Muntah dan demam

Bila suatu gejala dikaitkan dengan satu penyakit tertentu, maka gejala tersebut didefinisikan sebagai spesifik. Namun, gejala seperti muntah dan demam bersifat nonspesifik karena gejala tersebut terjadi pada berbagai macam penyakit dan kondisi patologis.

Penyebab muntah dan demam

Muntah terjadi sebagai respons pertahanan tubuh, paling sering terhadap endo- dan eksotoksin, dan peningkatan suhu tubuh (demam) menunjukkan respons imun terhadap infeksi, dan kombinasi gejala-gejala ini sangat umum terjadi.

Daftar penyebab muntah dan demam bisa sangat panjang, jadi berikut ini adalah penyebab yang paling umum dan beberapa penyebab yang kurang jelas. Adanya dan/atau tidak adanya gejala yang menyertainya harus diperhatikan: mual, diare (diare), nyeri - epigastrik atau perut, seperti yang kita katakan, "nyeri perut"), dan lainnya.

Kombinasi klasik gejala seperti muntah, mual, diare dan demam atau trias diare, muntah dan demam menyebabkan keracunan makanan (biasanya dipicu oleh konsumsi makanan yang terkontaminasi enterotoksin stafilokokus, [ 1 ] bakteri Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, dll.). [ 2 ]

Baca selengkapnya:

• Penyebab dan penyebab keracunan makanan
• Jenis-jenis infeksi usus

Berikutnya adalah influenza usus, yang lebih tepat disebut gastroenteritis virus atau infeksius. Penyakit ini disebabkan oleh Rotavirus dari famili Reoviridae - infeksi rotavirus, [ 3 ], [ 4 ] virus Norwalk - norovirus dari famili Caliciviridae [ 5 ] dan beberapa serotipe virus ECHO dari famili Picornaviridae. [ 6 ]

Muntah, diare, dan demam pada anak-anak sangat umum terjadi pada gastroenteritis virus. Untuk informasi lebih lanjut, lihat - infeksi rotavirus pada anak-anak

Omong-omong, muntah air dan demam dengan intensitas dan durasi yang bervariasi terjadi tidak hanya pada infeksi norovirus: hal itu mungkin terjadi pada gegar otak, serta sindrom muntah siklik. [ 7 ]

Batuk, demam dan muntah atau menggigil, muntah dan demam adalah gejala infeksi virus influenza A [ 8 ] dan parainfluenza pada anak-anak. [ 9 ]

Dan pada tonsilitis streptokokus (sakit tenggorokan) dan sindrom meningeal terdapat muntah dan demam pada anak tanpa diare.

Pasien dengan yersiniosis gastrointestinal akut, yang disebabkan oleh Enterobacteriaceae dari famili Yersiniaceae, mengalami muntah, tinja encer, dan demam di atas +38°C (disertai nyeri di daerah perut). [ 10 ]

Bila terdapat nyeri perut, muntah dan demam, tergantung pada lokasi nyeri, maka perlu dicurigai adanya:

• Perkembangan tahap awal hepatitis A virus;
• Hepatitis B kronis;
• Peradangan kandung empedu (kolesistitis) dalam bentuk akut;
• Peradangan akut pada usus buntu - radang usus buntu, dan terbentuknya abses apendikular;
• Kehadiran bentuk gastroduodenal akut dari enteritis granulomatosa, penyakit inflamasi idiopatik pada saluran pencernaan yang dikenal sebagai penyakit Crohn.

Pada kasus peritonitis panggul dengan peradangan bakteri pada dinding bagian dalam rongga perut, dan sepsis terdapat mual, muntah, dan demam disertai peningkatan denyut nadi.

Selain gastroenteritis infeksius dan penyebab lain yang tercantum di atas, muntah dan demam pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh fibrosis parenkim hati - sirosis, serta karena akumulasi produk metabolisme (badan keton atau keton) yang terbentuk di hati dalam darah - ketoasidosis alkoholik.

Muntah, demam, dan lemas mungkin merupakan tanda-tanda:

• Kolesistitis akut;
• Sindrom asetonemia - peningkatan kadar badan keton dalam darah;
• Kekurangan hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal - insufisiensi adrenal kronis;
• Keganasan GI.

Dan dengan adanya sakit kepala, gejala-gejala ini hadir dalam gambaran klinis suatu proses peradangan pada selaput otak - meningitis.

Di antara gejala lainnya, muntah empedu dan demam diamati oleh dokter anak dalam muntah kuat yang berulang ketika lambung sudah kosong - dalam keracunan yang sama dan gastroenteritis virus, dan oleh ahli gastroenterologi - dalam kasus penyumbatan saluran empedu, hernia esofagus, eksaserbasi refluks esofagitis (penyakit refluks gastroesofagus), peritonitis difus atau adanya tumor retroperitoneal.

