Hepatomegali hati: apa itu, tanda-tanda gema, cara mengobatinya

Hepatomegali adalah pembesaran hati, yang merupakan tanda berbagai penyakit. Mari kita bahas penyebab utama hepatomegali, jenisnya, metode diagnostik, dan pengobatannya.

Hati adalah organ tempat terjadinya reaksi kimia yang menetralkan zat beracun. Pembesaran hati disebut hepatomegali dan dapat terjadi akibat keracunan berbagai etiologi. Para ilmuwan tidak menggolongkan patologi ini sebagai penyakit yang berdiri sendiri, tetapi mendefinisikannya sebagai sindrom hepatomegali. Sangat sering, sindrom ini disertai dengan pembesaran limpa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab hepatomegali

Hepatomegali merupakan tanda khas kerusakan hati, yang sifat dan stadiumnya bergantung pada ukuran organ tersebut. Hepatomegali terjadi pada penyakit sistem kardiovaskular, proses tumor, atau gangguan metabolisme. Pembesaran, pembengkakan, dan peradangan terjadi pada sirosis dan hepatitis.

Penyebab hepatomegali hati secara kondisional dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, yang masing-masing tergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesarannya. [ 4 ]

Mari kita lihat penyebab utama hepatomegali:

• Hepatitis A, B, C, hepatitis toksik.
• Penyakit menular: malaria, [ 5 ]
• Keracunan alkohol pada hati. [ 6 ]
• Penyakit hati berlemak non-alkohol dan alkoholik.
• Metastasis kanker ke hati dari organ lain dan kista berisi cairan.
• Penyakit Gaucher, glikogenosis. [ 7 ]
• Perubahan fibrosa di hati.
• Penyumbatan saluran empedu dan penyumbatan vena hepatik.
• Perikarditis.
• Leukemia.
• Tumor ganas pada sistem limfatik.
• Tumor hati jinak: adenoma, hemangioma.
• Penumpukan protein abnormal di hati disebut amiloidosis.
• Gangguan metabolisme.
• Penyakit Wilson, yaitu pengendapan tembaga di hati.

Gejala hepatomegali

Gejala hepatomegali bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinisnya. Jika hepatomegali parah (hati membesar), hal itu dapat dideteksi dengan palpasi dan bahkan dengan kontur perut. Pasien merasakan nyeri saat palpasi.

Mari kita lihat gejala-gejala khas hepatomegali:

• Nyeri dan perasaan berat di sisi kanan, terutama saat mengubah posisi.
• Ruam kulit, gatal-gatal.
• Penumpukan cairan dalam rongga perut, asites.
• Menguningnya kulit (paling sering terjadi pada hepatitis).
• Perubahan pada pergerakan usus (diare atau sembelit) dan perut kembung.
• Sakit maag dan bau mulut.
• Mual.
• Munculnya "bintang hati" pada kulit.

Jika hepatomegali terjadi dengan latar belakang hepatitis, pasien mengalami pembesaran dan pemadatan parenkim yang seragam. Karena itu, tepi bawah hati dapat diraba di bawah lengkungan kosta. Upaya untuk meraba hati menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dengan eksaserbasi hepatitis, rasa sakit menjadi konstan. Hepatitis menyebabkan kulit menguning dan gejala keracunan tubuh (lemah, demam, sakit kepala).

Komplikasi hepatitis adalah sirosis, yang juga disertai hepatomegali. Dalam kasus ini, hepatosit yang sehat digantikan oleh jaringan ikat. Pasien memiliki kecenderungan untuk berdarah, warna kulit pucat, dan nyeri konstan di hipokondrium kanan.

Ada penyakit ekstrahepatik, yang gejala utamanya adalah pembesaran hati. Ini termasuk gangguan metabolisme yang bersifat turun-temurun dan didapat. Karena pelanggaran katabolisme glikogen, ia mulai menumpuk di hati, yang menyebabkan pembesaran lambat. Namun selain hati, ginjal dan limpa juga menderita, yang juga bertambah besar.

Hepatomegali akibat lobus kiri atau kanan disebabkan oleh hemokromatosis, penyakit metabolik yang memicu tidak berfungsinya sistem enzim yang bertanggung jawab atas penyerapan dan pengikatan senyawa yang mengandung zat besi. Dalam kasus ini, pembesaran organ berkembang sebagai sirosis. Namun, perubahan tidak hanya terjadi di hati, tetapi juga di paru-paru. Pasien menderita batuk yang kuat dengan dahak berdarah.

Penyakit kardiovaskular dapat memicu pembesaran hati. Akibat kontraktilitas yang tidak memadai, terjadi gagal jantung kronis, yang berujung pada perkembangan hipoksia kronis. Akibatnya, hati menjadi kongestif. Hepatomegali jangka panjang dapat menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan ikat.

