Pemeriksaan mata

Selama pemeriksaan eksternal (umum) pasien, akan terlihat ciri-ciri yang secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan perubahan pada organ penglihatan. Dengan demikian, adanya bekas luka pada wajah yang terbentuk setelah cedera atau operasi, terutama di area kelopak mata, sudut luar dan dalam celah mata, dapat mengindikasikan adanya kerusakan bola mata sebelumnya.

Adanya ruam vesikular pada kulit dahi dan daerah temporal yang dikombinasikan dengan blefarospasme paling sering menunjukkan lesi herpes pada bola mata. Kombinasi yang sama dapat diamati pada keratitis rosacea, di mana, selain nyeri hebat, iritasi bola mata dan kerusakan kornea, ada kerusakan pada kulit wajah - rosacea.

Bahasa Indonesia: Untuk menegakkan diagnosis yang benar, selama pemeriksaan umum penting juga untuk menentukan perubahan eksternal karakteristik di area lain yang dikombinasikan dengan patologi organ penglihatan, seperti, misalnya, asimetri wajah (pada neuralgia trigeminal yang dikombinasikan dengan keratitis neuroparalitik), proporsi tubuh yang tidak biasa ( brakidaktili ), tengkorak berbentuk menara (oksisefali) atau berbentuk perahu (skafosefali), eksoftalmus ( tirotoksikosis ). Setelah menyelesaikan tahap pemeriksaan ini, mereka beralih untuk mengklarifikasi keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis.

Analisis pengaduan dan pengumpulan anamnesis

Analisis keluhan pasien memungkinkan kita untuk menentukan sifat penyakit: apakah penyakit itu muncul secara akut atau berkembang secara bertahap. Pada saat yang sama, di antara keluhan yang menjadi ciri khas banyak penyakit umum tubuh, penting untuk memilih keluhan yang hanya menjadi ciri khas penyakit mata.

Bahasa Indonesia: Beberapa keluhan sangat khas untuk penyakit mata tertentu sehingga dapat digunakan untuk menetapkan diagnosis sementara. Misalnya, sensasi bintik, pasir atau benda asing di mata dan kelopak mata yang berat menunjukkan patologi kornea atau konjungtivitis kronis, dan kelopak mata yang lengket di pagi hari dikombinasikan dengan keluarnya cairan yang melimpah dari rongga konjungtiva dan kemerahan pada mata tanpa penurunan ketajaman penglihatan yang nyata menunjukkan konjungtivitis akut, kemerahan dan gatal di area tepi kelopak mata - adanya blepharitis. Pada saat yang sama, berdasarkan beberapa keluhan, mudah untuk menentukan lokalisasi proses. Dengan demikian, fotofobia, blepharospasm, dan lakrimasi yang banyak merupakan karakteristik kerusakan dan penyakit kornea, dan kebutaan yang tiba-tiba dan tidak nyeri - untuk kerusakan dan penyakit pada alat penerima cahaya. Namun, dalam kasus seperti itu, keluhan itu sendiri belum memungkinkan kita untuk menentukan sifat penyakitnya, itu hanya panduan awal.

Beberapa keluhan, seperti penglihatan kabur, disajikan oleh pasien dengan katarak, glaukoma, penyakit retina dan saraf optik, hipertensi, diabetes, tumor otak, dll. Namun, hanya pertanyaan yang ditargetkan (klarifikasi anamnesis dan keluhan) yang memungkinkan dokter untuk menetapkan diagnosis yang benar. Dengan demikian, penurunan atau hilangnya penglihatan secara bertahap merupakan karakteristik dari proses patologis yang berkembang perlahan (katarak, glaukoma sudut terbuka, korioretinitis, atrofi saraf optik, kesalahan refraksi ), dan hilangnya fungsi visual secara tiba-tiba dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di retina (kejang, emboli, trombosis, perdarahan), proses inflamasi akut (neuritis optik, koroiditis sentral dan korioretinitis), cedera berat, ablasi retina, dll. Penurunan tajam dalam ketajaman visual dengan nyeri hebat di bola mata merupakan karakteristik serangan akut glaukoma atau iridosiklitis akut.

