Hiperparatiroidisme: gambaran umum informasi

Hiperparatiroidisme - osteodistrofi fibrokistik, penyakit Recklinghausen - penyakit yang berhubungan dengan kelebihan patologis hiperplastik hormon paratiroid atau kelenjar paratiroid tumor-dimodifikasi.

Menurut sebagian besar penulis, hiperparatiroidisme terjadi pada frekuensi 1: 1000 orang, wanita sakit 2-3 kali lebih sering daripada pria. Hiperparatiroidisme biasanya terjadi pada orang berusia 20-50 tahun. Anak-anak, pria muda dan orang tua jarang sakit. Namun, ada kasus hiperparatiroidisme kongenital primer.

Untuk tujuan skrining untuk hiperparatiroidisme, kadar kalsium serum dipelajari pada 50.000 orang; beberapa lusin serum dengan kadar kalsium tinggi terdeteksi. Baru-baru ini, diketahui bahwa ada hiperparatiroidisme primer dan dengan normocalcemia.

Penyebab dan patogenesis hiperparatiroidisme. Ada hiperparatiroidisme primer, sekunder dan tersier.

Dalam hiperparatiroidisme primer (I ATG) kelebihan produksi PTH biasanya berhubungan dengan pengembangan mandiri yang berfungsi adenoma dari kelenjar paratiroid (paratireoidadenomy), setidaknya - dua atau lebih adenoma dengan hiperplasia difus atau OGDZH kanker.

Hiperparatiroidisme sekunder (II ATG) - sebuah PTH reaktif hyperproduction hiperfungsi dan / atau OGDZH hiperplastik dalam kondisi berkepanjangan hyperphosphatemia insufisiensi dan 1,25 (OH) ₂ D ₃ pada gagal ginjal kronis; hipokalsemia kronis pada penyakit saluran cerna dengan gangguan penyerapan (sindrom malabsorpsi).

Penyebab dan patogenesis hiperparatiroidisme

Gejala hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme berkembang, secara aturan, perlahan dan bertahap. Gejala hiperparatiroidisme bermacam-macam. Gejala awal (tergantung pada sifat dominan lesi). Mungkin ada perubahan pada terapeutik (terutama gastrointestinal), urologis, traumatis, rheumatologis, gigi, neuro-psikis. Ketidakpastian keluhan pada periode awal hiperparatiroidisme menyebabkan mayoritas pasien mengalami diagnosis yang salah atau terlambat.

Manifestasi pertama penyakit ini biasanya bersifat umum dan kelemahan otot, cepat lelah. Ada kelemahan dan nyeri pada kelompok otot tertentu, terutama ekstremitas bawah. Menjadi sulit untuk berjalan (pasien tersandung, jatuh), bangun dari kursi (perlu mengandalkan tangan), masuki trem, bus mengembangkan jalan bebek dan kelonggaran di persendian, nyeri kaki (kaki rata) dirasakan karena relaksasi otot. Semua manifestasi ini terkait dengan hiperkalsemia, yang menyebabkan penurunan eksitabilitas neuromuskular dan hipotensi otot. Penderita karena kelemahan yang parah terbatas pada tempat tidur terkadang bahkan sebelum munculnya fraktur. Kulit teduh, kering.

Gejala hiperparatiroidisme

Diagnosis dan diagnosis banding hiperparatiroidisme. Diagnosis hiperparatiroidisme, terutama pada tahap awal penyakitnya, memang sulit. Hal ini didasarkan pada penilaian parameter anamnesis, klinis, radiologis, biokimia dan hormonal. Tanda klinis patognomonik adalah perubahan mata - kalsifikasi pada kelopak mata, keratopati, EKG - memperpendek interval ST.

Informasi penting untuk diagnosis hiperparatiroidisme diberikan dengan metode pemeriksaan sinar-X. Untuk mengkarakterisasi keadaan kerangka dalam dinamika, radiografi tulang yang berulang dengan radiokontras densitas standar, pemindaian kerangka dengan ¹³¹ 1-difosfonat, dan juga spektrometri serapan foton-foton digunakan.

Dasar hiperparatiroidisme adalah pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium. Studi tentang indikator biokimia menunjukkan adanya peningkatan kandungan kalsium dalam serum darah; Ini adalah tanda paling penting untuk hiperparatiroidisme. Tingkat kalsium normal adalah 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Pada hiperparatiroidisme, meningkat menjadi 3-4 mmol / l, dan di bawah kondisi hiperparatiroid - sampai 5 mmol / l dan lebih.

Diagnosis hiperparatiroidisme

Pengobatan hiperparatiroidisme. Jenis pengobatan utama untuk hiperparatiroidisme primer dan tersier adalah intervensi bedah - pengangkatan paratiroidisme atau beberapa adenoma. Terutama operasi yang diperlukan (untuk indikasi darurat) dengan perkembangan krisis hiperparatiroid. Pada hiperparatiroidisme sekunder, intervensi bedah ditunjukkan oleh kombinasi peningkatan hormon paratiroid dan kalsium darah yang terus-menerus, yang merupakan pelanggaran terhadap rasio kalsium dan fosfor, adanya gangguan metabolisme pada jaringan tulang, munculnya kalsifikasi jaringan lunak. Ketika pengobatan bedah hiperparatiroidisme primer karena kanker kelenjar paratiroid (4,5-5% kasus), perlu dilakukan pembongkaran tumor bersamaan dengan kelenjar tiroid yang berdekatan. Pada hiperparatiroidisme, terkait dengan hiperplasia kelenjar paratiroid, pemindahan subtotal atau lengkap ditunjukkan (dalam kasus terakhir, implantasi intramuskular mereka diinginkan). Komplikasi pascaoperasi yang khas adalah hipoparatiroidisme persisten (2-3% pengamatan) dan hipoparatiroidisme transien.

Pengobatan hiperparatiroidisme

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]