Hepatomegali difus terjadi ketika ukuran hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm. Infeksi streptokokus, stafilokokus, dan infeksi lainnya menyebabkan abses di hati, yang menyebabkan hepatomegali difus. Perawatan dalam kasus ini dilakukan hanya dengan pembedahan, karena minum obat tidak efektif. Jika perubahan difus dalam ukuran dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan alkohol atau zat beracun, racun), maka hepatomegali menyebabkan nyeri pada persendian dan limpa yang membesar.

Penyebab perubahan difus pada hepatomegali mungkin adalah penggunaan obat-obatan jangka panjang atau penyalahgunaan makanan berlemak. Paparan racun setiap hari pada tubuh menyebabkan gangguan fungsi hati, perubahan struktur dan ukuran organ. Bahkan pola makan baru dapat memicu perubahan difus ringan, omong-omong, ini adalah penyebab umum hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran hati yang menyebar, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Jika ditemukan sedikit pembesaran organ dan pemadatan parenkim yang seragam, pasien akan menjalani pemeriksaan hepatitis. Tingkat disfungsi hati dan tingkat keparahan gagal hati dinilai lebih rinci berdasarkan hasil tes darah biokimia. Jika terdeteksi perubahan kontur organ, struktur yang menggumpal dan tidak rata, ini mungkin mengindikasikan sirosis.

Pengobatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan difus adalah diet. Pasien diberi diet yang melibatkan penghentian makanan berlemak, pedas dan manis, serta alkohol dan kebiasaan buruk lainnya. Metode pengobatan tradisional dan, tentu saja, obat-obatan dapat digunakan untuk membersihkan hati. Namun yang terpenting adalah segera menentukan penyebab patologi dan memulai pengobatan segera dan pengobatan komprehensif terhadap gejala penyakit.

[ 8 ]

Hepatomegali parsial

Hepatomegali parsial adalah pembesaran hati yang tidak merata, yaitu perubahan ukuran bagian atau lobus organ secara individual. Misalnya, hepatomegali pada lobus kiri atau kanan hati menunjukkan pembesaran sebagian organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi perubahan yang tidak merata pada tepi bawah hati. Ketika diraba, patologi ini terasa tidak rata dan menggumpal.

Hepatomegali parsial dapat didiagnosis menggunakan USG. Penyakit ini memiliki tanda gema yang khas: terganggunya homogenitas jaringan organ. Adanya tumor, kista atau abses juga menunjukkan adanya perubahan parsial pada hati dan perkembangan penyakit.

[ 9 ], [ 10 ]

Hepatomegali dan splenomegali

Ini adalah dua kondisi yang sangat sering terjadi secara bersamaan dan salah satunya dapat memicu munculnya yang kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegali adalah pembesaran limpa. Ada sindrom hepatosplenik, yaitu kombinasi patologi dan perubahan ukuran limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegali terjadi pada penyakit tubuh berikut:

1. Kerusakan hati kronis (fokal, difus), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah pada sistem vena hati dan limpa.
2. Hemokromatosis, amiloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepatoserebral, dan penyakit lainnya.
3. Penyakit parasit dan infeksi: tuberkulosis perut, malaria, echinococcosis alveolar, mononukleosis infeksiosa, dan lain-lain.
4. Penyakit jaringan limfoid dan darah: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
5. Penyakit kardiovaskular yang disertai kegagalan sirkulasi kronis: penyakit jantung koroner, cacat jantung, perikarditis.

Keterlibatan limpa dalam proses patologis dijelaskan oleh hubungan fungsional yang erat antara organ-organ tersebut. Sindrom hepatosplenik lebih umum terjadi pada pasien anak-anak daripada pada orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis organisme yang sedang tumbuh. Penyakit keturunan, penyakit menular, dan kelainan bawaan juga dapat memicu hepatomegali dan splenomegali.

Biasanya, diagnosis tidak sulit dan dilakukan dengan perkusi dan palpasi. Kesulitan utama terletak pada penentuan penyebabnya, yaitu penyakit yang mendasari yang menyebabkan hepatomegali dan kerusakan limpa.

[ 11 ], [ 12 ]

Hepatomegali dengan latar belakang hepatosis lemak

Penyakit ini merupakan pembengkakan hati yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel organ menjadi sel-sel lemak. Paling sering, penyakit ini terjadi ketika lipid menumpuk di dalam sel-sel hati (hepatosit). Patologi ini berkembang karena dampak alkohol, makanan berlemak, obat-obatan, dan faktor-faktor negatif lainnya pada tubuh.