Sebaiknya anamnesis dilakukan secara bertahap. Pada awalnya perlu diperhatikan timbulnya penyakit, tanyakan kepada pasien tentang dugaan penyebab penyakit dan dinamikanya, pengobatan yang diberikan dan efektivitasnya. Perlu diketahui sifat penyakitnya: timbul tiba-tiba, akut atau berkembang lambat, kronis, disebabkan oleh faktor eksternal yang merugikan. Misalnya, serangan glaukoma akut dapat terjadi karena kelebihan emosi, lama tinggal di ruangan gelap, kelelahan atau hipotermia. Penyakit kronis pada saluran pembuluh darah (iritis, iridosiklitis, korioretinitis) dapat dikaitkan dengan hipotermia dan kekebalan yang melemah. Infiltrat inflamasi dan ulkus kornea bernanah terjadi karena cedera traumatis sebelumnya, hipotermia, setelah penyakit menular umum.

Bila diduga ada kelainan bawaan atau keturunan, maka riwayat keluarga perlu diperjelas, hal ini menyangkut katarak zonula, hidroftalmos, keratitis sifilis atau misalnya atrofi optik familial, idiocy amaurotik familial.

Perlu ditanyakan kepada pasien tentang kondisi kerja dan tempat tinggalnya, karena beberapa penyakit pada organ penglihatan dapat dikaitkan dengan paparan bahaya pekerjaan: brucellosis pada pekerja pertanian, miopia progresif pada pasien dengan tekanan visual konstan dalam kondisi kerja yang tidak menguntungkan, elektroftalmia pada tukang las listrik, dll.

Pemeriksaan mata luar

Pertama-tama, perhatikan apakah kedua mata berukuran sama. Perhatikan apakah kelopak mata simetris dan apakah retraksinya normal saat melihat ke atas. Ptosis adalah kelopak mata atas yang turun dan tidak adanya retraksi normal saat mata melihat ke atas. Perhatikan apakah konjungtiva meradang. Periksa kornea dengan kaca pembesar - apakah ada goresan di atasnya? Jika Anda menduga ada goresan, suntikkan fluorescein 1% ke dalam mata untuk mendeteksi cacat pada epitel kornea.

Pemeriksaan luar dilakukan di siang hari yang baik atau cahaya buatan dan diawali dengan penilaian bentuk kepala, wajah, dan kondisi organ bantu mata. Pertama-tama, kondisi fisura palpebra dinilai: mungkin menyempit karena fotofobia, tertutup oleh kelopak mata yang bengkak, melebar signifikan, memendek dalam arah horizontal (blepharophimosis), tidak tertutup sepenuhnya ( lagoftalmus ), memiliki bentuk yang tidak teratur (eversi atau inversi kelopak mata, dakrioadenitis ), tertutup di tempat fusi tepi kelopak mata (ankyloblepharon). Kemudian kondisi kelopak mata dinilai, yang dapat mengungkapkan kelopak mata atas yang terkulai sebagian atau seluruhnya (ptosis), cacat (koloboma) pada tepi bebas kelopak mata, pertumbuhan bulu mata ke arah bola mata ( trikiasis ), adanya lipatan kulit vertikal di sudut kelopak mata / ( epikantus ), inversi atau eversi tepi silia.

Saat memeriksa konjungtiva, hiperemia berat tanpa perdarahan ( konjungtivitis bakteri ), hiperemia dengan perdarahan dan keluarnya cairan yang banyak ( konjungtivitis virus ) dapat ditentukan. Pada pasien dengan patologi organ lakrimal, lakrimasi dapat dicatat.

Bila terjadi peradangan pada kantung lakrimal atau salurannya, akan terdeteksi keluarnya cairan lendir, mukopurulen atau purulen, munculnya cairan purulen dari titik-titik lakrimal saat menekan area kantung lakrimal ( dakriosistitis ). Pembengkakan akibat peradangan pada bagian luar kelopak mata atas dan lengkungan fisura palpebra berbentuk S mengindikasikan dakrioadenitis.

Berikutnya, kondisi bola mata secara keseluruhan dinilai: ketidakhadirannya ( anophthalmos ), resesi ( enophthalmos ), penonjolan dari orbit ( exophthalmos ), penyimpangan ke samping dari titik fiksasi ( strabismus ), pembesaran (buphthalmos) atau pengurangan (microphthalmos), kemerahan (penyakit radang atau hipertensi oftalmik), kekuningan ( hepatitis ) atau kebiruan (sindrom Van der Hoeve atau sindrom sklera biru ) warna, serta kondisi orbit: deformasi dinding tulang (konsekuensi cedera), adanya pembengkakan dan jaringan tambahan (tumor, kista, hematoma).

