregano, thyme merambat, semanggi manis, biji wortel, dan buah hawthorn.

Dalam bidang kardiologi, penanganan bedah dilakukan - tergantung pada diagnosisnya - dengan pemasangan stent pada pembuluh koroner, bypass aorta, penggantian katup jantung, pemasangan alat pacu jantung, dan perbaikan kelainan jantung. Pecahnya aneurisma aorta memerlukan tindakan bedah segera.

Operasi mungkin diperlukan untuk hernia hiatus. [ 9 ]

Pencegahan

Tindakan untuk mencegah masalah pada sistem kardiovaskular meliputi pencegahan hipertensi arteri dan nutrisi yang tepat yang bertujuan untuk mengurangi berat badan dan kadar kolesterol darah.

Ramalan cuaca

Penyakit dan patologi yang gejalanya adalah kardialgia memiliki prognosis yang berbeda, tetapi dalam kebanyakan kasus – baik. Namun, nyeri yang sering dan parah di area jantung dapat menjadi masalah serius.

Selain itu, seseorang harus waspada terhadap kemungkinan kematian jika terjadi infark miokard atau pecahnya aneurisma aorta.