Jika tidak diobati, hepatosis lemak akan berkembang menjadi fibrosis dan sirosis hati. Penyakit ini memiliki beberapa tahap:

• Pada tahap pertama, muncul fokus sel dengan konsentrasi lemak sederhana yang tinggi. Jika terdapat beberapa fokus, maka dapat menyebabkan perubahan difus pada jaringan hati.
• Pada tahap kedua, jumlah sel lemak meningkat, dan jaringan ikat mulai tumbuh di antara sel-sel.
• Pada tahap terakhir, garis-garis jaringan ikat yang jelas muncul, yang kemudian menyebabkan fibrosis dan hepatomegali yang jelas.

Salah satu penyebab hepatomegali dengan latar belakang hepatosis lemak adalah gangguan metabolisme dan obesitas. Namun ada faktor lain yang dapat menyebabkan penyakit ini, mari kita pertimbangkan:

• Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes tipe 2, obesitas, hipertrigliseridemia, dan lainnya.
• Efek toksik pada hati. Karena netralisasi zat beracun yang terus-menerus, hati berhenti menjalankan fungsinya secara penuh, yang menyebabkan peradangan dan pembengkakan. Ada yang namanya hepatosis lemak alkoholik, yang disebabkan oleh konsumsi alkohol secara sistematis.
• Gangguan pencernaan dan penyakit terkait. Hati berperan aktif dalam proses pencernaan, tetapi jika terjadi pelanggaran penyerapan lemak atau ekskresi asam empedu, hal ini menyebabkan patologi serius.
• Penyakit sistem endokrin. Hepatosis lemak terjadi akibat produksi hormon berlebihan oleh korteks adrenal dan kekurangan hormon tiroid.
• Nutrisi yang tidak tepat menyebabkan ketidakseimbangan lipid, yang berujung pada hepatomegali dan hepatosis lemak. Makan tidak teratur, asupan protein terbatas, puasa teratur, perubahan pola makan yang sering. Semua ini menyebabkan kelelahan tubuh dan fakta bahwa sel-sel hati berhenti melakukan tugasnya.
• Penggunaan obat-obatan atau probiotik dalam jangka panjang, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati.

Gejala utama hepatomegali dengan latar belakang hepatosis lemak adalah mual, muntah, nyeri di hipokondrium kanan. Pasien mengalami disbiosis, kondisi kulit memburuk, dan ketajaman penglihatan dapat menurun. Gejala penyakit yang parah terjadi pada tahap terakhir hepatosis lemak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hepatomegali pada anak-anak

Hepatomegali pada anak dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada bayi baru lahir maupun pada remaja atau anak usia sekolah. Gangguan makan, proses autoimun dalam tubuh, dan faktor lainnya dapat menyebabkan patologi hati dan limpa. Misalnya, pada anak usia 5-7 tahun, pembesaran hati berkaitan dengan usia, sehingga hepatomegali tergolong sedang. Fenomena fisiologis seperti itu tidak memerlukan intervensi dan pengobatan medis. Namun, jika hal ini terjadi pada anak yang lebih besar, penyebabnya mungkin adalah gangguan tubuh atau penyakit. [ 17 ]

Bukan hanya pembengkakan hati yang berbahaya, tetapi juga gejala-gejala yang menyertainya. Jika bayi mengeluhkan nyeri di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan pigmentasi kulit, munculnya spider veins di perut, mual dan muntah, kelelahan dan kehilangan nafsu makan, maka ini menandakan masalah kesehatan yang serius. Salah satu gejala di atas yang dikombinasikan dengan pembengkakan hati merupakan alasan untuk segera mencari pertolongan medis. Dokter akan meresepkan tes untuk memastikan atau menyingkirkan kerusakan hati. [ 18 ]

Penyebab hepatomegali pada anak bermacam-macam, namun dokter mengidentifikasi 6 faktor utama yang dapat menimbulkan masalah, mari kita simak:

• Penyakit inflamasi – infeksi kongenital (herpes, cytomegalovirus, rubella ), kerusakan organ akibat toksik dan obat, penutupan lumen saluran empedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
• Gangguan metabolisme – gangguan struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mukopolisakaridosis, porfiria dan lain-lain.
• Kerusakan hati (infiltratif) – penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, hematopoiesis pada organ “atipikal”, histiositosis.
• Pelanggaran aliran keluar empedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, gagal jantung, penyakit Wilson.
• Kerusakan hati primer – penyakit multikistik, fibrosis hati kongenital, sirosis bilier, dan lainnya.
• Hiperplasia sel Kupffer, yang menyerap dan memproses sel mati – hepatitis granulomatosa, sepsis, hipervitaminosis.
• Hepatomegali palsu – berkembang karena patologi sistem pernapasan, misalnya, dengan emfisema paru. Organ yang membesar mendorong hati keluar dari bawah tulang rusuk

Untuk memeriksa anak, dilakukan perkusi pada lingkar perut dan palpasi. Perhatian khusus diberikan pada jaringan pembuluh darah vena yang menonjol di daerah perut, perubahan pigmentasi kulit dan selaput lendir, gejala keracunan, nyeri dan berat. Jika hepatomegali sedang, maka tidak ada gejala objektif.