Perlu diperhatikan bahwa penyakit pada organ penglihatan ditandai dengan berbagai macam dan keunikan manifestasi klinis. Untuk mengenalinya, diperlukan pemeriksaan yang cermat terhadap mata yang sehat dan yang sakit. Penelitian dilakukan dalam urutan tertentu: pertama, kondisi organ bantu mata dinilai, kemudian bagian anterior dan posteriornya diperiksa. Dalam hal ini, mereka selalu memulai dengan pemeriksaan dan studi instrumental pada mata yang sehat.

Pemeriksaan rongga mata dan jaringan di sekitarnya dimulai dengan pemeriksaan. Pertama-tama, bagian wajah yang mengelilingi rongga mata diperiksa. Perhatian khusus diberikan pada posisi dan mobilitas bola mata, perubahan yang dapat menjadi tanda tidak langsung dari proses patologis di rongga mata (tumor, kista, hematoma, deformasi traumatis).

Saat menentukan posisi bola mata di orbit, faktor-faktor berikut dinilai: tingkat penonjolan atau resesinya (eksoftalmometri), deviasi dari garis tengah (strabometri), besarnya dan kemudahan perpindahan ke dalam rongga orbital di bawah pengaruh tekanan tertutup (orbitotonometri).

Eksoftalmometri adalah penilaian derajat penonjolan (retraksi) bola mata dari cincin tulang rongga mata. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan eksoftalmometer cermin Hertel, yaitu pelat horizontal yang diukur dalam satuan milimeter, yang pada setiap sisinya terdapat 2 cermin yang bersilangan pada sudut 45°. Alat tersebut dipasang dengan erat pada lengkung luar kedua rongga mata. Dalam hal ini, puncak kornea terlihat pada cermin bawah, dan pada cermin atas, terlihat angka yang menunjukkan jarak bayangan puncak kornea dari titik pemasangan. Sangat penting untuk memperhitungkan dasar awal, yaitu jarak antara tepi luar rongga mata tempat pengukuran dilakukan, yang diperlukan untuk melakukan eksoftalmometri secara dinamis. Biasanya, penonjolan bola mata dari rongga mata adalah 14-19 mm, dan asimetri pada posisi mata yang dipasangkan tidak boleh melebihi 1-2 mm.

Pengukuran yang diperlukan untuk tonjolan bola mata juga dapat dilakukan dengan menggunakan penggaris milimeter biasa, yang ditempatkan tegak lurus dengan tepi luar rongga mata, dengan kepala pasien menghadap ke samping. Nilai tonjolan ditentukan oleh pembagian, yang berada pada level puncak kornea.

Orbitotonometry adalah metode untuk menentukan derajat perpindahan bola mata di orbit atau kompresibilitas jaringan retrobulbar. Metode ini memungkinkan untuk membedakan antara eksoftalmus tumor dan non-tumor. Penelitian dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus - piezometer, yang terdiri dari palang dengan dua penahan (untuk sudut luar orbit dan pangkal hidung), dan dinamometer dengan satu set beban yang dapat diganti yang dipasang pada mata yang ditutupi dengan lensa kornea kontak. Orbitotonometry dilakukan dalam posisi berbaring setelah anestesi tetes awal bola mata dengan larutan dicaine. Setelah memasang dan memperbaiki perangkat, mereka mulai mengukur, secara berurutan meningkatkan tekanan pada bola mata (50, 100, 150, 200 dan 250 g). Besarnya perpindahan bola mata (dalam milimeter) ditentukan oleh rumus: V = E0 - Em

Di mana V adalah perpindahan bola mata selama gaya reposisi; E0 adalah posisi awal bola mata; Em adalah posisi bola mata setelah penerapan gaya reposisi.

Bola mata yang normal akan berubah posisi sekitar 1,2 mm setiap kali tekanan meningkat 50 g. Dengan tekanan 250 g, bola mata akan bergerak 5-7 mm.

Strabometri adalah pengukuran sudut deviasi mata yang menyipit. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, baik yang mendekati - menurut Hirschberg dan Lawrence, maupun yang cukup akurat - menurut Golovin.