Pada gastritis akut, terutama gastritis ulseratif; eksaserbasi penyakit tukak lambung dan duodenum; erosi atau tukak lambung pada esofagus; perdarahan dengan varises esofagus; [ 11 ] kanker lambung dan sirosis hati, demam dan muntah disertai darah (hematemesis) merupakan gejala-gejala lainnya. [ 12 ]

Muntah tanpa demam atau diare

Kapan muntah dapat terjadi tanpa demam atau diare? Jika tidak disertai diare, demam ringan atau tinggi, muntah terjadi pada kasus berikut:

• Gangguan lambung fungsional;
• Gastroparesis - sindrom perut malas, yang memperlambat laju pencernaan;
• Migrain; [ 13 ]
• Hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial);
• Krisis otonom;
• Produksi parathormon (PGT) yang berlebihan atau tidak mencukupi - hiper atau hipoparatiroidisme;
• Kadar urea darah tinggi - uremia (akibat gagal ginjal kronis).

Nyeri perut dan muntah tanpa demam ketika pasien mengalami:

• Gangguan Pencernaan - dispepsia; [ 14 ]
• Peradangan pada selaput lendir bagian dalam lambung - gastritis;
• Massa kistik di pankreas;
• Kehamilan ektopik;
• Gangguan kepribadian neurotik atau cemas, dan meningkatnya tingkat stres, yang manifestasi gastroenterologisnya adalah neurosis lambung.

Patogenesis

Mekanisme muntah - refleks protektif tubuh kita - disebabkan oleh aktivasi pusat muntah di medula oblongata ketika reseptor zona pemicunya teriritasi oleh impuls dopamin, serotonin, asetilkolin, dan reseptor lain dari ujung saraf sistem saraf simpatik saluran cerna (sistem saraf enterik). Respons terhadap impuls ini adalah peningkatan kontraksi otot polos saluran pencernaan, yang mengakibatkan pengeluaran isi dari lambung ke luar. [ 15 ]

Pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus bertanggung jawab atas peningkatan suhu tubuh, yang menaikkan apa yang disebut titik termostatik yang ditetapkan di bawah pengaruh interleukin IL-1 dan IL-6. Sitokin ini disintesis oleh sel-sel imun yang diaktifkan - limfosit B dan T, fagosit mononuklear, dll. - sebagai respons terhadap infeksi virus atau bakteri. - sebagai respons terhadap racun virus atau bakteri. Dan tubuh, untuk memperkuat pertahanan kekebalan, mulai menghasilkan lebih banyak panas, yang mendorong produksi protein pelindung - interferon. [ 16 ]

Diagnostik muntah dan demam

Untuk mengidentifikasi penyebab muntah dan demam, perlu dilakukan diagnosis terhadap penyakit yang terkait dengan etiologinya. Di sini, riwayat pasien dan evaluasi klinis memegang peranan penting.

Sementara pada kasus-kasus, misalnya, gastroenteritis virus, diagnosis paling sering didasarkan pada gejala-gejala, diagnosis klinis yang kuat untuk penyakit-penyakit lain mungkin memerlukan berbagai tes laboratorium, termasuk tes darah (umum dan biokimia, sedimentasi, leukosit, pH, tes serologis untuk bakteri, antibodi, ACTH, kortisol, parathormon, dll.), tes urine (untuk hormon korteks adrenal, badan keton, dll.), analisis tinja (dengan kultur bakteri), analisis cairan serebrospinal.

Pada penyakit gastroenterologi, diagnosis instrumental meliputi pemeriksaan endoskopi lambung, rontgen lambung dan duodenum, USG kandung empedu atau hati, USG dan CT abdomen.

Bila diduga ada masalah parathormon maka akan dilakukan rontgen kelenjar paratiroid, MRI otak diperlukan untuk mendeteksi meningitis, dan lain-lain.

Diagnosis diferensial dilakukan untuk membuat diagnosis yang pasti.

Baca juga:

• Infeksi rotavirus - Diagnosis
• Diagnosis keracunan makanan
• Diagnosis dispepsia fungsional

Pengobatan muntah dan demam

Bagaimana cara mengobati demam dan muntah? Pengobatan - kecuali mungkin untuk flu usus dan parainfluenza - tidak ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala tersebut, tetapi untuk mengatasi penyebabnya.

Meningitis diobati secara berbeda dari sirosis, dan kolesistitis diobati secara berbeda dari hiperparatiroidisme, sehingga baik strategi terapi keseluruhan maupun pilihan obat tertentu dikondisikan oleh diagnosis.

Baca lebih lanjut dalam publikasi:

• Pengobatan keracunan makanan
• Infeksi rotavirus - Pengobatan
• Pengobatan infeksi usus
• Antibiotik untuk infeksi usus
• Obat untuk muntah dan diare
• Pengobatan dispepsia
• Pengobatan muntah dan sakit perut pada orang dewasa dan anak-anak