Untuk memastikan kerusakan hati secara akurat, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Diagnosis semacam itu cukup beralasan jika tidak ada manifestasi eksternal hepatomegali. Ultrasonografi memungkinkan Anda mengenali berbagai bentuk penyakit, mendeteksi kelainan pada struktur organ. Berdasarkan hasil pemeriksaan, perawatan yang tepat dipilih. Namun, hepatomegali itu sendiri tidak diobati; penyakit yang mendasari yang menyebabkan patologi ini harus diobati.

Hepatomegali pada janin menunjukkan bahwa hati embrio lebih besar dari biasanya. Patologi ini mudah didiagnosis, karena pembesaran organ menyebabkan pembesaran perut, yang tidak mungkin tidak diperhatikan selama USG wanita hamil. Tugas utama dokter adalah menentukan penyebab yang menyebabkan patologi pada anak yang belum lahir. Taktik pengobatan dan prognosis bergantung pada hal ini. [ 19 ]

Ada banyak alasan yang menyebabkan hepatomegali pada janin, mari kita bahas lebih detail:

• Infeksi intrauterin - dampak negatif dari toksoplasmosis, cytomegalovirus, cacar air, rubella, virus Coxsackie, sifilis dan bahkan konflik rhesus, dapat menyebabkan pembesaran hati.
• Berbagai pembentukan hati.
• Gangguan metabolisme.
• Gagal jantung.
• Hemolisis.
• Sindrom Down, sindrom Beckwith-Wiedemann, sindrom Zellweger.

Jika hepatomegali terjadi dengan latar belakang infeksi intrauterin, hal itu tidak hanya menyebabkan peningkatan organ, tetapi juga munculnya inklusi hiperekoik kecil. Sedangkan untuk pembentukan neoplastik di hati janin, ini bisa berupa hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, hamartoma mesenkimal, dan lainnya.

Seringkali, pembesaran hati disertai dengan patologi limpa. Biasanya, hepatomegali terdeteksi pada paruh kedua kehamilan. Namun, hal terpenting saat mendeteksi masalah ini adalah menyingkirkan sindrom Down. Taktik untuk memulai kehamilan secara langsung bergantung pada penyebab patologi, karena hepatomegali terisolasi pada janin sangat jarang terjadi.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Dianggap normal jika sifatnya tidak terekspresikan, kurang dari 2 cm. Daftar penyakitnya sangat luas, karena hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan adanya penyakit pada organ atau tubuh. Sindrom hepatomegali dapat dikaitkan dengan gangguan gizi, proses autoimun, atau kondisi setelah vaksinasi. [ 20 ]

Penyebab utama patologi adalah proses inflamasi dan distrofi di parenkim hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir juga bisa menjadi fenomena fisiologis. Mari kita pertimbangkan penyebab utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit menular - hampir semua infeksi virus pada anak-anak menyebabkan pengerasan dan pembesaran hati.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan pernapasan – patologi dapat berkembang karena kegagalan ventrikel kanan.
• Sumbatan saluran empedu dan kista saluran empedu – kondisi ini sangat jarang terjadi, tetapi juga menyebabkan pembesaran hati. Gejala utamanya adalah demam, dan saat mencoba meraba hati, anak mulai menangis.
• Kolangitis - hepatomegali muncul akibat peradangan pada saluran empedu. Penyakit ini disertai dengan suhu tinggi dan nyeri di hipokondrium kanan.
• Sindrom Debre merupakan patologi yang terjadi pada anak-anak yang perkembangannya buruk. Akibat keterlambatan perkembangan, glikogen dan lemak menumpuk di hati, yang dapat menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid – dalam kasus ini, bayi baru lahir mengalami diare parah, muntah-muntah, dan xantoma kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh masuknya larva cacing pita ke dalam hati. Patologi ini menyebabkan pembesaran nodular pada organ tersebut. Penyebab utama echinococcosis adalah kontak dengan hewan, terutama anjing.
• Sindrom Woringer - hepatomegali terjadi pada anak-anak dengan gejala vegetatif dan berat badan abnormal.
• Sindrom Mauriac merupakan komplikasi diabetes yang menyebabkan lemak menumpuk di hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastoma dan tumor organ yang terisolasi sangat langka, tetapi dapat bermetastasis dan memengaruhi satu atau kedua lobus hati.
• Penyakit Gierke adalah penyakit penyimpanan glikogen. Selain pembesaran hati, penyakit ini menyebabkan kejang, peningkatan kadar asam laktat dalam darah, dan pelepasan asam asetoasetat dalam urin.