Kelopak mata diperiksa dengan inspeksi dan palpasi secara teratur, dengan memperhatikan bentuk, posisi, dan arah pertumbuhan bulu mata, kondisi tepi silia, kulit dan tulang rawan, mobilitas kelopak mata, dan lebar fisura palpebra. Lebar fisura palpebra rata-rata 12 mm. Perubahannya dapat dikaitkan dengan ukuran bola mata yang berbeda dan perpindahannya ke depan atau ke belakang, dengan kelopak mata atas yang menurun.

[ 1 ]

Pemeriksaan konjungtiva

Konjungtiva yang melapisi kelopak mata bawah mudah terkilir saat ditarik ke bawah. Pasien harus melihat ke atas. Tepi dalam dan luar ditarik secara bergantian, konjungtiva kelopak mata dan lipatan transisional bawah diperiksa.

Bahasa Indonesia: Keterampilan tertentu diperlukan untuk membalikkan kelopak mata atas. Kelopak mata dibalikkan dengan jari-jari, dan batang kaca atau pengangkat kelopak mata digunakan untuk memeriksa lipatan transisional atas. Dengan pasien melihat ke bawah, kelopak mata atas diangkat dengan ibu jari tangan kiri. Ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan memegang tepi silia kelopak mata atas, menariknya ke bawah dan ke depan. Pada saat yang sama, tepi atas lempeng tulang rawan digariskan di bawah kulit kelopak mata, yang ditekan dengan ibu jari tangan kiri atau batang kaca. Pada saat ini, jari-jari tangan kanan menggerakkan tepi bawah kelopak mata ke atas dan mencegatnya dengan ibu jari tangan kiri, memperbaikinya dengan bulu mata dan menekannya ke tepi orbit. Tangan kanan tetap bebas untuk manipulasi.

Untuk memeriksa lipatan transisi atas, tempat berbagai benda asing sering terlokalisasi, yang menyebabkan nyeri tajam dan iritasi pada bola mata, perlu untuk menekan bola mata ke atas dengan ringan melalui kelopak mata bawah. Cara yang lebih baik untuk memeriksa lipatan transisi atas adalah dengan pengangkat kelopak mata: ujungnya diletakkan pada kulit di tepi atas tulang rawan kelopak mata yang sedikit ditarik ke bawah dan dibalik, menariknya ke ujung pengangkat kelopak mata. Setelah kelopak mata terbalik, tepi silia dipegang oleh ibu jari tangan kiri di tepi rongga mata.

Konjungtiva normal kelopak mata berwarna merah muda pucat, halus, transparan, dan lembap. Kelenjar meibom dan salurannya terlihat melaluinya, terletak pada ketebalan lempeng tulang rawan yang tegak lurus dengan tepi kelopak mata. Biasanya, tidak ada sekresi yang terdeteksi di dalamnya. Itu muncul jika Anda menekan tepi kelopak mata di antara jari Anda dan batang kaca.

Pembuluh darah terlihat jelas di konjungtiva yang transparan.

Pemeriksaan organ lakrimal

Organ lakrimal diperiksa dengan inspeksi dan palpasi. Ketika kelopak mata atas ditarik ke belakang dan pasien dengan cepat melihat ke dalam, bagian palpebra kelenjar lakrimal diperiksa. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mendeteksi ptosis kelenjar lakrimal, tumornya atau infiltrasi inflamasi. Ketika meraba, adalah mungkin untuk menentukan rasa sakit, pembengkakan, pemadatan bagian orbital kelenjar di area sudut atas-luar orbit.

Kondisi duktus lakrimal ditentukan dengan inspeksi, yang dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan posisi kelopak mata. Pengisian anak sungai dan danau lakrimal, posisi dan ukuran titik lakrimal di sudut dalam mata, dan kondisi kulit di area kantung lakrimal dinilai. Keberadaan isi purulen dalam kantung lakrimal ditentukan dengan menekan di bawah komisura bagian dalam kelopak mata dari bawah ke atas dengan jari telunjuk tangan kanan. Pada saat yang sama, kelopak mata bawah ditarik ke bawah dengan tangan kiri untuk melihat isi kantung lakrimal yang dituangkan. Biasanya, kantung lakrimal kosong. Isi kantung lakrimal diperas keluar melalui kanalikuli lakrimal dan titik lakrimal. Dalam kasus gangguan produksi dan drainase cairan lakrimal, tes fungsional khusus dilakukan.