Meski penyebab dan faktor penyebab hepatomegali pada bayi baru lahir sangat beragam, ada beberapa gejala umum yang bisa menjadi indikasi penyakit ini, yuk simak:

• Menguningnya kulit – penyakit kuning yang terus-menerus terjadi pada banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus diberikan pada warna tinja anak. Jika bayi memiliki tinja yang tidak berwarna, Anda harus segera mencari pertolongan medis.
• Vena laba-laba di daerah perut.
• Mual, mual, nafsu makan buruk.
• Kelesuan, peningkatan kelelahan.
• Pembengkakan pusar - ini hanya terjadi pada penyakit hati dan perut yang parah. Perut anak membesar karena penumpukan cairan.

Perhatian khusus diberikan kepada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV dengan hepatomegali. Dalam beberapa kasus, pembesaran hati merupakan gejala awal infeksi HIV. Anak-anak tersebut mengalami pembesaran limpa, infeksi saluran pernapasan atas, dermatitis, gondongan, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Jika penyakitnya sedang, bayi mungkin menderita kandidiasis oral yang berkepanjangan, hepatitis, diare, demam, anemia, meningitis, atau sepsis.

[ 21 ]

Hepatomegali pada kehamilan

Hal ini cukup sering terjadi. Biasanya, masalah hati terjadi pada trimester terakhir. Karena rahim membesar, hati bergeser ke kanan, organ menjadi lebih besar dan lebih berisi. Pada saat yang sama, pergerakan diafragma berkurang, yang menyebabkan kesulitan dalam pembuangan empedu. Selain itu, selama kehamilan, sejumlah perubahan diamati yang harus diperhitungkan saat memeriksa organ. Misalnya, munculnya spider veins pada kulit, peningkatan kadar asam lemak, trigliserida dalam serum darah atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi. [ 22 ]

Semua penyakit hati yang terjadi selama kehamilan dan menyebabkan hepatomegali dibagi menjadi tiga kelompok:

• Kerusakan organ yang terkait dengan kehamilan (hanya terjadi pada wanita hamil).
• Kolestasis intrahepatik pada kehamilan merupakan penyakit yang didiagnosis pada 20% wanita. Patologi ini didasarkan pada kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi kolestasis abnormal terhadap estrogen dan progesteron yang diproduksi selama kehamilan.
• Kerusakan hati akibat toksikosis (dengan muntah berlebihan). Fenomena ini terjadi pada 2% wanita hamil dan berkembang antara minggu ke-4 dan ke-10 kehamilan, dan berhenti pada minggu ke-20 kehamilan. Muntah berlebihan menyebabkan dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.

Selain alasan yang dijelaskan di atas, hepatomegali selama kehamilan dapat terjadi karena kongesti pembuluh darah, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit inflamasi, tumor dan kista.

[ 23 ]

Formulir

Hepatomegali termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10. Yaitu, dokumen peraturan tunggal yang digunakan untuk mencatat morbiditas, penyebab kematian, dan alasan populasi mencari perawatan medis.

Hepatomegali ringan

Ditandai dengan peningkatan ukuran hati sebesar 1-2 cm. Perubahan tersebut tidak menimbulkan gejala yang menyakitkan, sehingga keberadaannya hanya dapat didiagnosis menggunakan USG. Namun, proses deformasi hati cepat atau lambat mulai terasa dengan gejala klinis yang khas. Karena tanpa perawatan yang tepat, hepatomegali yang tidak terekspresikan akan berkembang.

Gejala khas hepatomegali ringan adalah kelemahan, kelelahan cepat, yang terjadi tanpa aktivitas fisik atau aktivitas lainnya. Sensasi berat dan tidak nyaman yang tidak menyenangkan muncul di rongga perut, nyeri ulu hati, bau mulut, kulit gatal, dan dispepsia mungkin terjadi. Jika gejala di atas muncul, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap, karena palpasi tidak efektif. Pasien diresepkan pemeriksaan ultrasonografi, yang hasilnya dapat digunakan untuk menilai kondisi dan ukuran hati. Selain ultrasonografi, tomografi terkomputasi rongga perut dapat diresepkan, yang memberikan informasi yang lebih lengkap dan dapat diandalkan tentang kondisi organ.

Jika terdeteksi perubahan pada hati, pasien akan diberi resep diet dan obat-obatan. Langkah pertama untuk pemulihan adalah nutrisi yang tepat dan menghentikan kebiasaan buruk. Jika nyeri di hipokondrium kanan bertambah parah, dokter akan meresepkan obat-obatan untuk memperkuat membran sel hati: Karsil, Ursosan, Essentiale-forte, dan lainnya.

Hepatomegali sedang

Penyakit ini didiagnosis pada pasien dengan perubahan difus minor pada hati dan gejala klinis yang sesuai. Dokter menggunakan istilah ini untuk menggambarkan penyimpangan dalam struktur dan ukuran organ yang tidak sesuai dengan norma.

Pembesaran hati sedang terjadi akibat penyalahgunaan alkohol jangka panjang dan pola makan yang tidak seimbang. Biasanya, diagnosis ini dapat diketahui setelah pemeriksaan ultrasonografi atau CT scan rongga perut. Tanpa perawatan yang tepat dan gaya hidup sehat, patologi akan berkembang dan menjadi parah.

Hepatomegali parah

Menunjukkan perubahan patologis, tetapi masih reversibel pada ukuran hati. Biasanya, ini diamati pada hemoblastosis dan leukemia, karena infiltrasi besar-besaran jaringan organ oleh sel-sel ganas. Ini memicu munculnya fokus nekrosis dan proliferasi jaringan ikat. Dalam kasus ini, hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, sehingga mengganggu kerja organ-organ internal lainnya.

Dalam kasus hepatomegali yang parah, dokter tidak hanya mengevaluasi ukuran organ, tetapi juga struktur, kontur, dan pola jaringan. Peningkatan yang signifikan di area tertentu, munculnya konsistensi batu atau fokus tumor, menunjukkan penyakit tertentu. Pembesaran hati yang cepat mungkin terjadi dengan infiltrasi lemak dan penyakit kardiovaskular.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik hepatomegali

Dokter memeriksa pasien, meraba dan mengetuk hati. Perhatian khusus diberikan untuk mengumpulkan anamnesis penyakit. Pasien harus memberi tahu dokter tentang nyeri perut, muntah dan mual, warna tinja yang tidak biasa, kulit menguning, perasaan berat yang berlebihan atau benjolan di perut. Untuk meresepkan pemeriksaan lebih lanjut, dokter akan mencari tahu apakah pasien mengonsumsi obat apa pun, berapa banyak alkohol yang diminumnya, dan tentang pola makannya.

Gejala yang khas pada hepatomegali memberikan banyak alasan untuk melakukan pemeriksaan tubuh secara terperinci. Sebagai aturan, pasien diresepkan:

• Tes darah biokimia (bilirubin serum, tes timol, alkali fosfatase, protein total dan proteinogram, ALT dan AST).
• Tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik rongga perut.
• Pemeriksaan ultrasonografi organ perut.
• Radiografi.
• Tes fungsi hati, termasuk tes pembekuan darah.

Dalam beberapa kasus, biopsi dilakukan untuk memperjelas proses di hati. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Semua metode diagnostik di atas memungkinkan Anda memahami situasi dan menentukan penyebab hepatomegali secara akurat.

Tanda-tanda hepatomegali pada pemeriksaan USG

Mereka muncul pada pemindaian sebagai lesi fokal. Hati yang membesar ditandai dengan adanya zona dengan akumulasi radionuklida yang berkurang. Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi perubahan topografi pada posisi, ukuran organ, dan perubahan struktur segmen hati.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk mendeteksi lesi fokal pada hati. Diagnostik memungkinkan untuk menentukan tingkat hepatomegali, kondisi limpa dan organ internal lainnya. Informasi yang lebih lengkap untuk mempelajari penyebab pembesaran hati diperoleh dengan menggunakan ekohepatografi. [ 26 ]

Tanda gema hepatomegali

Mereka memainkan peran penting dalam mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan pembesaran hati.

• Jika patologi disebabkan oleh gagal jantung, hepatitis akut atau penyakit parasit, maka ekostruktur organ yang homogen dipertahankan.
• Bila terdeteksi ekostruktur hati yang heterogen, hal ini mungkin mengindikasikan hepatosis lemak, sirosis, atau hepatitis kronis.
• Jika fokus peradangan atau nekrosis terjadi pada jaringan hati, yang menyebabkan gangguan pada struktur ekogenik, kita dapat berbicara tentang adanya tumor, kista atau abses.

Tanda-tanda gema hepatomegali memungkinkan kita menentukan secara akurat derajat patologi: pembesaran hati ringan, sedang, dan berat.

[ 27 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatomegali diperlukan untuk menentukan penyebab kerusakan hati secara akurat dan membedakannya dari penyakit lain dengan gejala serupa. Perhatian khusus diberikan pada ukuran lobus organ. Dengan demikian, peningkatan tepi lobus kanan tanpa diagnosis banding dapat disalahartikan sebagai neoplasma usus besar, kantong empedu, atau ginjal. Tahap diagnostik penting lainnya adalah membedakan hepatomegali dari hepatoptosis dan hepatosis. Untuk menentukan penyebab pembesaran hati secara akurat, dilakukan palpasi pada posisi berbeda dan pemeriksaan ultrasonografi. [ 28 ]