Murid

Pupil mata harus berukuran sama. Pupil mata harus berkontraksi saat seberkas cahaya diarahkan ke mata, serta saat melihat objek di dekatnya ( akomodasi ).

Gerakan ekstraokular

Sangat penting untuk memeriksanya pada diplopia. Minta pasien untuk mengikuti ujung pensil dengan matanya saat bergerak pada bidang horizontal dan vertikal. Hindari gerakan mata yang ekstrem dan tiba-tiba, karena hal ini membuat fiksasi pandangan tidak mungkin tercapai, yang mensimulasikan nistagmus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ketajaman penglihatan

Ini mencerminkan penglihatan sentral dan tidak menunjukkan adanya gangguan pada lapang pandang.

Selalu periksa ketajaman penglihatan, karena kehilangan penglihatan secara tiba-tiba merupakan gejala yang serius. Idealnya, bagan Snellen harus digunakan, tetapi tes sederhana seperti membaca buku dengan cetakan kecil juga dapat digunakan - dalam kasus patologi, penglihatan dekat lebih sering terganggu daripada penglihatan jauh. Seorang pasien yang tidak dapat membaca baris #5 bahkan dengan kacamata atau menggunakan aperture stenopik memerlukan konsultasi spesialis. Bagan Snellen dibaca dari jarak 6 m dengan masing-masing mata secara terpisah. Baris terakhir dalam bagan ini, yang dibaca secara lengkap dan benar, menunjukkan ketajaman penglihatan pada jarak tertentu untuk mata ini. Bagan Snellen diposisikan sedemikian rupa sehingga baris huruf teratas dapat dibaca oleh seseorang dengan penglihatan normal dari jarak 60 m, baris kedua dari 36 m, baris ketiga dari 24 m, baris keempat dari 12 m, dan baris kelima dari 6 m. Ketajaman penglihatan dinyatakan sebagai berikut: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 atau 6/6 (yang terakhir menunjukkan bahwa subjek memiliki penglihatan normal) dan tergantung pada garis yang dibaca oleh pasien. Orang yang biasanya memakai kacamata harus menguji ketajaman penglihatannya menggunakan kacamata mereka. Jika pasien tidak membawa kacamata, ketajaman penglihatannya harus diuji menggunakan lubang stenopik untuk mengurangi kesalahan refraksi. Jika ketajaman penglihatan lebih buruk dari 6/60, pasien dapat didekatkan ke grafik ke jarak di mana ia dapat membaca deretan huruf besar (misalnya, pada jarak 4 m), dan kemudian ketajaman penglihatannya akan dinyatakan sebagai 4/60. Ada metode lain untuk menentukan ketajaman penglihatan, misalnya, menghitung jari dari jarak 6 m, dan jika penglihatan lebih lemah lagi, maka hanya persepsi pasien terhadap cahaya yang dicatat. Penglihatan dekat juga ditentukan menggunakan cetakan standar, yang dibaca dari jarak 30 cm.

Bidang pandang

Minta pasien untuk menatap hidung dokter, lalu masukkan jari atau ujung jarum suntik dengan kepala merah ke dalam bidang penglihatan dari sisi yang berbeda. Pasien memberi tahu dokter saat ia mulai melihat objek ini (mata lainnya ditutup dengan serbet). Dengan membandingkan bidang penglihatan pasien dengan mata Anda sendiri, Anda dapat mengidentifikasi cacat pada bidang penglihatan pasien, meskipun secara kasar. Gambarlah dengan hati-hati bidang penglihatan pasien pada peta yang sesuai. Ukuran titik buta juga harus diperhatikan.

[ 6 ], [ 7 ]

Oftalmoskopi

Metode ini memberikan gambaran tentang bagian-bagian mata yang terletak di belakang iris. Berdirilah di samping pasien (di samping). Pasien memusatkan pandangannya pada objek yang nyaman baginya. Dokter memeriksa mata kanan pasien dengan mata kanan, dan mata kiri dengan mata kiri. Mulailah pemeriksaan sedemikian rupa untuk mendeteksi kekeruhan lensa. Mata yang normal memberikan kilauan merah (refleks merah) hingga retina terfokus. Refleks merah tidak ada pada katarak padat dan pendarahan ke dalam mata. Bila Anda berhasil memfokuskan retina, periksa dengan hati-hati cakram optik (harus memiliki tepi yang jelas dengan depresi sentral). Perhatikan apakah cakram optik pucat atau bengkak. Untuk memeriksa pembuluh darah yang memancar dan bintik kuning (makula), dilatasi pupil, sambil meminta pasien untuk melihat cahaya.

Pemeriksaan lampu celah

Pemeriksaan ini biasanya dilakukan di rumah sakit dan dengan jelas menunjukkan adanya endapan (akumulasi berbagai massa) di bilik mata depan dan belakang. Alat tonometrik memungkinkan pengukuran tekanan intraokular.

Syarat-syarat keberhasilan oftalmoskopi

• Pastikan baterai terisi.
• Gelapkan ruangan semaksimal mungkin.
• Lepaskan kacamata dan minta pasien untuk melepaskan kacamata dan memilih lensa yang tepat untuk mengoreksi kesalahan refraksi (- lensa mengoreksi miopia, + lensa mengoreksi hiperopia).
• Jika pasien mengalami miopia berat atau tidak memiliki lensa, oftalmoskopi dilakukan tanpa melepas kacamata pasien. Cakram optik akan terlihat sangat kecil.
• Jika Anda mengalami kesulitan melakukan oftalmoskopi dengan mata yang bukan mata dominan, cobalah memeriksa fundus pada kedua mata pasien dengan mata dominan Anda; berdirilah di belakang pasien yang duduk dengan leher pasien terentang sepenuhnya. Selalu periksa kembali kejernihan lensa yang Anda gunakan sebelum memeriksa fundus.
• Selalu berada sedekat mungkin dengan pasien, meskipun salah satu dari Anda makan bawang putih saat makan siang.
• Pertimbangkan penggunaan midriatik kerja pendek untuk melebarkan pupil.
• Ingatlah bahwa robekan retina paling sering terjadi di bagian perifer dan sulit dilihat tanpa peralatan khusus, meskipun pupil melebar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Keunikan pemeriksaan organ penglihatan pada anak-anak

Saat memeriksa organ penglihatan pada anak, perlu diperhatikan karakteristik sistem saraf anak, penurunan perhatiannya, dan ketidakmampuannya untuk memusatkan perhatian pada objek tertentu dalam waktu lama.

Oleh karena itu, pemeriksaan luar (terutama pada anak di bawah usia 3 tahun) sebaiknya dilakukan bersama-sama dengan perawat yang akan memfiksasi dan menekan lengan serta kaki anak bila diperlukan.

Eversi kelopak mata dicapai dengan menekan, menarik, dan menggerakkannya ke arah satu sama lain.

Pemeriksaan bagian anterior bola mata dilakukan dengan menggunakan pengangkat kelopak mata setelah anestesi tetes awal dengan larutan dicaine atau novocaine. Urutan pemeriksaan yang sama dilakukan seperti saat memeriksa pasien dewasa.

Pemeriksaan segmen posterior bola mata pada pasien yang sangat muda dapat dilakukan dengan mudah menggunakan oftalmoskop elektrik.

Proses mempelajari ketajaman visual dan lapang pandang sebaiknya diberi karakter permainan, terutama pada anak usia 3-4 tahun.

Pada usia ini, disarankan untuk menentukan batas bidang visual menggunakan metode orientasi, tetapi alih-alih jari, lebih baik menunjukkan mainan anak dengan warna berbeda.

Penelitian menggunakan perangkat menjadi cukup dapat diandalkan sejak usia sekitar 5 tahun, meskipun dalam setiap kasus spesifik perlu mempertimbangkan ciri-ciri karakter anak.

Saat memeriksa bidang visual pada anak-anak, penting untuk diingat bahwa batas internalnya lebih lebar daripada pada orang dewasa.

Tonometri pada anak kecil dan gelisah dilakukan dengan anestesi masker, dengan hati-hati memperbaiki mata pada posisi yang diinginkan dengan pinset mikrosurgis (dengan tendon otot rektus superior).

Dalam kasus ini, ujung instrumen tidak boleh merusak bola mata, jika tidak, keakuratan pemeriksaan akan menurun. Dalam hal ini, dokter mata terpaksa mengontrol data yang diperoleh selama tonometri, melakukan pemeriksaan palpasi terhadap tonus bola mata di area ekuator.

[ 11 ], [ 12 ]