• Saat mendiagnosis hepatomegali dengan hepatitis virus akut, informasi tentang transfusi darah atau komponennya baru-baru ini penting. Beberapa suntikan, manipulasi parenteral, serta pasien yang termasuk dalam kelompok risiko atau adanya riwayat epidemiologi yang tidak menguntungkan. Untuk menyingkirkan hepatitis virus akut, dilakukan studi penanda virus B, C, D, G. Hal ini memungkinkan kita untuk menetapkan fase replikasi virus dan mendeteksi keberadaannya.
• Hepatomegali merupakan salah satu gejala awal sirosis hati, sehingga penting untuk membedakan penyakit ini. Sirosis menyebabkan hipertensi portal, insufisiensi fungsional, dan pemadatan hati.
• Hipertensi portal disertai dengan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan pembesaran organ. Untuk mengidentifikasi penyakit ini, dilakukan gastroskopi, yang menunjukkan pelebaran vena lambung dan esofagus, dan biopsi dapat dilakukan.
• Pembesaran hati dan nyeri di hipokondrium kanan juga merupakan ciri khas penyumbatan vena hepatik, yang menyebabkan gangguan aliran darah keluar dari organ ( sindrom Budd-Chiari ). Pasien mengeluh demam, lemas, dan asites. Untuk diagnosis, dilakukan USG Dopplerografi dengan penilaian aliran darah. Gejala utama penyakit ini adalah hepatomegali dengan gangguan fungsi hati total. Biopsi tusukan wajib dilakukan.
• Sangat penting untuk mengenali penyakit penyimpanan (amiloidosis, hepatosis lemak, distrofi hepatoserebral, hemokromatosis), yang pada tahap awal hanya memberikan satu gejala - hepatomegali. CT dan USG digunakan untuk mendeteksi hepatosis lemak. Saat mendiagnosis hemokromatosis, perhatian khusus diberikan pada hasil tes darah. Untuk memastikan diagnosis distrofi hepatoserebral, perhatian diberikan pada adanya gejala neurologis dan data biopsi tusukan.
• Saat mendiagnosis penyakit kardiovaskular yang menyebabkan hepatomegali, perlu diingat tentang kemungkinan perikarditis di area ventrikel kanan. Biasanya, dalam kasus ini, ada riwayat trauma di area jantung atau tuberkulosis. Tanda-tanda pertama penyakit ini menyebabkan nyeri di hipokondrium kanan, pembesaran lobus kiri hati, sesak napas, dan tekanan darah tinggi.

[ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan hepatomegali

Pengobatan hepatomegali bergantung sepenuhnya pada hasil diagnostik dan komponen etiologi patologi. Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kerusakan hati dan mengatasi gejala yang menyakitkan. Perlu mengikuti diet khusus, pola aktivitas fisik yang ringan, dan terapi hepatoprotektif preventif.

Bahasa Indonesia: Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis, maka terapi antivirus dan hepatoprotektif mengarah pada pemulihan total dan pemulihan ukuran hati normal. Resep betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, asam ursodeoksikolat dan atorvastatin untuk steatohepatitis non-alkohol. [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan vitamin E dan vitamin C mengurangi fibrosis pada pasien dengan steatohepatitis non-alkohol [ 36 ]. Pada sirosis, yang menyebabkan penggantian sel-sel hati yang ireversibel dengan jaringan ikat, pemulihan hati yang lengkap tidak mungkin dilakukan. Pengobatan ditujukan untuk mengisi kembali kekurangan enzim organ dan mempertahankan fungsi normal. Pengobatan dikurangi menjadi terapi paliatif, yang terhadapnya hepatomegali perlahan-lahan berkembang dan kondisi pasien terus memburuk.

Jika pasien mengalami pembesaran hati dengan latar belakang sirosis yang terkompensasi, dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik, mengikuti diet dengan vitamin dan protein yang cukup, dan sama sekali tidak mengonsumsi alkohol. Sirosis virus aktif B dan C menyebabkan replikasi virus, sehingga pengobatan dilakukan dengan obat-obatan. [ 37 ], [ 38 ]

Pada hepatomegali yang disebabkan oleh gagal hati dengan asites dan kekurangan natrium klorida, diuretik diresepkan untuk pengobatan. Jika penyakit yang mendasarinya berkembang, disertai dengan sirosis hati atau pasien berusia di bawah 60 tahun, transplantasi organ dapat dilakukan. [ 39 ], [ 40 ]

[ 41 ], [ 42 ]

Nutrisi untuk hepatomegali

Nutrisi untuk hepatomegali merupakan salah satu kondisi terpenting untuk memulihkan kesehatan hati. Pola makan yang sehat dan seimbang memiliki efek menguntungkan bagi hati dan tubuh secara keseluruhan. Mari kita lihat aturan dasar nutrisi untuk hepatomegali:

• Perlu makan setidaknya 6 kali sehari, yaitu tiga kali makan utama dan tiga kali camilan. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil.
• Perlu untuk sepenuhnya meninggalkan makanan berlemak dan gorengan. Lebih baik mengukus, merebus, atau memanggang hidangan. Diperbolehkan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 70 g lemak per hari, dan lebih baik mengganti lemak hewani dengan lemak nabati.
• Anda harus sepenuhnya mengecualikan produk roti, gula, dan permen apa pun dari diet Anda.
• Dilarang memakan daging dan ikan berlemak, lemak babi, makanan yang diasapi, pedas, kalengan atau asin.
• Pola makan harus mencakup sayuran rebus dan rebus, bubur, ikan kukus atau panggang, dan unggas. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah musiman.

Diet untuk hepatomegali

Diet untuk hepatomegali ditujukan untuk menormalkan fungsi hati. Diet ini terdiri dari lima kali makan sehari setiap 3-4 jam dengan batasan tertentu dalam pemilihan produk. Diet No. 5 menurut Pevzner sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Selain obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan hepatomegali, pemulihan dapat dipercepat dengan makanan. Kegagalan untuk mematuhi aturan diet dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi tubuh dan memicu peradangan hati, yang hanya akan memperburuk hepatomegali.

Produk yang diizinkan:

• Minyak sayur.
• Ikan laut dan ikan sungai ramping.
• Sayuran dan buah segar, rempah-rempah.
• Susu dan produk olahan susu.
• Madu, pastila, selai.
• Buah kering.
• Sereal.
• Unggas tanpa lemak.
• Sup sayuran, sereal, dan susu.
• Asinan kubis.

Nutrisi untuk hepatomegali mengharuskan makan malam paling lambat pukul tujuh malam. Makan berlebihan sangat dilarang, harus ada jeda 2,5-3 jam di antara waktu makan, tetapi tidak lebih.

Produk yang dikontraindikasikan:

• Mentega (lebih dari 50 g per hari) dan margarin.
• Telur (tidak lebih dari 2 per minggu).
• Sosis dan produk sosis.
• Daging babi, angsa, domba.
• Keju dengan kandungan lemak tinggi.
• Makanan yang diasinkan dan digoreng.
• Rempah pedas, saus, cuka.
• Kacang-kacangan dan bawang.
• Jus tomat.
• Gula putih rafinasi dan segala produk kembang gula.
• Cokelat.
• Makanan kaleng.
• Produk roti.

Pola makan dan hepatomegali merupakan dua konsep yang tidak dapat dipisahkan. Karena tanpa nutrisi yang tepat, mustahil untuk mengembalikan fungsi hati dan kesehatan tubuh secara penuh. Setelah diagnosis, dokter dapat menambahkan pantangan tambahan pada pola makan yang terkait dengan penyakit tertentu yang menyebabkan pembesaran organ. Durasi pola makan juga ditentukan oleh dokter yang merawat, tetapi beberapa anjuran harus diikuti sepanjang hidup. [ 43 ], [ 44 ]

[ 45 ]

Pencegahan

Pencegahan hepatomegali bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembesaran hati. Untuk mencegah hepatomegali, perlu mengikuti pola makan sehat, menghentikan kebiasaan buruk (alkohol, merokok) dan mengendalikan berat badan. Dengan kehati-hatian khusus dan hanya setelah mendapat izin dokter, Anda dapat mengonsumsi obat-obatan, karena obat-obatan juga dapat menyebabkan kerusakan hati akibat racun. [ 46 ]

Untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup aktif dan berolahraga. Prasyarat untuk kesehatan yang baik adalah tidur yang cukup dan sehat serta perawatan medis yang tepat waktu.

[ 47 ]

Ramalan cuaca

Prognosis hepatomegali bergantung pada sifat patologi dan tingkat keparahan gangguan. Jika pembesaran hati disebabkan oleh lesi virus dan infeksi, maka dapat disembuhkan. Terapi antivirus sangat efektif pada tahap awal, sedangkan risiko transisi ke bentuk yang parah adalah 5%. Pada patologi hati yang disebabkan oleh kerusakan toksik, prognosisnya memburuk. Sirosis, hepatosis lemak yang tidak terkontrol, bentuk hepatitis fulminan memiliki prognosis yang tidak baik.

Penyakit apa pun yang menyebabkan tidak hanya peningkatan organ, tetapi juga perubahan pada parenkim hati ditandai dengan perkembangan yang cepat dan perkembangan konsekuensi yang parah. Dalam 30% kasus, hasil yang fatal terjadi akibat komplikasi penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan hepatomegali. Ini mungkin termasuk perdarahan intraperitoneal, penyakit menular yang parah, gangguan fungsi antitoksik hati, dll. [ 48 ]

Hepatomegali merupakan tanda masalah pada hati dan tubuh. Pemeriksaan medis dan USG secara teratur memungkinkan Anda mendeteksi pembesaran hati pada tahap awal. Berkat hal ini, Anda dapat memulai pengobatan tepat waktu untuk penyakit yang mendasarinya dan mengembalikan ukuran dan fungsi organ tersebut ke keadaan normal.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]